糖尿病知识考试试题(+答案解析)

糖尿病知识考试试题(+答案解析)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病鉴别诊断的叙述中，最主要的是基于（）。A.发病年龄B.起病急缓C.胰岛素依赖性D.胰岛素自身抗体及胰岛β细胞功能2.糖尿病肾病（DN）的临床特征中，最早期的表现通常是（）。A.大量蛋白尿B.水肿C.高血压D.微量白蛋白尿3.在糖尿病急性并发症中，死亡率最高的是（）。A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗性高血糖状态（HHS）C.乳酸性酸中毒D.严重低血糖4.诊断糖尿病的主要依据是（）。A.空腹血糖升高B.餐后2小时血糖升高C.糖化血红蛋白（HbA1c）升高D.以上指标需结合典型症状或再次复查确认5.下列口服降糖药物中，主要通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收的是（）。A.二甲双胍B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.吡格列酮6.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括（）。A.急性感染B.心功能不全C.视网膜病变增殖期D.稳定的2型糖尿病伴轻度周围神经病变7.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间一般建议在（）。A.妊娠12周前B.妊娠24-28周C.妊娠32周后D.分娩前8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去多长时间的平均血糖水平？（）A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.6个月9.下列关于胰岛素使用注意事项的叙述，错误的是（）。A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃B.已开封的胰岛素可在室温下保存（约25℃）不超过4周C.胰岛素注射部位应轮流更换，避免皮下脂肪增生D.短效胰岛素和长效胰岛素混合注射时，应先抽吸长效，再抽吸短效10.糖尿病足的Wagner分级中，3级代表（）。A.有危险因素的足B.浅表溃疡C.深部溃疡但无脓肿D.深部溃疡伴脓肿或骨髓炎11.下列哪种降糖药物具有心血管保护作用，且被推荐用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者？（）A.磺脲类药物B.格列奈类药物C.SGLT-2抑制剂（如达格列净）D.DPP-4抑制剂（如西格列汀）12.低血糖反应的血糖值一般定义为（）。A.<4.4mmol/LB.<3.9mmol/LC.<2.8mmol/LD.<6.1mmol/L13.2型糖尿病的基础治疗措施是（）。A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食治疗和运动治疗D.手术治疗14.磺脲类药物的主要不良反应是（）。A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.水肿15.糖尿病视网膜病变（DR）的主要微血管病理改变不包括（）。A.周细胞丧失B.基底膜增厚C.微血管瘤D.新生血管形成E.毛细血管闭塞F.淀粉样变性16.患者男性，56岁，身高170cm，体重85kg，诊断为2型糖尿病。计算其BMI指数约为（）。A.25.4B.27.5C.29.4D.31.217.下列关于胰岛素强化治疗的描述，正确的是（）。A.仅适用于1型糖尿病B.每日注射2次预混胰岛素即可达到强化效果C.目的是模拟生理性胰岛素分泌模式D.容易导致体重下降18.甲状腺功能亢进症可以加重糖尿病，其机制主要是（）。A.增加胰岛素抵抗B.加速肠道葡萄糖吸收C.促进糖异生D.以上都是19.糖尿病肾病患者饮食中蛋白质的摄入原则是（）。A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主C.严格素食D.随意摄入20.下列关于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的描述，错误的是（）。A.需皮下注射B.具有延缓胃排空的作用C.可增加食欲，导致体重增加D.有低血糖风险，但风险较低（除非联用磺脲类或胰岛素）21.2型糖尿病患者合并高血压，首选的降压药物类别通常是（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.钙通道阻滞剂22.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液的首要原则是（）。A.先补胶体液B.先补晶体液，生理盐水C.立即补充葡萄糖液D.口服补液为主23.下列哪项检查是评估糖尿病自主神经病变的金标准？（）A.心率变异性（HRV）B.肌电图C.神经传导速度（NCV）D.10g单丝检查24.下列关于预混胰岛素的使用，正确的是（）。A.只能每日注射一次B.使用前无需摇匀C.一般于早晚餐前皮下注射D.适用于1型糖尿病的初诊阶段25.糖尿病确诊时，若空腹血糖>13.9mmol/L，且伴有明显症状，初始治疗首选（）。A.立即口服双胍类药物B.立即胰岛素治疗C.单纯饮食控制D.糖苷酶抑制剂26.下列指标中，用于监测胰岛素注射部位轮换及吸收情况的指标是（）。A.HbA1cB.空腹C肽C.脂肪增生程度D.血糖波动幅度27.下列关于苏木杰效应（Somogyi效应）的描述，正确的是（）。A.夜间发生低血糖，导致早晨高血糖B.夜间血糖控制良好，早晨因黎明现象导致高血糖C.胰岛素剂量不足导致全天高血糖D.餐后血糖延迟升高28.儿童糖尿病患者最常见的类型是（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY（青少年的成人起病型糖尿病）D.LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）29.糖尿病患者围手术期处理，对于血糖控制目标的描述，一般建议随机血糖控制在（）。A.<5.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<11.1mmol/LD.<16.7mmol/L30.下列关于噻唑烷二酮类药物（TZDs）的描述，正确的是（）。A.起效迅速B.可能加重心力衰竭C.常见不良反应是胃肠道反应D.主要通过抑制肝糖原输出降低血糖二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.糖尿病的典型症状“三多一少”包括（）。A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻32.下列哪些人群属于糖尿病的高危人群，建议进行筛查？（）A.有糖尿病家族史者B.年龄≥40岁C.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）D.长期接受抗精神病药物治疗者33.糖尿病慢性并发症包括（）。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病神经病变34.二甲双胍的药理作用机制包括（）。A.抑制肝糖原异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道吸收葡萄糖D.刺激胰岛素分泌35.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特征包括（）。A.血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）B.尿酮体强阳性C.代谢性酸中毒（pH<7.3，HCO3-降低）D.阴离子间隙增大36.低血糖的临床表现包括（）。A.心悸、手抖、出汗B.神志改变、昏迷C.饥饿感D.行为异常37.糖尿病肾病的临床分期中，属于临床糖尿病肾病期的表现有（）。A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.水肿C.高血压D.肾小球滤过率下降38.胰岛素注射部位包括（）。A.腹部（脐周除外）B.大腿外侧C.上臂外侧D.臀部39.下列哪些情况需要使用胰岛素治疗？（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病并发酮症酸中毒C.2型糖尿病妊娠期D.严重的2型糖尿病口服药失效40.糖尿病合并血脂异常的治疗目标是（）。A.LDL-C首要目标，通常要求<1.8mmol/L（极高危）或<2.6mmol/L（高危）B.TG目标<1.7mmol/LC.HDL-C男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/LD.只要血脂正常即可停药41.关于糖尿病患者的饮食原则，正确的有（）。A.控制总热量摄入B.合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例（碳水50-60%，脂肪25-30%，蛋白15-20%）C.增加膳食纤维摄入D.定时定量，少食多餐42.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的适应证包括（）。A.增殖前期视网膜病变B.黄斑水肿C.增殖期视网膜病变D.轻度非增殖期视网膜病变43.下列关于糖尿病足预防的措施，正确的有（）。A.每日检查足部皮肤有无破损、水泡B.穿宽松、透气、圆头的鞋袜C.洗脚水温不宜过高（<37℃）D.自行修剪胼胝或鸡眼44.下列药物中，主要经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量或禁用的是（）。A.二甲双胍B.格列喹酮C.胰岛素D.SGLT-2抑制剂45.糖尿病神经病变的临床类型包括（）。A.周围神经病变（对称性）B.局灶性单神经病变C.自主神经病变D.脊髓病变三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请判断下列说法的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）46.糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。（）47.只有空腹血糖≥7.0mmol/L才能诊断为糖尿病，餐后血糖无诊断意义。（）48.1型糖尿病患者体内存在胰岛素绝对缺乏，因此必须终身依赖外源性胰岛素治疗。（）49.糖尿病患者可以随意食用无糖食品，因为不含蔗糖，不会升高血糖。（）50.运动疗法是糖尿病治疗的基础，所有糖尿病患者都应进行高强度的有氧运动。（）51.胰岛素不仅降低血糖，还能促进蛋白质和脂肪的合成。（）52.糖化血红蛋白（HbA1c）受单次血糖波动影响大，不能反映长期血糖控制情况。（）53.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中常带有烂苹果味（丙酮味）。（）54.低血糖反应时，患者应立即进食馒头或米饭等固体食物缓解症状。（）55.妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常，说明以后不会再患糖尿病。（）56.二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，除非有禁忌证。（）57.糖尿病肾病患者严格控制血压比单纯控制血糖更能延缓肾功能的恶化。（）58.糖尿病患者感觉手脚麻木、刺痛，这一定是周围神经病变，与颈椎病无关。（）59.胰岛素笔用针头是一次性使用的，不应重复使用。（）60.糖尿病视网膜病变早期通常无症状，因此必须定期进行眼底筛查。（）61.长期服用噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）可能增加骨折风险，尤其是绝经后女性。（）62.黎明现象是指夜间血糖控制良好，清晨出现高血糖，主要原因是清晨胰岛素拮抗激素分泌增加。（）63.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，正常人服糖后2小时血糖应恢复至空腹水平。（）64.糖尿病患者感冒、发热等应激状态下，胰岛素需要量通常减少。（）65.所有的SGLT-2抑制剂都会导致尿路感染，所以糖尿病合并尿路感染者绝对禁用。（）四、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）66.诊断糖尿病的血糖标准是：空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L，或随机血糖≥________mmol/L，且伴有典型症状。67.糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病、________和________。68.胰岛素按作用起效时间可分为速效、短效、________和________。69.糖尿病肾病的“三高”特征是指高血压、________和________。70.成人低血糖昏迷急救时，通常静脉推注________%葡萄糖溶液20-40ml。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）71.简述糖尿病低血糖反应的常见诱因及急救处理原则。72.简述糖尿病饮食治疗中“食品交换份”法的基本概念及其意义。73.试述胰岛素强化治疗的适应证。74.简述糖尿病足溃疡的主要局部危险因素。六、综合病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）75.患者男性，45岁，机关职员。因“口干、多饮、多尿、体重下降3个月”入院。患者近3个月无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约3000-4000ml，夜尿增多，伴多食，体重下降约8kg。既往体健，否认糖尿病家族史。查体：身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m²，血压130/80mmHg，心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，HbA1c9.5%，尿糖(+++)，尿酮体(-)，TG2.8mmol/L，TC5.4mmol/L。(1)请给出该患者的完整初步诊断及诊断依据。(2)请列出该患者目前的降糖治疗方案建议（需结合生活方式及药物）。(3)针对该患者的高甘油三酯血症，应如何处理？76.患者女性，68岁，因“多饮、多尿15年，双下肢水肿1个月，意识模糊1天”入院。患者15年前确诊为2型糖尿病，先后口服二甲双胍、格列齐特治疗，平时未规律监测血糖。近1个月出现双下肢水肿，尿泡沫增多。1天前因受凉后出现发热、咳嗽，自服退烧药后出现意识模糊。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢。凹陷性水肿。急查血糖：32.5mmol/L，血酮体(-)，血钠155mmol/L，血钾4.2mmol/L，血pH7.35，HCO3-22mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(-)。BUN12mmol/L，Cr180μmol/L。(1)请分析该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该患者的治疗原则（至少列出5条）。(3)请计算该患者第一个24小时的补液总量估算（假设患者体重为60kg），并说明补液种类及顺序。(4)该患者为何会出现意识模糊？其病理生理机制是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】虽然发病年龄、起病急缓等有助于鉴别，但确诊分型主要依靠胰岛自身抗体（如GAD、IAA等）是否阳性以及胰岛β细胞功能（如C肽释放试验）的测定结果。1型糖尿病抗体阳性且C肽水平低下。2.【答案】D【解析】糖尿病肾病早期（Mogensen分期III期）即微量白蛋白尿期，是早期诊断和干预的关键节点。大量蛋白尿、水肿、高血压通常出现在临床肾病期（IV期）。3.【答案】B【解析】高渗性高血糖状态（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，虽然发生率低于DKA，但因严重脱水和电解质紊乱，死亡率可高达10%-50%，高于DKA。4.【答案】D【解析】糖尿病诊断需依据静脉血浆血糖。典型症状+随机血糖≥11.1，或空腹血糖≥7.0，或OGTT2h≥11.1。若无典型症状，需改日复查确认。HbA1c目前也可作为诊断标准之一（≥6.5%），但需在严格质控实验室进行。5.【答案】C【解析】阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在小肠上部的吸收。二甲双胍抑制肝糖输出；瑞格列酮为胰岛素增敏剂；瑞格列奈为非磺脲类促泌剂。6.【答案】D【解析】稳定的轻度周围神经病变患者可进行适量运动。急性感染、心衰、增殖期视网膜病变（易发生玻璃体积血）均为运动禁忌。7.【答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）筛查通常在妊娠24-28周进行。对于高危孕妇，应在首次产检时进行筛查。8.【答案】C【解析】HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，由于红细胞寿命约120天，故反映过去8-12周的平均血糖水平。9.【答案】D【解析】混合胰岛素时，应先抽吸短效（澄清），再抽吸长效（混浊），以防长效胰岛素进入短效药瓶影响其效价。10.【答案】D【解析】Wagner分级：0级（有危险因素）；1级（浅表溃疡）；2级（深部溃疡，无脓肿）；3级（深部溃疡+脓肿/骨髓炎）；4级（局部坏疽）；5级（全足坏疽）。11.【答案】C【解析】近年来多项大型心血管结局试验（CVOT）证实，SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）和部分GLP-1受体激动剂具有明确的心血管保护作用（降低MACE事件），被指南推荐用于合并ASCVD的T2DM患者。12.【答案】B【解析】根据ADA等指南，血糖水平≤3.9mmol/L即定义为低血糖，提示需要采取行动来纠正血糖以防止进一步下降。13.【答案】C【解析】饮食和运动是所有糖尿病治疗的基础，贯穿始终。14.【答案】B【解析】磺脲类药物刺激胰岛素分泌，且作用不依赖血糖水平，容易导致迟发性餐后低血糖。15.【答案】F【解析】糖尿病视网膜病变的基本病理改变包括周细胞丧失、基底膜增厚、微血管瘤、毛细血管闭塞、新生血管形成等。淀粉样变性主要见于胰岛淀粉样蛋白沉积，与阿尔茨海默病有关，不是DR的特征。16.【答案】C【解析】BMI=体重/身高²=85/1.7²=85/2.89≈29.4。17.【答案】C【解析】强化治疗旨在模拟生理性胰岛素分泌模式（基础+餐时），常采用多次皮下注射（MDI）或胰岛素泵（CSII）。不仅适用于1型，也适用于部分2型。18.【答案】D【解析】甲亢时，甲状腺激素增加代谢率，增加胰岛素抵抗，加速肠道葡萄糖吸收，促进肝糖原分解和糖异生，导致血糖升高。19.【答案】B【解析】糖尿病肾病早期低蛋白饮食可减轻肾小球高滤过，延缓肾损害。应以优质动物蛋白（如鸡蛋、瘦肉）为主，减少植物蛋白摄入。20.【答案】C【解析】GLP-1受体激动剂通过中枢神经系统抑制食欲，延缓胃排空，通常导致体重减轻，而非增加。21.【答案】C【解析】ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）除降压外，还具有减少尿蛋白、保护肾脏的作用，是糖尿病合并高血压的首选。22.【答案】B【解析】DKA患者严重失水，首要治疗是恢复有效循环血量。通常首选生理盐水快速静脉滴注。23.【答案】A【解析】心率变异性（HRV）是评估心脏自主神经病变的金标准。肌电图和NCV主要用于周围神经病变。24.【答案】C【解析】预混胰岛素含有短效和中效成分，一般每日早晚餐前两次皮下注射。使用前需充分摇匀。25.【答案】B【解析】此时患者存在明显的“葡萄糖毒性”，高血糖抑制胰岛β细胞功能。首选胰岛素治疗解除毒性，待血糖控制平稳后，可考虑改回口服药。26.【答案】C【解析】胰岛素反复在同一部位注射会导致皮下脂肪增生或萎缩，影响吸收速度和稳定性。检查脂肪增生情况有助于指导部位轮换。27.【答案】A【解析】苏木杰效应是指夜间发生低血糖，导致机体出现反向调节，分泌升糖激素，导致清晨出现反跳性高血糖。28.【答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，与自身免疫破坏胰岛β细胞有关。29.【答案】B【解析】围手术期一般血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L左右，随机血糖<11.1mmol/L通常被认为是安全的上限，避免低血糖风险。30.【答案】B【解析】TZDs（如罗格列酮、吡格列酮）是胰岛素增敏剂，起效慢（需2-12周），主要不良反应是水肿、心衰风险增加、体重增加。它不刺激胰岛素分泌。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻。32.【答案】ABCD【解析】年龄≥40岁、超重/肥胖、家族史、高血压/血脂异常、静坐生活方式、多囊卵巢综合征、长期接受抗精神病药或激素治疗等均为高危因素。33.【答案】ABCD【解析】糖尿病慢性并发症分为大血管（冠心病、脑血管、外周血管）和微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）。糖尿病足是神经和血管病变共同作用的复杂结果。34.【答案】ABC【解析】二甲双胍不刺激胰岛素分泌，而是通过抑制肝糖输出、增加外周摄取、抑制肠道吸收来降低血糖。35.【答案】ABCD【解析】DKA特征为高血糖、高酮体、代谢性酸中毒。阴离子间隙=Na+-(Cl-+HCO3-)，因有机酸堆积，阴离子间隙增大。36.【答案】ABCD【解析】低血糖表现为交感神经兴奋症状（心悸、手抖、出汗、饥饿）和神经低糖症状（神志改变、行为异常、昏迷）。37.【答案】ABCD【解析】临床肾病期（IV期）表现为大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能进行性下降。38.【答案】ABCD【解析】腹部吸收最快，其次依次为上臂、大腿、臀部。应避开脐周2cm区域。39.【答案】ABCD【解析】1型、急性并发症（DKA/HHS）、妊娠、重症感染、围手术期、口服药失效的T2DM等均为胰岛素适应证。40.【答案】ABC【解析】糖尿病血脂异常治疗需长期达标，停药会导致反弹。LDL-C是首要目标，极高危人群目标值<1.8mmol/L。41.【答案】ABCD【解析】饮食控制要求控制总热量、合理营养配比、高纤维、定时定量。42.【答案】ABC【解析】激光光凝主要用于高危增殖期病变（PDR）和严重的黄斑水肿，以防止视力丧失。轻度非增殖期一般观察随访。43.【答案】ABC【解析】糖尿病足患者应避免自行修剪胼胝或鸡眼，以免造成感染，应由专业足病师处理。44.【答案】AD【解析】二甲双胍和SGLT-2抑制剂主要经肾排泄，eGFR较低时需禁用或减量。格列喹酮主要经胆道排泄，胰岛素不经肾排泄（但肾脏降解），肾功能不全时可用。45.【答案】ABC【解析】糖尿病神经病变最常见的是对称性周围神经病变，也可见单神经病变和自主神经病变。脊髓病变较少见且非典型。三、判断题46.【答案】√【解析】符合糖尿病定义。47.【答案】×【解析】诊断标准包括空腹、随机和OGTT2小时血糖，任何一项达标均可诊断。48.【答案】√【解析】1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，需外源性胰岛素维持生命。49.【答案】×【解析】无糖食品虽不含蔗糖，但多由面粉制作，含碳水化合物，且脂肪含量往往较高，食用后仍会升高血糖，需计入总热量。50.【答案】×【解析】运动应个体化，有视网膜病变者不宜剧烈运动，且并非所有患者都适合高强度运动。51.【答案】√【解析】胰岛素是合成激素，促进糖原、脂肪、蛋白质合成。52.【答案】×【解析】HbA1c反映的是一段时期的平均血糖，受短期波动影响小，稳定性好。53.【答案】√【解析】DKA时脂肪分解产生丙酮，经呼吸排出，呈烂苹果味。54.【答案】×【解析】意识清醒者可进食糖果、含糖饮料；昏迷者需静脉推注葡萄糖。进食馒头吸收慢，可能延误抢救。55.【答案】×【解析】GDM患者未来患2型糖尿病的风险显著增加，需长期随访。56.【答案】√【解析】若无禁忌证（如肾功能不全），二甲双胍是所有T2DM患者的首选起始药物。57.【答案】√【解析】在糖尿病肾病中，控制血压（目标<130/80mmHg）对延缓肾衰进展的作用甚至优于控糖。58.【答案】×【解析】糖尿病周围神经病变需排除其他原因（如颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等）才能确诊。59.【答案】√【解析】重复使用针头会导致疼痛、皮下脂肪增生及注射剂量不准。60.【答案】√【解析】早期DR无症状，视力下降时往往已是晚期，因此定期筛查至关重要。61.【答案】√【解析】TZDs通过影响骨代谢增加骨折风险，女性风险更高。62.【答案】√【解析】黎明现象是因清晨皮质醇、生长激素等升糖激素分泌高峰导致。63.【答案】×【解析】正常人服糖后2小时血糖应恢复至<7.8mmol/L，并非必须回到空腹水平。64.【答案】×【解析】应激状态下（如感染、发烧），胰岛素拮抗激素增加，胰岛素需要量通常增加，而非减少。65.【答案】×【解析】SGLT-2抑制剂虽增加尿路感染风险，但非绝对禁忌，活动性感染期间应暂停使用，感染治愈后可重启。四、填空题66.【答案】7.0；11.1；11.1【解析】糖尿病诊断的血糖切点值。67.【答案】视网膜病变；神经病变【解析】微血管病变三大特征：肾病、视网膜病变、神经病变。68.【答案】中效；超长效（或长效）【解析】按起效和维持时间分类。69.【答案】高血糖；高血脂（或高蛋白尿）【解析】肾病综合征表现三高：高血压、高水肿（通常伴随）、高血脂、高蛋白尿。若指代谢综合征则是高血压、高血糖、高血脂。此处结合肾病背景，通常指高血压、高血脂、蛋白尿。70.【答案】50【解析】低血糖急救常用50%葡萄糖液20-40ml静推。五、简答题71.【答案】常见诱因：(1)药物因素：胰岛素或口服降糖药剂量过大，或用药后未按时进食。(2)饮食因素：进食过少、延迟进食或禁食。(3)运动因素：运动量过大或运动时间过长未加餐。(4)生理因素：饮酒（尤其是空腹饮酒）、肾功能减退导致药物清除率下降。(5)疾病因素：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。急救处理原则：(1)意识清醒者：立即进食快速升糖的碳水化合物，如糖果、含糖饮料（约15-20g），15分钟后复测血糖，若未恢复可重复。(2)意识障碍者：立即静脉推注50%葡萄糖溶液20-40ml，或肌注胰高血糖素1mg。(3)处理后需监测血糖48小时，查明原因，调整治疗方案。72.【答案】基本概念：将常用食物按所含营养素的特点分为谷薯类、蔬果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类等。在每一类食物中，根据产生热量（通常为90千卡）或蛋白质含量定为一个“交换份”。意义：(1)简化饮食计划的制定过程，便于患者掌握。(2)使食谱多样化，患者可以在同类食物中进行互换（如大米换面粉），避免饮食单调。(3)有助于控制总热量摄入，保证营养均衡。73.【答案】胰岛素强化治疗的适应证主要包括：(1)1型糖尿病。(2)妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠。(3)2型糖尿病在生活方式和口服降糖药联合治疗下，血糖仍未达标（HbA1c>7.0%或更高）。(4)新诊断的2型糖尿病，若HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L，可短期使用强化治疗解除“葡萄糖毒性”。(5)糖尿病患者围手术期、急性并发症（如DKA、HHS、严重感染）期间。74.【答案】糖尿病足溃疡的主要局部危险因素包括：(1)神经病变：导致感觉减退或缺失，患者无法及时发现足部损伤。(2)血管病变：下肢缺血，导致组织营养障碍，伤口愈合能力下降。(3)足部畸形：如爪形趾、夏科氏关节（Charcot关节），导致局部压力异常增高。(4)既往溃疡或截肢史。(5)皮肤异常：如胼胝（老茧）、鸡眼、真菌感染、甲沟炎等。(6)鞋袜不合适：穿着过紧、过硬或