胃肠外科规培护士理论考试试题及答案

胃肠外科规培护士理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.胃癌术后第1天，胃肠减压管突然无液体引出，首要处理措施是A.立即报告医生B.用生理盐水10ml缓慢冲洗胃管C.嘱患者翻身拍背D.更换负压吸引器答案：B2.关于术后肠外营养输注，下列哪项最能降低导管相关血流感染风险A.使用0.2μm过滤器B.每24小时更换输液接头C.输注完毕立即用5%葡萄糖冲管D.置管后第3天常规更换导管答案：B3.肠梗阻患者诉“阵发性绞痛”提示A.麻痹性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.假性肠梗阻答案：C4.胃大部切除术后并发早期倾倒综合征，错误的饮食指导是A.餐后平卧20～30分钟B.少量多餐，每日6～7餐C.高糖、低蛋白流质为主D.避免同时大量饮水答案：C5.下列哪项不是结直肠癌术前肠道准备“快速康复”理念推荐内容A.术前1天口服复方聚乙二醇电解质散B.术前6h禁食，2h禁清饮C.术前常规放置鼻胃管D.术前口服碳水化合物饮品答案：C6.腹腔双套管负压冲洗吸引压力应设置为A.－10～－20mmHgB.－50～－80mmHgC.－100～－120mmHgD.－150～－200mmHg答案：B7.术后患者突发脉搏细速、颈静脉怒张、血压下降，最可能并发A.急性胃扩张B.吻合口瘘C.腹腔内出血D.急性心包填塞答案：C8.关于肠造口定位，错误的是A.避开瘢痕、皮肤皱褶B.脐与髂前上棘连线中点为理想区域C.患者坐位、卧位、站立位均可见D.尽量靠近手术切口答案：D9.胃管拔除前最重要的评估指标是A.肛门排气B.24h胃液量<200mlC.肠鸣音≥4次/分D.患者无恶心腹胀答案：A10.下列哪项最能提示腹腔感染进展为脓毒症A.体温38.5℃B.白细胞15×10⁹/LC.乳酸>2mmol/LD.心率105次/分答案：C11.术后患者使用患者自控镇痛（PCA），护士发现1h内按压15次仍诉剧痛，首要处理A.立即通知麻醉科调整方案B.安慰患者并指导正确按压C.检查管路是否堵塞、脱落D.给予地西泮10mg静推答案：C12.关于术后深静脉血栓预防，Caprini评分≥5分患者推荐A.仅使用间歇式气囊加压B.低分子肝素抗凝至出院C.低分子肝素抗凝延长至术后4周D.无需特殊处理答案：C13.肠瘘患者引流出消化液量>500ml/日，最易导致A.高钠血症B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：B14.胃癌术后第5天，胸腔闭式引流出乳白色液体，最可能A.乳糜胸B.吻合口瘘C.脓胸D.肺栓塞答案：A15.下列哪项不是腹腔镜结直肠手术CO₂气腹相关并发症A.皮下气肿B.高碳酸血症C.低体温D.肩痛答案：C16.关于术后谵妄，错误的护理措施是A.夜间关闭日光灯促进睡眠B.家属床旁陪伴C.必要时约束双上肢D.白天保持病房明亮答案：A17.肠造口术后第2天，造口黏膜暗红、毛细血管再充盈时间>3秒，提示A.正常B.造口缺血C.造口回缩D.造口脱垂答案：B18.术后患者血糖>12mmol/L，胰岛素静脉泵入速度调整原则A.每降低1mmol/L减少0.5U/hB.每升高1mmol/L增加1U/hC.每升高2mmol/L增加1U/hD.维持原速度不变答案：C19.关于术后早期活动，下列哪项证据级别最高A.降低肺部感染B.降低胰岛素抵抗C.缩短住院日D.降低切口感染答案：C20.胃癌术后化疗采用SOX方案，其中“S”指A.顺铂B.紫杉醇C.替吉奥D.奥沙利铂答案：C21.下列哪项不是肠梗阻患者非手术治疗期间必须严密监测的指标A.腹围B.尿量C.血清淀粉酶D.肠鸣音答案：C22.关于术后疼痛评估，对认知障碍患者首选A.VASB.NRSC.FLACCD.BPI答案：C23.腹腔引流液淀粉酶>血清淀粉酶3倍，提示A.胆瘘B.胰瘘C.乳糜瘘D.尿瘘答案：B24.下列哪项最能降低中心静脉导管相关血流感染A.最大无菌屏障B.碘伏消毒C.每日更换敷料D.导管腔数最少化答案：A25.胃术后患者进流质后出现心悸、出汗、腹泻，考虑A.晚期倾倒综合征B.早期倾倒综合征C.低血糖综合征D.输入袢综合征答案：B26.关于肠外营养再喂养综合征，关键监测指标A.血镁B.血磷C.血钙D.血氯答案：B27.下列哪项不是腹腔镜术后肩痛的主要原因A.膈神经牵拉B.CO₂气腹残留C.腹膜后血肿D.酸性刺激膈肌答案：C28.术后患者使用低分子肝素，注射部位首选A.上臂外侧B.腹壁脐周左右10cmC.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B29.关于肠造口周围皮肤并发症，最常见A.真菌感染B.机械性损伤C.化学性皮炎D.过敏性皮炎答案：C30.胃癌术后患者出院前教育，下列哪项最能提高依从性A.书面宣教单B.微信随访群C.回授法示范+视频D.电话随访答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于术后肠麻痹的危险因素A.术中出血>800mlB.阿片类镇痛C.低钾血症D.腹腔镜手术E.术后第1天口服莫沙必利答案：ABC32.关于吻合口瘘的全身表现A.突发心率增快B.体温升高或低体温C.呼吸性碱中毒D.白细胞下降E.血小板升高答案：ABD33.肠造口患者可食用的低残渣食物A.白面包B.香蕉C.芹菜D.去皮鸡肉E.蘑菇答案：ABD34.下列哪些情况需立即停用肠外营养A.血糖>15mmol/L且酮症B.血甘油三酯>3mmol/LC.体温38℃D.导管回抽见血凝块E.呼吸商>1答案：ABD35.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.吸入麻醉E.术后口服对乙酰氨基酚答案：ABCD36.下列哪些属于快速康复外科（ERAS）核心内容A.术前碳水化合物负荷B.术中限制性输液C.术后早期经口进食D.常规放置腹腔引流E.多模式镇痛答案：ABCE37.腹腔高压（IAH）分级正确A.Ⅰ级12～15mmHgB.Ⅱ级16～20mmHgC.Ⅲ级21～25mmHgD.Ⅳ级>25mmHgE.正常5～7mmHg答案：ACDE38.下列哪些药物可加重术后肠麻痹A.吗啡B.多巴胺C.阿托品D.昂丹司琼E.硝苯地平答案：ABC39.关于肠外营养中心静脉导管护理A.输液接头每7天更换B.透明敷料每5～7天更换C.输注脂肪乳后即刻冲管D.禁止经导管抽血E.拔管时患者屏气答案：BCD40.下列哪些属于胃癌术后远期并发症A.反流性食管炎B.贫血C.骨质疏松D.倾倒综合征E.胆囊结石答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.胃癌根治术D2淋巴结清扫范围包括胃周____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____、____组淋巴结。答案：1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6、7、8a、9、10、11p、11d、12a、14v42.术后肠鸣音恢复标准为每分钟≥____次。答案：443.肠外营养推荐非蛋白热氮比为____:1。答案：100～15044.腹腔引流液突然增多>____ml/h且淡红色，需警惕活动性出血。答案：20045.肠造口术后首次更换造口袋应在术后____小时。答案：48～7246.快速康复外科要求术前禁食____小时、禁清饮____小时。答案：6；247.胃癌术后化疗经典XELOX方案中X指____，O指____。答案：卡培他滨；奥沙利铂48.腹腔镜气腹压力常规设置为____mmHg。答案：12～1549.术后深静脉血栓Caprini评分4分属于____风险。答案：高危50.肠瘘患者每日消化液丢失量>____ml需考虑静脉补液+电解质。答案：500四、名词解释（每题3分，共15分）51.早期倾倒综合征答案：胃术后食物快速进入空肠，致血容量暂时转移至肠腔，出现心悸、出汗、腹痛、腹泻等，发生于餐后10～30分钟。52.腹腔间隔室综合征答案：腹内压持续>20mmHg伴新发器官功能障碍，需紧急减压。53.再喂养综合征答案：长期营养不良患者快速再喂养后，胰岛素释放致磷、镁、钾细胞内移，出现心衰、呼吸衰竭、神经肌肉症状。54.肠外营养相关肝病答案：长期肠外营养致肝脂肪变性、胆汁淤积、纤维化，表现为肝酶升高、黄疸。55.快速康复外科（ERAS）答案：基于循证医学的多学科围手术期干预，减少应激、并发症、住院日。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述胃癌术后并发吻合口瘘的护理要点。答案：1.立即禁食、胃肠减压，保持负压通畅。2.严密监测生命体征、腹膜刺激征、引流液性状量。3.遵医嘱抗感染、抑酸、生长抑素、肠外营养。4.保持引流管低负压，记录24h出入量，维持水电解质平衡。5.心理护理，做好再次手术准备。57.列出肠造口周围常见并发症并写出对应预防措施。答案：1.化学性皮炎：正确测量开口，防渗漏，使用护肤粉、保护膜。2.机械性损伤：轻柔揭除底盘，避免频繁更换。3.真菌感染：保持干燥，必要时外用抗真菌粉。4.造口旁疝：避免提重物，使用腹带。5.皮肤溃疡：早期使用造口护肤粉、水胶体敷料。58.简述术后肠麻痹的评估与护理干预。答案：评估：听诊肠鸣音、询问腹胀痛、记录肛门排气排便时间、腹围变化。干预：多模式镇痛减少阿片、早期下床、咀嚼口香糖、促动力药如莫沙必利、维持电解质正常、中医针灸。59.写出肠外营养输注过程中预防血糖波动的护理措施。答案：1.匀速输注，使用输液泵。2.每4～6h床旁血糖监测，目标6～10mmol/L。3.胰岛素单独静脉微泵，调整幅度1U/h。4.营养液配方稳定，避免突然减速或中断。5.交接班记录血糖趋势及胰岛素剂量。60.简述腹腔镜术后肩痛的机制与缓解措施。答案：机制：CO₂气腹致膈肌牵拉、酸性刺激膈神经。措施：术中加温湿化CO₂、术后低流量吸氧、膝胸卧位排出气体、非甾体镇痛、早期下床活动。六、病例分析题（每题15分，共30分）61.患者男，58岁，BMI28kg/m²，因“胃癌”行全胃切除+Roux-en-Y吻合，术后第6天突发上腹剧痛，体温38.9℃，心率125次/分，血压90/60mmHg，腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引流出混浊液体>800ml/日，含胆汁。实验室：WBC20×10⁹/L，PCT5ng/ml，ALB28g/L。问题：（1）最可能并发症（2分）（2）列出3项首要护理诊断（3分）（3）写出护理措施10条（10分）答案：（1）十二指肠残端瘘/吻合口瘘（2）1.感染风险加重2.体液不足3.营养失衡低于机体需要（3）1.立即禁食、持续胃肠减压。2.低负压双套管冲洗吸引，记录量色性质。3.建立双静脉通道，快速补液，按医嘱输血及胶体。4.严密监测生命体征、尿量、乳酸、中心静脉压。5.遵医嘱广谱抗生素+抗真菌。6.生长抑素静脉泵入减少消化液分泌。7.肠外营养匀速输注，血糖6～10mmol/L。8.低蛋白血症给予人血白蛋白10g静滴后利尿。9.半卧位，每2h翻身拍背，预防压疮及VAP。10.心理支持，解释病情，术前准备可能再次手术。62.患者女，45岁，因“乙状结肠癌”行腹腔镜前切除+I期吻合，术后第3天肛门未排气，腹胀明显，呕吐胆汁2次，NRS疼痛评分2分。查体：肠鸣音1次/分，腹软，切口无渗血。实验室：K⁺3.0mmol/L。腹部平片：小肠扩张伴气液平。