考研护理综合(外科护理学)历年真题试卷汇编(含答案)

考研护理综合(外科护理学)历年真题试卷汇编(含答案)一、单项选择题（A型题：每题1.5分，共60分）请从备选答案中选择一个最佳答案。1.男性，50岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后腹腔引流术。术后第5天，体温38.5℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有波动感。首先应考虑的并发症是（）。A.腹腔脓肿B.切口裂开C.切口感染D.盆腔脓肿E.膈下脓肿2.休克患者补液试验中，输入等渗盐水250ml后，血压升高，中心静脉压不变。提示（）。A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管收缩E.肺水肿3.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.精神萎靡E.腱反射亢进4.择期手术患者术前禁食、禁水的时间要求是（）。A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水2小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水8小时5.下列关于低钾血症的叙述，错误的是（）。A.血清钾浓度低于3.5mmol/LB.可出现软瘫C.心电图T波低平或倒置D.严重时可出现心室颤动E.尿量增多时先补钾后纠正脱水6.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.乳糜漏7.乳腺癌最常见的病理类型是（）。A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.髓样癌E.湿疹样癌8.闭合性气胸肺萎陷在30%以下时，一般采取的处理措施是（）。A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.抗生素治疗E.无需特殊处理，密切观察9.食管癌患者最典型的早期症状是（）。A.进行性吞咽困难B.持续性胸背痛C.食管内异物感D.呕吐宿食E.声音嘶哑10.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）。A.疝块外形B.发病年龄C.疝环与腹壁下动脉的关系D.是否进入阴囊E.回纳疝块后压迫内环是否脱出11.胃溃疡穿孔的典型体征是（）。A.腹胀明显B.肠鸣音亢进C.板状腹D.移动性浊音阳性E.高热12.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是（）。A.阵发性腹痛B.呕吐物为宿食C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.X线见阶梯状液平面13.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.创伤14.Charcot三联征见于下列哪种疾病（）。A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.溃疡病穿孔15.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底曲张静脉破裂出血D.肝性脑病E.肝功能衰竭16.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（）。A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.股青肿E.足靴区色素沉着17.膀胱结石的典型症状是（）。A.无痛性肉眼血尿B.终末血尿C.排尿中断，并感疼痛，放射至阴茎头部D.尿频、尿急、尿痛E.进行性排尿困难18.肾结核最常见的临床表现是（）。A.全程血尿B.脓尿C.膀胱刺激症状D.腰部肿块E.发热19.骨折专有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑20.关节脱位的特有体征是（）。A.弹性固定B.疼痛C.肿胀D.淤血E.活动受限21.颈椎病行前路手术前，最重要的护理措施是（）。A.训练床上大小便B.气管推移训练C.戒烟D.颈部固定E.术前备皮22.颅内压增高三主征是指（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、意识障碍D.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢E.头痛、眩晕、呕吐23.脑疝形成时，最主要的急救措施是（）。A.吸氧B.立即行CT检查C.快速静脉滴注甘露醇D.给予镇静剂E.抗感染治疗24.烧伤休克期补液，调节补液量及速度的最简单而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态25.破伤风最先出现的症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.肌肉痉挛E.阵发性抽搐26.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）。A.术前准备不充分B.术中出血过多C.术后未服碘剂D.精神紧张E.感染27.大隐静脉曲张的最佳手术方法是（）。A.高位结扎术B.筋膜下交通支结扎术C.高位结扎+剥脱术D.硬化剂注射E.血管内激光治疗28.前列腺增生症患者最早出现的症状是（）。A.尿潴留B.尿失禁C.尿频D.血尿E.排尿困难29.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.肘内翻畸形D.肘外翻畸形E.方肩畸形30.诊断骨折最可靠的依据是（）。A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.X线检查E.疼痛31.下列属于闭合性损伤的是（）。A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.火器伤32.全身麻醉患者苏醒期最重要的护理是（）。A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.保暖D.防止意外损伤E.遵医嘱给药33.关于胃肠减压的护理，错误的是（）。A.病人应禁食B.保持胃管通畅C.观察引流液的性质和量D.胃管堵塞后可自行冲洗E.记录24小时引流液量34.男性，25岁，右胸部外伤后出现胸痛、气促、发绀。查体：气管向左移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首先考虑的诊断是（）。A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.脓胸35.肛裂三联征是指（）。A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、肛瘘、内痔C.肛裂、外痔、肛乳头肥大D.肛裂、内痔、外痔E.肛裂、直肠息肉、前哨痔36.原发性肝癌最常见的首发症状是（）。A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.食欲减退E.腹水37.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是（）。A.持续性昏迷B.昏迷进行性加重C.昏迷-清醒-再昏迷D.清醒-昏迷E.中间清醒期38.下列哪项是丹毒的临床特点（）。A.好发于背部B.边界清楚，颜色鲜红C.多有化脓D.常伴有组织坏死E.全身症状轻39.恶性肿瘤TNM分期法中，T代表（）。A.原发肿瘤B.淋巴结C.远处转移D.组织学类型E.临床分级40.休克治疗中，扩容首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.全血二、多项选择题（X型题：每题2.5分，共25分）请从备选答案中选择所有正确答案，少选或多选均不得分。1.代谢性酸中毒的常见原因包括（）。A.严重腹泻B.肠瘘C.幽门梗阻D.休克E.长期禁食2.全身麻醉未清醒患者的护理措施包括（）。A.去枕平卧，头偏向一侧B.定时测量生命体征C.保持呼吸道通畅D.防止舌后坠E.保暖3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的护理措施包括（）。A.限制含磷较高的食物B.补充钙剂C.补充维生素DD.立即行气管切开E.静脉推注10%葡萄糖酸钙4.乳腺癌手术后患侧上肢功能锻炼的正确方法包括（）。A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周开始肩部活动D.术后10天开始进行外展运动E.术后2周可进行梳头运动5.腹股沟疝修补术后的护理要点包括（）。A.术后取平卧位，膝下垫软枕B.切口部位压沙袋C.防止腹内压增高D.早期下床活动E.预防感染6.急性腹膜炎的体征包括（）。A.腹式呼吸减弱或消失B.腹肌紧张C.压痛D.反跳痛E.肠鸣音亢进7.颅内压增高的早期临床表现包括（）。A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.库欣反应8.烧伤创面处理的原则包括（）。A.早期清创B.保护创面C.预防感染D.促进愈合E.立即切痂植皮（适用于深度烧伤）9.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.关节僵硬10.前列腺增生症术后行膀胱冲洗的目的是（）。A.防止血块堵塞尿管B.预防感染C.治疗尿潴留D.减轻疼痛E.促进伤口愈合三、填空题（每空1分，共15分）1.成人每日生理需水量约为\_\_\_\_\_\_\_ml。2.休克指数定义为\_\_\_\_\_\_\_与\_\_\_\_\_\_\_的比值，正常值为0.5-1.0。3.甲状腺手术后，为了防止伤口内出血导致气管受压，床旁应常规备有\_\_\_\_\_\_\_。4.胃大部切除术后，由于胃酸减少，铁吸收不良，容易引起\_\_\_\_\_\_\_。5.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是\_\_\_\_\_\_\_。6.膀胱冲洗常用的冲洗液是\_\_\_\_\_\_\_。7.骨折愈合过程分为\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_和骨塑形期。8.临床上最常见的关节脱位是\_\_\_\_\_\_\_。9.男性尿道分为\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_和膜部尿道、前列腺部尿道。10.小儿阑尾炎的特点是病情发展快，容易发生\_\_\_\_\_\_\_。四、名词解释（每题3分，共15分）1.休克2.脑疝3.丹毒4.Charcot三联征5.骨筋膜室综合征五、简答题（每题5分，共25分）1.简述休克患者的一般紧急处理措施。2.简述甲状腺功能亢进症患者手术前的药物准备方法及其目的。3.简述胃肠减压的护理要点。4.简述断肢（指）再植术后患者的护理措施。5.简述恶性肿瘤的三级预防内容。六、病例分析题（共35分）1.病例分析一（15分）男性，45岁，饱餐后突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，屈曲卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。X线腹部透视可见膈下游离气体。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）写出该患者目前的主要护理诊断/问题。（至少4个）（4分）（3）简述该患者的非手术治疗护理措施。（8分）2.病例分析二（20分）女性，65岁，被自行车撞倒后右髋部疼痛，不能站立行走2小时。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部肿胀，有压痛，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片显示右股骨颈骨折，骨折线位于颈中段，远折端向上移位。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者拟行人工全髋关节置换术，请列出术前护理要点。（6分）（3）简述术后预防脱位的护理措施。（6分）（4）简述术后功能锻炼的指导内容。（6分）参考答案与详细解析一、单项选择题（A型题）1.C术后5天体温升高，切口红肿有波动感，提示切口感染。2.B血压升高，CVP不变，说明血容量不足，可继续补液。3.B代谢性酸中毒典型表现为呼吸深快，呼气中可有烂苹果味（酮味）。4.D成人择期手术术前禁食12小时，禁水4小时，以防麻醉或术中呕吐引起误吸。5.E补钾原则是见尿补钾，尿量必须>40ml/h方可补钾，严禁先补钾后纠正脱水。6.A呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多因出血压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤所致。7.C浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。8.E少量闭合性气胸（肺萎陷<30%）无需特殊处理，积气可在2-3周内自行吸收。9.C食管癌早期症状不明显，多表现为食管内异物感、停滞感或胸骨后不适。10.C斜疝经腹股沟管内环突出，直疝经直疝三角（海氏三角）突出，内环位于腹壁下动脉外侧，直疝三角位于内侧，以此鉴别最准确。11.C胃溃疡穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈“板状腹”。12.C绞窄性肠梗阻肠壁血运障碍，表现为持续性剧烈腹痛，有固定压痛和腹膜刺激征。13.A胆道疾病（如胆结石）是急性胰腺炎最常见的病因，即“共同通道”学说。14.BCharcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并感染的典型表现。15.C食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症最凶险的并发症，死亡率高。16.B下肢深静脉血栓脱落可引起肺栓塞，导致呼吸困难、休克甚至猝死。17.C膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部，改变体位后可缓解。18.C膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）是肾结核最常见也是最早出现的症状。19.C骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。20.A关节脱位特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。21.B颈椎前路手术需牵拉气管，术前必须进行气管推移训练，以暴露椎体。22.A颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。23.C脑疝急救首选快速静脉滴注20%甘露醇，降低颅内压，缓解脑疝。24.C尿量能直接反映肾血液灌注情况，是调节补液量最简单可靠的指标。25.C破伤风最先出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张。26.A甲亢术后甲状腺危象主要因术前准备不充分，甲状腺激素过量释放进入血液引起。27.C高位结扎加曲张静脉剥脱术是大隐静脉曲张最经典、彻底的手术方法。28.C尿频是前列腺增生症最早出现的症状，尤以夜尿增多为著。29.AColles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型畸形为“银叉”样畸形和“枪刺刀”样畸形。30.DX线检查对骨折具有确诊价值，可明确骨折类型及移位情况。31.C挫伤属于闭合性损伤，皮肤保持完整。其余均为开放性损伤。32.A全麻未清醒时，最重要的护理是保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。33.D胃管堵塞后应及时通知医生处理或在无菌操作下用生理盐水少量低压冲洗，不可自行盲目强力冲洗以免损伤胃黏膜。34.C气管向左移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，提示右侧张力性气胸。35.A肛裂三联征是指肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。36.A肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。37.E急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。38.B丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致，起病急，局部皮肤片状红疹，色鲜红，边界清楚。39.ATNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。40.C平衡盐溶液是休克扩容首选的晶体液，其电解质含量与血浆相似。二、多项选择题（X型题）1.ABD严重腹泻、肠瘘导致碱性肠液丢失；休克导致组织灌注不足，乳酸堆积，引起代谢性酸中毒。C、E易引起代谢性碱中毒。2.ABCDE全麻未清醒患者应去枕平卧头偏一侧（防误吸），监测生命体征，保持呼吸道通畅（防舌后坠），注意保暖。3.ABCE手足抽搐因甲状旁腺损伤引起低钙血症。应限制高磷食物（如肉类），补充钙剂和维生素D，发作时静注葡萄糖酸钙。D（气管切开）是针对呼吸困难窒息，非手足抽搐首选。。4.ABCDE乳腺癌术后功能锻炼应循序渐进：术后1-2天（手指手腕），3-5天（肘部），1周（肩部小范围），10天左右（肩部外展），2周后（全面锻炼如梳头）。5.ABCE术后取平卧位膝下软枕（减轻切口张力），沙袋压迫（防出血），防腹压增高（防复发），预防感染。D（早期下床）不适宜，疝修补术后通常需卧床3-5天。6.ABCD急性腹膜炎体征为腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音减弱或消失（而非亢进）。7.ABC头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。D、E属于晚期或严重表现。8.ABCDE烧伤创面处理包括早期清创、保护创面、预防感染、促进愈合。深度烧伤应尽早切痂植皮。9.ABC休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征属于骨折早期并发症。D（缺血性肌挛缩）是晚期并发症，E（关节僵硬）是长期固定后的并发症。10.AB前列腺术后行膀胱冲洗主要是防止血块堵塞尿管导致尿潴留，同时预防感染。三、填空题1.2000~25002.脉率；收缩压3.气管切开包4.缺铁性贫血5.持续性剧烈腹痛6.生理盐水7.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期8.肩关节脱位9.前尿道；后尿道10.穿孔或坏死四、名词解释1.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生细胞代谢紊乱和功能损害的全身性病理生理过程。2.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙，压迫脑干和重要血管，导致严重的功能障碍和危及生命的病理状态。3.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌侵入所致。其特点是起病急，局部片状红疹，色鲜红，边界清楚，烧灼样痛。4.Charcot三联征：指胆总管结石合并胆管炎时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三组症状。5.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。主要表现为患肢剧痛、肿胀、苍白、感觉障碍和被动牵拉痛。五、简答题1.简述休克患者的一般紧急处理措施。（1）控制大出血：如加压包扎、上止血带等。（2）保持呼吸道通畅：吸氧，必要时行气管插管或切开。（3）体位：采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血和心排血量。（4）保暖：但不宜在体表加温，以免血管扩张加重休克。（5）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通道，必要时进行中心静脉穿刺置管，以便输液、输血和给药。（6）镇静止痛：创伤性休克患者在排除内脏损伤及严重颅脑损伤后，可遵医嘱使用镇静止痛剂。2.简述甲状腺功能亢进症患者手术前的药物准备方法及其目的。方法：（1）碘剂准备：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，直至手术。（2）硫脲类药物加碘剂：先服硫脲类药物（如甲巯咪唑）控制甲亢症状，待症状缓解后加服碘剂2周再手术。（3）普萘洛尔准备：对上述药物不能耐受或无效者，单用普萘洛尔准备。目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺充血肿胀，使甲状腺变小变硬，从而减少术中出血，防止术后甲状腺危象的发生。3.简述胃肠减压的护理要点。（1）妥善固定：防止胃管滑脱、移位。（2）保持通畅：定时检查胃管是否通畅，必要时用少量生理盐水冲洗。（3）观察记录：观察并记录引流液的色、质、量。若引流出血性液体，应及时报告医生。（4）口腔护理：每日进行口腔护理，预防口腔感染和咽喉部炎症。（5）拔管护理：通常术后2-3天，肠蠕动恢复、肛门排气后可拔管。拔管时捏紧胃管末端，防止管内液体滴入气管。4.简述断肢（指）再植术后患者的护理措施。（1）环境护理：室温保持在20-25℃，局部用烤灯照射（距离40-50cm），以维持局部温度，防止血管痉挛。（2）体位护理：患肢抬高，略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肿胀。（3）禁止患侧受压，严禁在患侧测量血压或静脉输液。（4）病情观察：密切观察再植肢体末梢血液循环（皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间）及感觉、运动功能。（5）抗凝解痉治疗：遵医嘱使用抗凝剂（如肝素）和解痉剂（如罂粟碱），预防血管危象。（6）功能锻炼：术后早期进行被动活动，后期进行主动功能锻炼，促进功能恢复。5.简述恶性肿瘤的三级预防内容。（1）一级预防（病因预防）：减少致癌因素，如戒烟、限酒，合理饮食，保护环境，防治职业暴露等。（2）二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：对高危人群进行普查，筛查癌前病变，做到早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率。（3）三级预防（临床预防及康复）：对癌症患者进行综合治疗，提高生存率，减轻痛苦，改善生活质量，防止复发和转移。六、病例分析题1.病例分析一（1）诊断：胃溃疡急性穿孔（或急性弥漫性腹膜炎）。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与腹膜受化学刺激及炎症有关。②体液不足：与腹腔渗出、呕吐、禁食有关。③潜在并发症：休克、腹腔脓肿。④焦虑/恐惧：与突发剧烈腹痛及担心预后有关。（3）非手术治疗护理措施：①禁食与胃肠减压：持续胃肠减压，抽出胃肠道