静疗专科护士理论考核试题及答案-1

静疗专科护士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据中华护理学会2021版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉短导管的留置时间推荐为A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.不超过7天2.下列哪种类型药物不建议经外周静脉短导管输注A.渗透压<600mOsm/L的等渗补液B.pH<5或pH>9的药物C.常规剂量等渗抗生素D.水溶性维生素制剂3.成人PICC置管后，使用无菌透明敷料固定时，常规更换敷料的频率为A.每日更换1次B.每周至少更换1次C.每两周更换1次D.仅在敷料松动、潮湿、污染时更换4.根据国际静脉输液协会（INS）2021版实践标准，成人中心血管通路装置尖端最适宜的放置位置是A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房连接处B.锁骨下静脉中远段C.颈内静脉下段D.右心房中上段5.发生药物外渗后，下列处理措施错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽皮下外渗的药物B.立即拔除针头，局部用力按压止血C.根据外渗药物的性质选择特异性拮抗剂进行局部处理D.抬高患肢48~72小时，避免局部受压6.下列哪种情况不属于PICC置管的禁忌症A.上腔静脉压迫综合征B.穿刺部位局部皮肤感染C.乳腺癌根治术后同侧上肢D.冠状动脉支架植入术后6个月，同侧上肢置管7.植入式静脉输液港进行冲管操作时，必须使用的注射器规格为A.5ml及以上B.10ml及以上C.20ml及以上D.50ml及以上8.根据INS静脉炎分级标准，2级静脉炎的典型临床表现是A.穿刺部位仅发红，伴有或不伴有轻微疼痛B.穿刺部位疼痛伴有发红和（或）水肿C.穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条索状静脉D.穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，合并脓肿形成9.成人经外周置入中心静脉导管（PICC），首选的穿刺静脉是A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肱静脉10.下列哪种药物渗透压通常大于600mOsm/L，属于高渗药物A.0.9%氯化钠注射液B.10%葡萄糖注射液C.20%脂肪乳注射液D.成人全胃肠外营养混合液11.关于中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的定义，描述正确的是A.中心静脉导管留置期间发生的所有血流感染均为CRBSIB.拔除中心静脉导管后48小时内发生的血流感染，且排除其他部位感染源，可诊断为CRBSIC.只要导管尖端培养阳性即可诊断为CRBSID.单次外周血培养阳性即可诊断为CRBSI12.使用2%氯己定乙醇消毒剂对中心静脉导管穿刺部位进行消毒时，充分摩擦消毒后需要待干，总作用时间不少于A.15秒B.30秒C.60秒D.2分钟13.PICC导管发生血栓性堵管时，临床首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.低分子肝素D.阿替普酶14.出生体重低于1500g的早产儿，需要长期静脉营养支持，首选的血管通路装置是A.外周静脉短导管B.经外周置入中心静脉导管（PICC）C.颈内静脉中心静脉导管（CVC）D.脐静脉导管15.发疱性化疗药物外渗后，下列局部处理措施错误的是A.立即停止输注，回抽外渗药物后拔除针头B.发疱性药物外渗后局部持续冷敷24~48小时C.局部热敷促进药物吸收扩散D.根据药物性质选择局部注射特异性解毒剂16.植入式静脉输液港长期留置无损伤针时，无损伤针的常规更换频率是A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每28天1次17.下列哪项因素不属于机械性静脉炎的危险因素A.导管型号与血管内径不匹配，导管过大B.穿刺技术不熟练，多次送管损伤血管内膜C.输注高渗透压、刺激性药物D.导管位于关节部位，肢体活动频繁摩擦导管18.成人PICC置管术后常规进行胸部X线检查的目的是A.排查置管后并发气胸、血胸B.确认导管尖端位置是否符合要求C.排查导管异位D.以上都是19.需要长期（超过30天）反复输注发疱性、刺激性化疗药物的肿瘤患者，首选的血管通路装置是A.外周静脉短导管B.临时颈内静脉CVCC.外周PICCD.植入式静脉输液港20.静脉输液过程中发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是A.平卧位头偏向一侧B.左侧卧位，头低脚高位C.右侧卧位，头低脚高位D.半坐卧位21.静脉导管冲管时采用脉冲式冲管的优势是A.操作更简单，节省时间B.推注过程产生湍流，可充分清除导管壁残留的药物和沉积物C.仅用于封管操作，冲管不适用D.冲管压力更大，效果优于正压冲管22.PICC置管术后，导管异位最常见的位置是A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.奇静脉23.配置化疗药物的操作中，下列哪项是错误的A.佩戴双层手套，内层为聚乙烯手套，外层为乳胶或丁腈手套B.锯开安瓿前用酒精棉球擦拭颈部，锯开后再次擦拭再掰开C.抽取药物后直接排空气入环境，不需要垫纱布D.优先使用密闭式配药系统，减少药物暴露24.根据静疗实践标准，不推荐选择股静脉作为中心血管通路穿刺部位的情况是A.颈部放疗病史无法颈部穿刺B.双侧上肢血栓史无法上肢置管C.凝血功能障碍需要穿刺置管D.腹股沟区域存在皮肤感染25.顺铂发生药物外渗后，首选的局部解毒剂是A.透明质酸酶B.硫代硫酸钠C.右丙亚胺D.碳酸氢钠26.PICC导管间歇治疗期（非输液期间），常规冲管维护的频率是A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次27.静脉治疗相关局部皮肤损伤中，下列哪项不属于机械性压伤的常见原因A.敷料粘贴过紧压迫皮肤B.患者为过敏体质对敷料胶过敏C.导管固定方法不当，凸起压迫皮肤D.肢体活动频繁牵拉导管压迫皮肤28.CRBSI防控措施中，不推荐临床常规开展的是A.每日评估中心血管通路留置必要性，尽早拔除不必要的导管B.常规使用抗生素封管预防CRBSIC.置管时采用最大无菌屏障，包括铺大无菌单、穿戴无菌手术衣手套口罩帽子D.优先选择氯己定乙醇消毒剂进行皮肤消毒29.PICC导管断裂，导管残端移位进入上腔静脉，此时正确的处理方法是A.压迫穿刺部位，卧床观察B.立即开胸手术取出残端C.血管介入手术取出残端D.溶栓处理观察30.关于药物pH值对静脉血管的损伤，描述正确的是A.pH<5的药物会损伤静脉内膜，增加静脉炎发生风险B.pH>9的药物不会损伤静脉内膜C.只有碱性药物会损伤静脉，酸性药物不会D.人体血液pH值为7.35~7.45，常规输液药物都不会造成损伤二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉治疗操作常见的并发症包括A.静脉炎B.药物外渗与组织损伤C.导管相关性血流感染D.导管相关性深静脉血栓形成E.空气栓塞2.PICC导管常规维护操作的内容包括A.脉冲式冲洗导管B.更换穿刺部位固定敷料C.更换输液接头D.评估导管功能及穿刺局部情况E.每次维护后常规行胸部X线检查3.下列哪些情况需要立即拔除外周静脉短导管A.导管发生堵塞不通B.发生2级及以上静脉炎C.发生药物外渗D.导管受到污染E.治疗结束不需要继续输液4.下列药物中属于发疱性药物的是A.多柔比星（阿霉素）B.表柔比星C.长春新碱D.紫杉醇E.氟尿嘧啶5.导管相关性深静脉血栓形成的危险因素包括A.导管型号过大，与血管内径不匹配B.导管尖端位置未达到上腔静脉C.患者为恶性肿瘤，血液高凝状态D.患者长期卧床，活动减少E.置管过程多次穿刺，血管内膜损伤6.关于中心血管通路的冲封管操作，描述正确的是A.给药前后、输注血液制品后、连续输液时每12小时需要冲管一次B.冲管采用脉冲式方式，封管采用正压封管技术C.成人常规封管用肝素盐水浓度为0~10U/mlD.输液港冲管必须使用10ml及以上规格的注射器E.可以采用静脉输液持续滴注代替手动脉冲式冲管7.符合中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）诊断标准的是A.中心静脉导管留置期间或拔管后48小时内出现发热、寒战等全身感染症状B.无其他明确的感染病灶可以解释上述症状C.拔除导管后感染症状逐渐消退D.经导管抽取的血培养与外周血培养培养出同种同源病原菌E.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu8.植入式静脉输液港相较于其他中心血管通路装置的优点包括A.导管相关性感染发生率低于PICC和CVCB.体外没有导管外露，不影响患者日常洗澡、游泳等活动，生活质量高C.间歇治疗期维护间隔长，仅需要每个月冲管一次即可D.留置时间长，可长期留置甚至终身带管E.任何型号的注射器均可用来冲管，不需要特殊规格9.PICC置管后发生机械性静脉炎，正确的处理措施包括A.抬高患肢，促进静脉回流B.局部给予湿热敷，每日3~4次，每次15~20分钟C.指导患者适当进行上肢握拳松拳活动，促进血液循环D.保守治疗2~3天症状无缓解或加重，考虑拔除导管E.立即全身使用广谱抗生素控制感染10.关于儿童静脉治疗的实践要求，描述正确的是A.儿童外周静脉穿刺优先选择非承重部位的静脉，避免影响日常活动B.避免选择手腕内侧的静脉穿刺，防止损伤正中神经C.儿童PICC可以根据情况选择下肢静脉进行穿刺置管D.新生儿脐静脉置管留置时间不超过7天E.儿童输液港通常优先选择胸部植入，不推荐腹部植入三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.中心血管通路装置（CVC、PICC、植入式输液港）均可用于输注任何性质的药物，包括高渗、刺激性、发疱性药物。2.只要外周静脉穿刺成功，所有药物都可以经外周静脉短导管输注。3.为预防导管堵塞，封管时必须采用正压封管技术，边推注封管液边退出注射器针头，维持导管腔内正压，防止血液反流进入导管。4.PICC置管后穿刺部位渗血，可使用止血带结扎穿刺点上方上臂压迫止血，24小时后松开。5.化疗药物外渗后，为避免药物继续渗漏，应立即拔除针头，不需要保留针头回抽。6.植入式输液港间歇治疗期不需要使用，因此不需要进行维护，等到下次治疗前再维护即可。7.CRBSI发生后，所有患者都必须立即拔除中心静脉导管，控制感染。8.脉冲式冲管相较于持续匀速冲管，更能清除导管壁上的药物残留，降低堵管风险。9.成人中心静脉置管，股静脉穿刺置管发生CRBSI和深静脉血栓的风险显著高于锁骨下静脉和颈内静脉，因此不推荐作为首选穿刺部位。10.PICC导管如果可以顺利推注液体，即使抽不出回血也说明导管通畅，可以继续安全使用。四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述INS2021版实践标准中静脉炎的分级标准。2.请列出PICC置管后至少5种常见并发症。3.请简述中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心防控措施。4.请简述发疱性药物外渗的处理流程。五、案例分析题（共20分）患者女性，56岁，因“乳腺癌改良根治术后”行术后辅助化学治疗，6个月前置入左侧贵要静脉PICC导管，化疗周期为每21天一次，化疗间歇期居家维护。1天前患者出现左侧上臂沿PICC导管走行区域红肿、疼痛，伴发热，体温最高38.7℃，入院就诊。查体：左侧上臂中上段沿导管走行区域皮肤发红，皮温明显升高，可触及直径约2cm的条索状硬结，压痛明显，PICC导管通畅，可顺利抽出回血，辅助检查：血常规提示白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞百分比86%，C反应蛋白42mg/L，血管超声提示左侧上臂静脉沿导管走行血栓形成，无中心静脉血栓。请回答以下问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（6分）2.请写出该患者对应的处理措施。（14分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：中华护理学会2021版操作规范明确，成人外周静脉短导管留置时间为72~96h，因此选C。2.B解析：外周静脉短导管仅推荐输注渗透压<600mOsm/L、pH在5~9之间的药物，pH<5或>9的药物会损伤静脉内膜，因此不推荐经外周短导管输注，选B。3.B解析：无菌透明敷料常规每周至少更换一次，纱布敷料每48小时更换一次，因此选B。4.A解析：INS及我国指南均推荐成人中心血管通路尖端放置于上腔静脉下1/3段，靠近右心房连接处，因此选A。5.B解析：药物外渗后需先保留针头回抽外渗药物，减少皮下残留药量，不能立即拔除按压，因此B错误，选B。6.D解析：冠状动脉支架术后同侧上肢不是PICC置管禁忌症，因此选D。7.B解析：小于10ml的注射器冲管压力过大，可能损伤导管及港座，因此要求冲管必须使用10ml及以上注射器，选B。8.B解析：INS静脉炎分级：1级仅发红伴或不伴疼痛；2级疼痛伴发红和（或）水肿；3级疼痛伴发红，条索状物形成；4级疼痛伴发红，脓肿形成，因此选B。9.B解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是成人PICC置管首选穿刺静脉，选B。10.D解析：成人全胃肠外营养混合液渗透压通常在900~1200mOsm/L之间，大于600mOsm/L，属于高渗药物，因此选D。11.B解析：CRBSI定义为留置中心静脉导管期间或拔除导管48小时内发生的，排除其他部位来源的血流感染，因此选B。12.C解析：2%氯己定乙醇消毒需要充分摩擦至少30秒，待干至少30秒，总时间不少于60秒，因此选C。13.A解析：血栓性堵管临床首选尿激酶溶栓，浓度为5000U/ml，因此选A。14.B解析：低出生体重早产儿长期静脉营养首选PICC，并发症少，留置时间长，因此选B。15.C解析：发疱性化疗药物外渗后需要局部冷敷，收缩血管减少药物扩散，热敷会加快药物吸收，加重组织损伤，因此C错误，选C。16.C解析：无损伤针留置期间每7天更换一次，因此选C。17.C解析：输注高渗刺激性药物是化学性静脉炎的危险因素，不是机械性静脉炎的危险因素，因此选C。18.D解析：PICC置管后胸片可确认导管位置，排查气胸血胸、导管异位，因此选D。19.D解析：长期输注发疱性化疗药物，植入式输液港感染及血栓发生率更低，生活质量更高，是首选，因此选D。20.B解析：空气栓塞后左侧卧位头低脚高可使气泡上浮至右心室，避开肺动脉入口，防止栓塞，因此选B。21.B解析：脉冲式冲管通过间断推注产生湍流，可充分冲刷导管壁，清除残留药物，因此选B。22.A解析：PICC导管异位最常见的位置是颈内静脉，发生率约3%~12%，因此选A。23.C解析：抽取药物后排空气需要垫无菌纱布，不能直接排到环境中，导致化疗药物污染环境，危害医护人员健康，因此C错误，选C。24.D解析：穿刺部位存在皮肤感染是置管禁忌症，因此选D。25.D解析：顺铂外渗后局部使用碳酸氢钠可增加顺铂溶解度，降低其活性，因此选D。26.B解析：PICC间歇期每周维护冲管一次，因此选B。27.B解析：过敏体质对敷料胶过敏导致的是接触性皮炎，不是机械性压伤，因此选B。28.B解析：不推荐常规使用抗生素封管预防CRBSI，仅推荐对于反复发生CRBSI的患者在全身抗感染基础上使用抗生素封管，因此选B。29.C解析：导管断裂残端进入中心静脉，首选介入手术取出，创伤小，成功率高，因此选C。30.A解析：pH<5或pH>9的药物都会损伤静脉内膜，增加静脉炎风险，因此A正确，选A。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为静脉治疗常见并发症，全部正确。2.ABCD解析：胸部X线仅在置管后进行，常规维护不需要每次检查，因此E错误，选ABCD。3.ABCDE解析：以上情况均需要拔除外周静脉短导管，全部正确。4.ABCD解析：氟尿嘧啶属于刺激性药物，不属于发疱性药物，因此E错误，选ABCD。5.ABCDE解析：以上均为导管相关性深静脉血栓的危险因素，全部正确。6.ABCD解析：持续静脉滴注不能代替脉冲式冲管，无法有效清除导管壁残留，因此E错误，选ABCD。7.ABCDE解析：以上均符合CRBSI诊断标准，全部正确。8.ABCD解析：输液港冲管必须使用10ml及以上注射器，因此E错误，选ABCD。9.ABCD解析：机械性静脉炎是物理损伤导致的，不是细菌感染，不需要常规全身使用抗生素，因此E错误，选ABCD。10.ABCDE解析：以上描述均符合儿童静脉治疗实践要求，全部正确。三、判断题1.√解析：中心血管通路适用于所有性质药物的输注，表述正确。2.×解析：渗透压大于600mOsm/L、pH不在5~9之间、发疱性药物不能经外周短导管输注，表述错误。3.√解析：正压封管是预防堵管的核心技术，表述正确。4.×解析：PICC置管渗血仅需要局部纱布压迫止血，不能结扎止血带，容易导致肢体缺血血栓，表述错误。5.×解析：药物外渗后需要保留针头回抽皮下外渗药物，减少残留，不能立即拔除，表述错误。6.×解析：输液港间歇期必须每月维护冲管一次，避免堵管，表述错误。7.×解析：对于病情稳定、病原菌敏感的CRBSI，可先尝试保留导管，全身抗感染+抗生素封管治疗，不需要立即拔管，表述错误。8.√解析：脉冲式冲管产生湍流，清管效果优于持续冲管，表述正确。9.√解析：股静脉置管感染血栓风险更高，不推荐作为成人中心置管首选，表述正确。10.×解析：抽不出回血即使可以推注也提示导管存在贴壁或血栓形成，需要评估后处理，不能盲目使用，表述错误。四、简答题1.答：INS2021版静脉炎分级标准如下：（1）0级：无任何症状和体征；（2）1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛；（3）2级：穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；（4）3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条索状静脉；（5）4级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，脓肿形成。2.答：PICC置管后常见并发症包括：机械性静脉炎、化学性静脉炎、穿刺点出血、导管异位、导管堵塞、导管断裂、药物外渗、导管相关性血流感染、导管相关性深静脉血栓、接触性皮炎等（任意答对5种即可得满分）。3.答：CRBSI核心防控措施包括：（1）置管时严格无菌操作，采用最大无菌屏障，使用2%氯己定乙醇消毒皮肤；（2）每日评估中心血管通路留置必要性，尽早拔除不必要的导管；（3）成人首选锁骨下静脉作为穿刺部位，避免首选