2026儿科护理学化脓性脑膜炎专练试题及答案

2026儿科护理学化脓性脑膜炎专练试题及答案一、单项选择题（A1型题）1.化脓性脑膜炎患儿最常见的病原体是（）A.肺炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌2.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.表皮葡萄球菌3.化脓性脑膜炎的脑脊液外观特点是（）A.清晰透明B.毛玻璃样C.米汤样浑浊D.血性E.黄色4.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是（）A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液常规检查D.脑脊液细菌培养阳性E.外周血白细胞增高5.化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性瘫痪E.听力障碍6.婴儿化脓性脑膜炎出现前囟饱满、隆起，提示（）A.药物过敏B.脑疝形成C.颅内压增高D.脑膜刺激征E.惊厥先兆7.治疗化脓性脑膜炎抗生素使用原则错误的是（）A.早期、足量B.静脉给药C.选易透过血脑屏障的药物D.待脑脊液培养结果出来后才开始用药E.疗程要足8.肺炎链球菌脑膜炎首选抗生素是（）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.头孢曲松9.化脓性脑膜炎患儿出现两侧瞳孔大小不等，忽大忽小，对光反射迟钝，提示（）A.脑疝前期B.脑疝晚期C.极期D.恢复期E.药物中毒10.对化脓性脑膜炎患儿的护理，下列哪项是错误的（）A.保持室内安静B.头肩抬高15°~30°C.密切观察生命体征D.保证热量摄入E.快速大量输液11.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查中，糖含量通常（）A.明显降低B.明显升高C.正常D.轻度升高E.时高时低12.下列哪项不是化脓性脑膜炎的典型临床表现（）A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.黄疸13.化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，多发生在病后（）A.1~2天B.3~5天C.1周以内D.数天至数周E.1个月以上14.关于化脓性脑膜炎的预后，下列说法错误的是（）A.年龄越小预后越差B.治疗越早预后越好C.金葡菌脑膜炎预后较差D.并发症越多预后越差E.只要治疗及时，均无后遗症15.诊断硬脑膜下积液最可靠的方法是（）A.脑电图B.头颅CTC.头颅MRID.硬脑膜下穿刺E.颅透照试验16.化脓性脑膜炎患儿腰穿后，应去枕平卧（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.8小时17.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播18.患儿，男，6个月。因发热、呕吐、惊厥2天入院。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞数1200×10⁶/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L（血糖5.5mmol/L），氯化物110mmol/L，蛋白1.5g/L。最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病19.治疗化脓性脑膜炎时，若病原菌不明，初始抗生素选择通常为（）A.青霉素+氯霉素B.头孢曲松或头孢噻肟C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑20.化脓性脑膜炎患儿出现急性脑积水，主要原因是（）A.蛛网膜颗粒粘连B.脑实质破坏C.脑脊液生成过多D.静脉窦血栓形成E.脑脊液吸收障碍21.护理化脓性脑膜炎患儿时，为防止脑疝发生，下列措施不正确的是（）A.密切观察瞳孔变化B.避免一切刺激C.快速推注甘露醇D.保持呼吸道通畅E.侧脑室引流22.3个月以下婴儿化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.李斯特菌23.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎时，下列哪项体征最具特异性（）A.持续高热B.频繁惊厥C.前囟隆起D.头围进行性增大E.视乳头水肿24.关于化脓性脑膜炎患儿的饮食护理，下列哪项正确（）A.禁食B.少食多餐，给予高热量、高维生素流质饮食C.只能静脉补液D.普通饮食E.低盐饮食25.使用抗生素治疗化脓性脑膜炎的疗程一般为（）A.3~5天B.1周C.视病原菌而定，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌不少于7~10天D.2周E.1个月26.化脓性脑膜炎患儿腰穿检查时，下列哪项护理措施是错误的（）A.术前向家长说明目的及注意事项B.术后嘱患儿平卧4~6小时C.术中固定好体位D.术后立即进食E.术后观察穿刺部位有无渗血27.下列哪项检查有助于鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎（）A.脑脊液压力B.脑脊液外观C.脑脊液白细胞计数D.脑脊液糖及氯化物含量E.脑脊液涂片找细菌28.患儿，女，2岁。确诊为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗10天后体温正常，但精神仍差，前囟饱满。复查脑脊液：白细胞数50×10⁶/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmmmol/L。应首先考虑（）A.化脓性脑膜炎好转B.并发硬脑膜下积液C.并发脑积水D.并发脑室管膜炎E.结核性脑膜炎29.地塞米松在治疗化脓性脑膜炎中的作用是（）A.退热B.抗炎，减少脑水肿和神经系统后遗症C.抗惊厥D.杀菌E.降低颅内压30.化脓性脑膜炎患儿最常见的护理诊断是（）A.体温过高B.营养失调C.潜在并发症：脑疝D.潜在并发症：硬脑膜下积液E.以上都是二、单项选择题（A2型题）31.患儿，男，1岁。因发热、呕吐、烦躁不安2天入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神萎靡，前囟紧张，颈项强直（+），布氏征（+）。护士在为其采取护理措施时，下列哪项不妥（）A.保持病室安静，避免强光刺激B.每日测体温4次C.给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食D.静脉输液速度宜快E.密切观察瞳孔及生命体征32.患儿，女，3个月。因发热2天，抽搐1次入院。查体：T38.8℃，前囟饱满，颈项强直可疑。脑脊液检查：外观微浑，白细胞数200×10⁶/L，中性粒细胞0.60，糖2.5mmol/L，蛋白0.8g/L。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.腺病毒33.患儿，男，5岁。因高热、头痛、喷射性呕吐3天入院。脑脊液检查确诊为化脓性脑膜炎。今晨患儿出现昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，呼吸节律不整。护士应立即采取的措施是（）A.加大抗生素剂量B.给予退热剂C.立即报告医生，准备甘露醇脱水D.给予镇静剂E.吸痰34.患儿，女，6个月。确诊为化脓性脑膜炎，经治疗病情好转。现体温正常，精神尚可，但前囟仍稍隆起。复查脑脊液已基本正常。为进一步明确情况，首选的检查是（）A.头颅CTB.硬脑膜下穿刺C.脑电图D.头颅MRIE.颅透照试验35.患儿，男，2岁。患化脓性脑膜炎，入院后出现频繁抽搐，呈持续状态。为防止窒息，下列护理措施首选（）A.立即给予地西泮缓慢静注B.立即给予苯巴比妥肌注C.立即给予10%水合氯醛灌肠D.立即给予甘露醇静推E.立即清理呼吸道，解开衣领36.患儿，女，1岁。因发热、头痛、呕吐3天，惊厥1次入院。脑脊液检查确诊为化脓性脑膜炎。患儿现处于恢复期，下列健康教育内容错误的是（）A.鼓励家长坚持给患儿进行功能锻炼B.定期复查C.若出现后遗症，给予康复治疗D.告知家长化脓性脑膜炎预后均良好，无后遗症E.指导家长合理用药37.患儿，男，4岁。确诊为流感嗜血杆菌脑膜炎。经抗生素治疗1周后，体温复升，头痛加重，呕吐频繁，惊厥发作。最可能的原因是（）A.药物热B.并发硬脑膜下积液C.并发脑积水D.并发脑脓肿E.合并上呼吸道感染38.患儿，女，8个月。因化脓性脑膜炎入院。查体：神志清楚，精神差，前囟饱满。在护理过程中，患儿突然出现尖叫，双眼上翻，呼吸停止。此时应首先（）A.立即腰穿B.立即吸氧C.立即通知医生D.立即给予人工呼吸E.立即给予脱水剂39.患儿，男，3岁。因化脓性脑膜炎入院。今日医嘱给予青霉素静脉滴注。护士在配制青霉素皮试液时，应选用何种稀释液（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用水D.10%葡萄糖注射液E.复方氯化钠注射液40.患儿，女，2岁。确诊为化脓性脑膜炎。患儿现体温38.5℃，烦躁不安。下列护理措施中，哪项不妥（）A.给予物理降温B.遵医嘱给予退热剂C.密切观察体温变化D.给予高蛋白、高热量、高维生素流质饮食E.将患儿置于低温环境三、多项选择题（X型题）41.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括（）A.压力增高B.外观浑浊或米汤样C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量显著降低E.蛋白含量增高42.化脓性脑膜炎常见的护理诊断/问题包括（）A.体温过高：与细菌感染有关B.潜在并发症：颅内压增高C.潜在并发症：脑疝D.营养失调：低于机体需要量：与摄入不足及消耗增多有关E.有受伤的危险：与惊厥发作有关43.化脓性脑膜炎患儿出现颅内压增高时的临床表现包括（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.婴儿前囟饱满、紧张D.血压升高，脉搏减慢E.意识障碍44.化脓性脑膜炎的并发症包括（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性瘫痪E.听力丧失45.对化脓性脑膜炎患儿的护理措施，正确的有（）A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧B.密切观察生命体征、瞳孔及意识状态变化C.头肩抬高15°~30°，利于静脉回流D.惊厥发作时，应立即按压肢体制止抽搐E.保证营养和水分的供给46.关于化脓性脑膜炎患儿腰穿术后的护理，正确的是（）A.术后去枕平卧4~6小时B.观察穿刺部位有无渗血、渗液C.保持穿刺部位敷料干燥D.术后即可进食E.术后即可下床活动47.婴儿化脓性脑膜炎前囟未闭时，颅内压增高的表现有（）A.前囟饱满、隆起B.颅缝分离C.头围增大D.头痛剧烈E.视乳头水肿48.引起化脓性脑膜炎的常见致病菌有（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌49.化脓性脑膜炎患儿使用肾上腺皮质激素的目的是（）A.抑制炎症反应B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.减少神经系统后遗症E.替代抗生素治疗50.预防化脓性脑膜炎复发的措施包括（）A.彻底治疗B.增强体质C.预防上呼吸道感染D.按时接种疫苗E.长期口服抗生素四、填空题51.化脓性脑膜炎是由各种______引起的脑膜炎症，是小儿常见的______系统感染性疾病。52.90%以上的化脓性脑膜炎发生在______个月至______岁的小儿。53.化脓性脑膜炎的联合病理改变包括______、______和______。54.化脓性脑膜炎最常见的并发症是______，多见于______及______患儿。55.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病后______天。56.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查中，白细胞计数明显增高，多在______×10⁶/L以上，以______为主。57.化脓性脑膜炎患儿脑脊液涂片找菌及细菌培养______是确诊本病的重要依据。58.化脓性脑膜炎患儿出现惊厥时，应立即______，保持呼吸道通畅，给予______。59.化脓性脑膜炎患儿颅内压增高时，应遵医嘱给予______脱水剂，常用药物是______。60.对化脓性脑膜炎患儿，应采取______隔离措施。五、名词解释61.化脓性脑膜炎62.硬脑膜下积液63.脑疝64.脑膜刺激征65.颅透照试验六、简答题66.简述化脓性脑膜炎的临床表现。67.简述化脓性脑膜炎患儿并发硬脑膜下积液的临床特点及诊断标准。68.简述化脓性脑膜炎患儿颅内压增高的护理措施。69.简述化脓性脑膜炎患儿腰穿术的护理配合要点。七、综合应用题/病例分析题70.病例分析：患儿，男，8个月。因“发热、呕吐3天，抽搐2次”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，每日4~5次。2天前出现抽搐，表现为双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，持续约2~3分钟自行缓解，共发作2次。患儿精神食欲差，二便正常。查体：T38.8℃，P130次/分，R35次/分。神志清楚，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm，饱满、紧张。颈项强直（+），布氏征（+），克氏征（+）。心肺腹查体未见明显异常。巴宾斯基征（-）。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N0.85，L0.15。脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，白细胞计数1200×10⁶/L，中性粒细胞0.90，糖2.0mmol/L（同期血糖5.0mmol/L），蛋白1.8g/L，氯化物110mmol/L。请回答：（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）列出该患儿目前的主要护理诊断/问题（至少列出3个）。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？（4）若患儿在治疗过程中，体温下降后又复升，且前囟持续隆起，呕吐频繁，应考虑可能发生了什么并发症？如何进一步确诊？71.病例分析：患儿，女，2岁。因“高热、头痛、喷射性呕吐2天，意识模糊半天”入院。患儿2天前受凉后出现高热，体温波动在39.0~40.0℃之间，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。半天前出现烦躁不安，继而意识模糊。既往体健，已按计划接种疫苗。查体：T40.0℃，P140次/分，R32次/分，BP110/70mmHg。昏睡状态，压眶有反应。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈项强直（+），布氏征（+），克氏征（+）。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腱反射亢进。辅助检查：血常规WBC22×10⁹/L，N0.88。脑脊液：外观米汤样，压力明显增高，白细胞数1500×10⁶/L，中性粒细胞0.95，糖1.8mmol/L，蛋白2.2g/L。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）该患儿目前首要的急救护理措施是什么？（3）该患儿应用抗生素的原则是什么？（4）护士在观察病情时，若发现患儿出现瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射消失，呼吸节律不整，提示发生了什么？应立即采取哪些护理措施？72.综合应用题：请从病原学、发病机制、临床表现、脑脊液特点及治疗原则五个方面，比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎的异同点。73.护理干预设计：患儿，男，6个月。确诊为大肠埃希菌脑膜炎。目前处于极期，体温39.5℃，时有烦躁，偶有惊跳。请为该患儿制定一份详细的护理计划，包括护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导。================================================================================参考答案一、单项选择题（A1型题）1.A2.C3.C4.D5.A6.C7.D8.A9.A10.E11.A12.E13.D14.E15.D16.D17.B18.C19.B20.A21.C22.C23.D24.B25.C26.D27.E28.B29.B30.E二、单项选择题（A2型题）31.D32.C33.C34.B35.E36.D37.B38.C39.A40.E三、多项选择题（X型题）41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCE46.ABC47.ABC48.ABCDE49.ABCD50.ABCD四、填空题51.化脓性细菌；中枢神经52.1；553.软脑膜炎；脑室炎；脑炎54.硬脑膜下积液；婴儿；1岁以内55.数天至数周（或3~10天）56.1000；中性粒细胞57.阳性58.就地抢救；止惊处理59.高渗；20%甘露醇60.呼吸道五、名词解释61.化脓性脑膜炎：是由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍及脑膜刺激征阳性为特征，脑脊液呈化脓性改变。62.硬脑膜下积液：是化脓性脑膜炎常见的并发症，多见于婴儿及1岁以内患儿。指硬脑膜与蛛网膜之间腔隙内液体积聚，多为浆液性渗出，也可为脓性。63.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，脑组织的一部分或几部分通过某些先天或后天形成的孔隙，被挤压到邻近部位，压迫邻近组织，导致严重的功能障碍甚至危及生命。常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。64.脑膜刺激征：是脑膜受激惹的体征，包括颈项强直、克氏征（Kernig征）和布氏征（Brudzinski征）阳性。65.颅透照试验：是利用光线透过颅骨检查硬脑膜下积液的一种方法。在暗室中，用手电筒紧贴患儿头皮照射，若透照区宽度增大、边界不清或对侧透光不对称，提示可能有硬脑膜下积液。六、简答题66.简述化脓性脑膜炎的临床表现。答：（1）全身感染中毒症状：发热、面色苍白、精神萎靡、食欲不振等。（2）颅内压增高表现：头痛、呕吐（呈喷射性）、婴儿前囟饱满、紧张，表情淡漠，意识障碍，严重者发生脑疝。（3）脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。（4）局灶体征：部分患儿可出现偏瘫、失语、视力障碍等。（5）并发症表现：如硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎等。67.简述化脓性脑膜炎患儿并发硬脑膜下积液的临床特点及诊断标准。答：临床特点：多见于婴儿及1岁以内患儿，在化脓性脑膜炎治疗过程中，体温不降或退而复升，前囟持续隆起、呕吐、惊厥等症状持续或加重。诊断标准：（1）硬脑膜下穿刺抽出液体超过2ml，蛋白定性阳性。（2）硬脑膜下穿刺液体白细胞数>100×10⁶/L。（3）颅透照试验阳性。（4）头颅CT或MRI检查可见硬脑膜下低密度影。68.简述化脓性脑膜炎患儿颅内压增高的护理措施。答：（1）体位：保持头肩抬高15°~30°侧卧位休息，利于静脉回流，减轻脑水肿。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善脑缺氧。（3）用药护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压，注意观察药物疗效及副作用。（4）严密观察病情：密切监测生命体征、瞳孔、意识状态及肌张力变化，警惕脑疝的发生。（5）避免刺激：保持病室安静，治疗护理操作尽量集中进行，减少不必要的刺激。69.简述化脓性脑膜炎患儿腰穿术的护理配合要点。答：（1）术前护理：向家长解释腰穿的目的、过程及注意事项，消除恐惧心理；嘱患儿排空大小便；备好穿刺用物。（2）术中护理：协助医生固定患儿体位（侧卧位，屈膝抱头），暴露穿刺部位；观察患儿面色、呼吸等情况，如有异常立即报告医生。（3）术后护理：嘱患儿去枕平卧4~6小时，以防头痛；保持穿刺部位敷料干燥，观察有无渗血、渗液；密切观察生命体征及意识变化。七、综合应用题/病例分析题70.病例分析：（1）该患儿最可能的临床诊断是：化脓性脑膜炎。（2）主要护理诊断/问题：①体温过高：与细菌感染有关。②潜在并发症：颅内压增高。③潜在并发症：脑疝。④营养失调：低于机体需要量：与摄入不足及消耗增多有关。⑤有受伤的危险：与惊厥发作有关。（3）护理措施：①一般护理：保持病室安静，空气流通，维持室温18~22℃。绝对卧床休息，头肩抬高15°~30°。②发热护理：监测体温变化，给予物理降温或药物降温，及时更换汗湿衣物，鼓励多饮水。③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，不能进食者给予静脉营养。④病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体征及惊厥发作情况，警惕脑疝发生。⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素、脱水剂、止惊药等，注意观察药物疗效及副作用。⑥安全护理：惊厥发作时，就地抢救，解开衣领，头偏向一侧，清理呼吸道，防止窒息和舌咬伤。（4）可能发生了硬脑膜下积液。确诊方法：可行硬脑膜下穿刺检查，若抽出液体超过2ml，蛋白定性阳性或白细胞数增高即可确诊；也可行头颅CT或MRI检查协助诊断。71.病例分析：（1）诊断：化脓性脑膜炎。诊断依据：①患儿为2岁幼儿，急性起病，有高热、头痛、喷射性呕吐等感染中毒及颅内压增高症状。②查体：意识模糊，颈项强直（+），布氏征（+），克氏征（+），脑膜刺激征阳性。③脑脊液检查：外观米汤样，压力明显增高，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，糖降低，蛋白增高，符合化脓性脑膜炎改变。（2）首要急救护理措施：立即遵医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注，降低颅内压，防止脑疝发生；同时给予吸氧，保持呼吸道通畅。（3）抗生素应用原则：早期、足量、静脉给药、选用易透过血脑屏障的敏感杀菌剂。在病原菌未明确前，可根据年龄、流行病学资料选择经验性抗生素，如第三代头孢菌素。一旦病原菌明确，则根据药敏试验调整用药。（4）提示发生了脑疝。护理措施：①立即通知医生。②立即给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉推注。③保持呼吸道通畅，给予吸氧。④严密观察生命体征、瞳孔及意识变化。⑤准备好急救物品，配合医生进行抢救。72.综合应用题：答：（1）病原学：①化脓性脑膜炎：化脓性细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等）。②结核性脑膜炎：结核分枝杆菌。③病毒性脑膜炎：多种病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）。（2）发病机制：①化脓性脑膜炎：细菌通过血流（菌血症）或邻近组织感染直接蔓延侵入脑膜。②结核性脑膜炎：结核菌经血行播散侵入脑膜。③病毒性脑膜炎：病毒经血行或直接侵入脑膜。（3）临床表现：①化脓性脑膜炎：起病急，高热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性。②结核性脑膜炎：起病慢，有结核中毒症状（低热、盗汗），脑膜刺激征阳性，常有颅神经损伤及脑实质受损表现。③病毒性脑膜炎：起病较急，全身感染中毒症状轻，脑