2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试核心强化题详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿

2、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6个月E.6个月～1年

3、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且病情发展慢E.有轻度腹膜炎表现

4、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗措施是A.低分子右旋糖酐B.丙戊酸钠C.降纤酶D.阿司匹林E.胞二磷胆碱

5、以下骨盆测量数值，哪项正常A.髂棘间径20cmB.髂嵴间径22cmC.慨耻外径17cmD.坐骨棘间径8.5cmE.坐骨结节间径9cm

6、属糖异生的酶是A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶

7、关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰时出现的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念

8、丙型肝炎抗病毐治疗应选择A.干扰素αB.干扰素βC.干扰素γD.拉米呋定E.更昔洛韦

9、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。[问题2][单选题]最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病

10、女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80／40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。目前最恰当的处理是（）A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.镇静止痛药

11、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A.先天铁储备不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.红细胞破坏增加E.铁的丢失过多

12、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.浅表性胃炎E.胃溃疡

13、女，65岁。反复发作夜间睡眠中胸痛1周。胸痛发作时.心电图V1~V6，ST段抬高，20分钟后.ST段恢复至基线水平。冠状动脉造影正常。该患者最可能的诊断是A.初发劳力甩心绞痛B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.恶化劳力型心绞痛

14、28岁女性，停经12周，查体见子宫如孕4个月大，B超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢有一包块。最可能的诊断是（）。A.绒癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征

15、关于精神分裂症中单纯型的临床表现，不正确的说法是A.发病多在靑少年期B.起病缓慢C.以阴性症状存在D.行为常有作态表现E.几乎没有幻觉、妄想

16、男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘

17、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A.感染中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染中毒性肾功不全D.急性溶血性贫血伴肾功不全E.以上均不可能

18、肺结核的临床表现是A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咯血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

19、属于稳定细胞的是A.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞B.淋巴造血细胞C.肾小管上皮细胞及肝细胞D.神经细胞、心肌细胞和骨豁肌细胞E.表皮细胞和间皮细胞

20、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A.M1B.M2C.m4D.M5E.M6

21、肺外结核病最常引起的形态改变是A.直肠息肉形成B.脾脏白色锥形病灶C.回盲部肠腔狭窄D.胃壁溃疡形成E.肝大

22、女，21岁学生。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mmHg,R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断.该患者首选的检查是A.心电阁B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物

23、TIA持续时间通常为A.12小时内B.2小时内C.24小时内D.30分钟内E.48小时内

24、女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重8kg，T37°C，会笑，前囟平坦，枕秃（+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检査为A.中枢神经系统感染，行腰穿B.败血症，行血培养C.癫痫，行脑电图检査D.佝偻病性低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖

25、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状态D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者

26、(2013)治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物是A.磺胺嘧啶B.四环素C.异烟肼D.甲氧苄啶E.环丙沙星

27、环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为A.生物放大B.生物吸收C.生物富集D.生物代谢E.生物转化

28、下列物质在有氧时彻底氧化,净生成ATP数最多的是A.葡萄糖B.丙酮酸C.乳酸D.1,3-二磷酸甘油酸E.1,6-二磷酸果糖

29、欲用统计图比较1994～2003年城市和农村4岁以下儿童营养不良患病率的变化趋势。选用何种统计图最为合适A.直条图B.线图C.圆图D.直方图E.散点图

30、患儿，7岁。近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗，近几天来出现四肢大关节游走性疼痛，考虑为风湿性关节炎。对风湿性诊断有提示作用的是A.C反应蛋白B.红细胞沉降率C.A组乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原体

31、肾小球基底膜“双轨征”改变见于A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

32、引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

33、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩14小时，自然破膜10小时，宫口开大4cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A.急查胎儿头皮血pH值B.吸氧，左侧卧位休息，严密观察产程进展C.静脉滴注缩宫素，加速产程D.静脉滴注地塞米松12mgE.立即行剖宫产术

34、X线表现为哑铃型阴影的是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

35、轻型尿崩症选用A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

36、关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是A.吗啡止痛B.营养支持C.禁食D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

37、下列哪项不是正常新生儿的外观特点A.四肢呈屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹

38、预防佝偻病应特别强调的是A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物

39、奇脉表现为A.吸气时脉搏无变化B.吸气时脉搏减弱C.呼气时脉搏无变化D.呼气时脉搏减弱E.吸气时脉搏增强

40、10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和革兰阳性球菌。查体：T39.5℃，精神萎靡，哭无泪，眼窝深度凹陷，口唇和皮肤极干燥，四肢厥冷，尿量极少。最可能的诊断是A.致病性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水B.侵袭性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水C.出血性大肠埃希菌性肠炎伴重度脱水D.空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水E.金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水

41、患儿，10岁。诊断肾病综合征2年，口服泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白（++～+++），反复多次。目前首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击治疗法+环磷酰胺冲击治疗法B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服C.甲泼尼龙冲击法D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

42、治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

43、治疗肺心病心力衰竭的主要措施是A.利尿药B.积极控制感染C.血管扩张药D.血管收缩药E.洋地黄

44、关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，下列哪项是错误的A.脾比出血前肿大B.腹水比出血前加重C.肝性脑病发生率比出血前增高D.可出现黄疸E.可发生急性肾衰竭

45、可出现弹响指的是A.狭窄性腱鞘炎B.腰椎间盘突出症C.肩周炎D.颈椎病E.腕管综合征

46、7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是A.脑电图B.脑CTC.脑积液检查D.PPD试验E.X线胸片

47、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg。心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选A.质子泵阻滞剂B.石充糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸秘E.米索前列醇

48、男,35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分,逆行P波，QRS波群形态与时限正常。应选择的治疗药物是A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪

49、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.纤维结肠镜E.大便潜血试验

50、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊肿E.肝脓肿

51、男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是A.根治性前列腺切除+反射治疗B.根治性前列腺切除+化学治疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

52、《希波克拉底宣言》中提出了A.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则B.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则C.尊重原则、为群众利益原则和保密原则D.尊重原则、为患者利益原则和保密原则E.不伤害原则、尊重原则和保密原则

53、以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少性传播疾病（STD)传播A.宫内节育器（IUD)B.安全期避孕法C.避孕套D.阴道隔膜E.口服避孕药

54、初产妇，妊娠40周。滞产，产钳助产4kg女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍

55、系统性红斑狼疮的标志性抗体是A.ANAB.ANCAC.抗ds-DNAD.AKKE.抗RNP抗体

56、通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可乐定

57、重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.吸入纯氧鼻导管D.持续低流量E.吸氧面罩吸氧

58、患者，男，47岁。诊断为肝左叶肝癌，直径5cm，向肝外生长，肝、肾功能正常。治疗方案首选A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝动脉结扎和插管D.经皮穿刺无水乙醇注射E.中医治疗

59、急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠

60、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.十二指肠溃疡穿孔E.胃溃疡穿孔

61、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性

62、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是A.12小时.4小时B.8小时，2小时C.12小时.2小时D.8小时.4小时E.6小时，3小时

63、为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.肺结核

64、关于应用糖皮质激素治疗感染性休克，说法正确的是A.间断小剂量静滴2天以上B.早期大剂量静滴3天以上C.后期大剂量连续静滴D.早期2天内大剂量静滴E.持续中剂量静滴4天以上

65、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／min，律齐，血压2021kPa(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是（）A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速

66、下列各项为肺癌常见症状，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳脓痰D.痰中带血E.胸痛

67、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是A.肾活检B.双肾超声C.肾CTD.尿蛋白定量检测E.血脂

68、可以直接了解胆囊功能的检查是A.B超B.CTC.X线腹部平片D.口服胆囊造影E.MRI

69、共用题干男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音

70、大肠癌最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.直肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠

71、确诊急糜烂性胃炎首选检查方法是A.粪隐血实验B.胃液分析C.胃X线钡餐D.胃镜E.B超

72、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A.成年男生低于130g／LB.成年女性低于110g／LC.妊娠期低于105g／LD.哺乳期低于115g／LE.初生儿至3个月低于150g／L

73、可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是A.胃酸B.胃蛋白酶C.内因子D.黏液E.无机盐

74、患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E.水肿消失后即可停用利尿剂

75、医学伦理学中的公正原则主要指A.程序性公正B.回报性公正C.分配性公正D.原则性公正E.操作性公正

76、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。A.P波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.V～V导联ST-T改变D.胸导联顺钟向转位E.V～V导联ST段压低

77、男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病

78、佝偻病后遗症期，主要表现是A.血磷下降，血韩正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨干骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛

79、共用题干男性，20岁。右足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。A.肌肉断裂B.疼痛C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛

80、下列哪项不是妊高征扩容治疗的指征A.尿量少于600ml/dB.尿比重大于1.020C.血浆黏度比值6D.血细胞比容E.全血黏度比值6二、多选题

81、女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC5×10／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B.口服铁剂期间忌茶C.加维生素C可促进食物中Fe的吸收D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物E.给予稀盐酸口服

82、常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普鲁卡因E.肾上腺素

83、共用题干男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmH+g，心率134次/分。面色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。A.毛花苷C强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PCI术

84、确诊急进性肾小球肾炎的依据是（）A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大B.血清抗肾小球基膜抗体阳性C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.50％以上肾小球囊内有新月体形成

85、急性肾炎患儿恢复参加体育运动的指征A.血尿消失即可B.血压正常即可C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪计数

86、新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是A.艾滋病与钩端螺旋体病B.登革热与炭疽C.布鲁菌病与梅毒D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感E.黑热病与流行性感冒

87、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

88、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙

89、男性，30岁，近3个月来反复心悸、胸痛，劳累后出现呼吸困难，常有头晕，偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大，心尖部有2／6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。治疗应选用（）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔)D.卡托普利E.利尿剂

90、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便

91、女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊。查体：T37.8°C，双肺未闻及干湿啰音。胸片显示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的垫片的阴影。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

92、小儿头围与胸围大致相等的年龄为A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁

93、患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

94、男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛

95、男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描

96、急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞

97、提出经典的条件反射学说的学者为A.华生B.贝克C.巴甫洛夫D.斯金纳E.沃尔件

98、青枝骨折最主要的体征是（）。A.局部肿胀与瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部压痛和间接压痛E.反常活动

99、螺内酯利尿作用的部位A.远曲小管远端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.肾小球E.远曲小管近端

100、下列哪项不是妊高征扩容治疗的指征A.尿量少于600ml/dB.尿比重大于1.020C.血浆黏度比值6D.血细胞比容E.全血黏度比值6

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。

2、答案：D本题解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。

3、答案：E本题解析：(E)腹膜炎通常为肠壁血运障碍时继发形成，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

4、答案：D本题解析：房颤患者易形成心房附壁血栓，血检脱落可引起脑栓塞。一过性黑矇为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。

5、答案：E本题解析：骨盆外测量正常值如下：髂棘间径23?26cm，髂嵴间径25?28cm，粗隆间径28?31cm，骶耻外径18?20cm，坐骨结节间径8.5?9.5cm;骨盆内测量正常值为：对角径12.5?13cm，坐骨棘间径10cm。

6、答案：D本题解析：(答案：D)糖异生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化将磷脱下后才形成葡萄糖。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三竣酸循环。

7、答案：C本题解析：(答案：C)妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，其余均不正确。

8、答案：A本题解析：暂无解析

9、答案：E本题解析：根据题干中所述，符合急性白血病的临床表现。其他选项都不应有白细胞的升高。故选E。

10、答案：B本题解析：患者生育期妇女、有停经史、突然下腹痛、休克前期征象、下腹移动性浊音(+)，可能的诊断为异位妊娠破裂。患者已处于休克前期，其他诊断方法不能快速确诊和治疗，最恰当的处理是纠正休克同时行腹腔镜手术。

11、答案：B本题解析：儿童因生长发育需要，需铁量增加，但人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血，铁摄入不足为导致缺铁性贫血的主要原因。

12、答案：D本题解析：内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。

13、答案：C本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：依题意得，患者闭经3个月，子宫如孕4月大小（子宫大于相应孕周），B超提示子宫内有蜂窝样结构（典型表现），一侧卵巢包块（囊肿可能），最可能诊断为完全性葡萄胎。

15、答案：D本题解析：暂无解析

16、答案：B本题解析：该患者呼吸困难表现为呼气相延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气相延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息，但不会有呼气相延长和出现哮鸣音；此病例很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，急性左心衰竭也不会发生呼气相延长；气管异物表现为吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。

17、答案：D本题解析：CO2CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2CP是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压为40mmHgCO2CP降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO2减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即为尿毒症诊断指标之一。

18、答案：E本题解析：支原体肺炎为间质性肺炎，多有咽痛、咳嗽、发热、头痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽为本病的突出表现，肺部体征不明显。反复发作性呼气性呼吸困难为支气管哮喘的主要临床表现。肺结核主要症状为咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦。

19、答案：C本题解析：属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道上被覆的上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。

20、答案：C本题解析：M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30％以上，各阶段粒细胞30%~80％，各阶段单核细胞占大于20％。

21、答案：C本题解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

22、答案：C本题解析：暂无解析

23、答案：C本题解析：短暂性脑缺血发作指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。可反复发作。

24、答案：D本题解析：(答案：D)维生素D缺乏性手足搐搦症又称为佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿，未添加预防量维生素D，有佝偻病的症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙＜1.75~1.88mmol/L(7?7.5mg/dl)，或钙离子＜1.0mmol/L(4mg/dl)，可确定诊断。

25、答案：E本题解析：甲亢手术治疗适应证包括：①继发性甲亢或高功能腺瘤的患者；②中度以上的原发性甲亢患者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者。禁忌证包括：①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或不能耐受手术者。

26、答案：E本题解析：暂无解析

27、答案：C本题解析：这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。

28、答案：E本题解析：暂无解析

29、答案：B本题解析：直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料；直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布；圆图是表示全体中各部分所占的比重，用于构成比的资料；散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况，故选择B【该题针对“医学统计学-统计表和统计图”知识点进行考核】

30、答案：C本题解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心肌炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。其中关节炎见于50%～60%患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、距小腿、肘等大关节为主。

31、答案：C本题解析：膜增生性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。

32、答案：B本题解析：暂无解析

33、答案：E本题解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

34、答案：A本题解析：暂无解析

35、答案：B本题解析：暂无解析

36、答案：A本题解析：急性胰腺炎内科治疗原则：①监测病情变化；②维持水电解质平衡；③营养支持；④解痉止痛；⑤抗菌药物；⑥减少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。吗啡可增加Oddi括约肌压力，加重病情，故不宜使用。

37、答案：E本题解析：整个足底光滑、没有较深的足纹是早产儿的特点，其余各项是正常新生儿的特点。

38、答案：D本题解析：以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素D最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D，故应特别强调经常晒太阳。

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：E本题解析：金葡菌肠炎多发生在长期应用抗生素之后，表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克，大便呈暗绿色为其特点。患儿哭无泪，眼窝深度凹陷，口唇和皮肤极干燥，四肢厥冷，尿量极少，是重度脱水的表现。

41、答案：E本题解析：泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白(++～+++)，反复多次说明疾病顽固，免疫抑制剂适用于频复发、激素依赖、激素耐药者及不能耐受激素的病例。常和较小剂量糖皮质激素并用。常用药物有环磷酰胺(CTX)。故答案选E。

42、答案：C本题解析：缺铁性贫血主要是病因治疗和补铁治疗。

43、答案：B本题解析：慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当利用利尿药，正性肌力药，或血管扩张药。因此积极控制感染是重要措施。

44、答案：A本题解析：(A)门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

45、答案：A本题解析：(A)略。

46、答案：C本题解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

47、答案：A本题解析：上消化道出血最常见的病因是消化道溃疡。首选治疗药物是质子泵阻滞剂。

48、答案：A本题解析：该青年男性病人阵发性心悸，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，符合阵发性室上性心动过速，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。治疗该病可考虑用β受体阻滞剂。

49、答案：D本题解析：(D)50岁女性患者，左侧腹痛，大便每日3~4次，不成形，有脓血，左下腹可及边界不清的包块，应想到左侧结肠癌的可能。为明确诊断，首选纤维结肠镜检査，可直接看到病变并取活组织病理检查，可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高，60%结肠癌病人的CEA高于正常，对于术后判断预后和复发有帮助。

50、答案：C本题解析：患者有慢性心衰病史，目前表现为黄疸、肝大（淤血性肝硬化肝脏可增大）、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。

51、答案：E本题解析：我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

52、答案：A本题解析：《希波克拉底宣言》的主要内容：阐明行医的宗旨，强调医生的品德修养，强调尊重同道，提出了不伤害原则、为患者利益原则和保密原则。

53、答案：C本题解析：宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服避药效果好，但此三种方法均不能减少性传播疾病（STD)传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系统感染者不宜使用。

54、答案：D本题解析：产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。产钳助产4kg女婴，属巨大儿，阴道出血时多时少，加之滞产，因此本例应诊断为产后出血最常见的病因即子宫收缩乏力。

55、答案：C本题解析：暂无解析

56、答案：D本题解析：(答案：D)目前应用的抗高血压药物较多，常用的有四大类：利尿药如氢氯噻嗪；钙通道阻滞药如硝苯地平；血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利以及β受体阻断药；可乐定为中枢性降压药。利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，因不良反应多，目前已不单独使用。

57、答案：B本题解析：高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使患者苏醒，还可使后遗症减少。

58、答案：A本题解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。

59、答案：E本题解析：①约5%的重症溃疡性结肠炎患者可并发中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用阿托品或山莨菪碱(654-2)，颠茄合剂、阿片类制剂等而诱发（E项）。②腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻为克罗恩病的常见并发症。肠穿孔、肠梗阻在溃疡性结肠少见。溃疡性结肠炎发生癌变常见于病程超过20年者。

60、答案：D本题解析：青年男性，慢性病程。有2年的溃疡病史，根据疼痛性质诊断为十二指肠溃疡，饱食后突发的上腹部剧痛，腹式呼吸消失，上腹肌紧张，压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，怀疑消化道穿孔的可能性大。故选D。考点：消化性溃疡的并发症

61、答案：A本题解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，主要表现为红细胞系明显的代偿性增生，以晚幼红或中幼红细胞为主。

62、答案：A本题解析：记忆题，考查术前准备。

63、答案：C本题解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

64、答案：D本题解析：暂无解析

65、答案：B本题解析：试题点评：前壁心梗容易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。

66、答案：B本题解析：肺癌的症状与其部位、大小，是否压迫邻近器官，以及有无转移有密切关系。备选项A、C、D、E均为常见症状，癌肿在较大支气管内时常出现刺激性咳嗽。如影响引流，继发肺部感染，可有脓痰。癌肿造成较大支气管不同程度堵塞时，可有胸闷、胸痛、气促等。患者可有血痰，痰中带血点、血丝或间断少量咯血，但大咯血少见。

67、答案：C本题解析：(答案：C)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

68、答案：D本题解析：口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹部平片等，仅能观察胆囊的形态特征。

69、答案：B本题解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

70、答案：B本题解析：大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

71、答案：D本题解析：暂无解析

72、答案：B本题解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

73、答案：A本题解析：胃液中的胃酸进入小肠后，可刺激小肠黏膜内的S细胞分泌促胰液素。促胰液素通过血液循环作用于胰腺导管上皮细胞、肝胆管上皮细胞及小肠腺细胞，使其分泌增加。

74、答案：A本题解析：关于慢性肺心痛右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

75、答案：C本题解析：暂无解析

76、答案：A本题解析：1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：①额面平均电轴≥+90°；②VR/S≥1；③重度顺钟向转位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或P电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。故选A。

77、答案：D本题解析：该患儿结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎史；慢性结核中毒症状：长期低热、咳嗽；还有周围淋巴结经常肿大。应考虑原发性肺结核。

78、答案：D本题解析：(D)佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿，临床症状消失，血生化