住院医师规范化培训《外科》题库及答案

住院医师规范化培训《外科》题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）A、30%的尿素液B、20%的甘露醇液C、血清蛋白D、25%的山梨醇液E、50%的葡萄糖液正确答案：B答案解析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。2.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、不伤害原则B、刻苦钻研C、有求必应D、热情服务E、诚实守信正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。3.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、高功能腺瘤B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、原发性甲亢正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。4.腕关节的功能位是A、0°B、背伸25°～30°C、背伸20°～25°D、背伸5°～15°E、背伸15°～2°正确答案：C5.有关房室传导阻滞(AVB)的叙述，下列哪项是错误的（）A、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型对血流动力学无明显影响B、Ⅱ度Ⅱ型可引起充血性心衰和阿-斯综合征发作，并可发展为高度AVBC、高度AVB对血流动力学的影响与完全性AVB相似，易引起阿-斯综合征D、各类传导阻滞都是由心脏病引起的E、高度或完全性AVB病人麻醉前最好预先安置起搏器正确答案：D6.发生颅内肿瘤最多的部位是A、小脑半球B、脑室内C、蝶鞍区D、脑干E、大脑半球正确答案：E7.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、立即关腹B、横结肠造瘘术C、左半结肠切除D、左半结肠切除＋肝动脉插管E、左半结肠切除＋左肝外叶切除正确答案：E答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。8.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的？（）A、爱护组织，严格止血B、术前纠正贫血，低血浆蛋白C、严格遵守无菌操作规则D、缝线要细，缝合不留死腔E、术后常规注射抗生素正确答案：E答案解析：无指征时不推荐术后使用抗生素。9.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英钠D、卡马西平E、GABA正确答案：D答案解析：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。10.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、钡剂检查C、食管镜检查D、支气管镜检查E、颈淋巴结活检正确答案：A11.患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是A、当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症B、PaO2可提示肺栓塞的程度C、肺泡-动脉氧分压差降低D、重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E、20％患者PaO2正常正确答案：C12.患者男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后（）。A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后正确答案：E答案解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。因此答案选E。13.胆囊动脉主要源自（）。A、胃、十二指肠动脉B、胰十二指肠上动脉C、肝固有动脉D、肝左动脉E、肝右动脉正确答案：E答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。14.下列哪项有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别？（）A、细菌学检查及病理学检查B、化脓性骨髓炎多为多发C、化脓性骨髓炎好发于干骺端D、化脓性骨髓炎常为对称性E、化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎早期血培养可检出致病菌；骨与关节结核局部病理学检查可见典型结核性肉芽肿，且通过抗酸染色或其他细菌学检查证据证明为结核杆菌感染是确诊的依据。15.下列有关放射性核素检查的特点，应除外A、可显示器官和病变的位置B、能提供器官组织生理、生化和代谢变化C、可显示器官和病变的大小、形态D、是一种静态性显像E、是一种动态性显像正确答案：D16.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A、发病短期内患者处于虚脱状态B、上腹部阵发性绞痛C、立位X线摄片常有助于诊断D、腹肌呈板样紧张E、立即出现腹膜炎症状正确答案：B答案解析：十二指肠球部急性穿孔的表现为突发、剧烈、持续性腹痛，而上腹部阵发性绞痛是消化性溃疡的临床表现。17.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、直肠后窝脓肿B、高位肌间脓肿C、骨盆直肠脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛周脓肿正确答案：E答案解析：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。18.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A、代谢紊乱贯穿于疾病的始终B、器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C、不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D、在急性应激期遵循"允许性低热卡喂养"原则E、尽量避免营养支持相关并发症正确答案：C答案解析：尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。19.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。20.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、边缘型骨破坏B、显示肿胀的关节囊C、进行性关节间隙变窄D、病理性后脱位E、局限性骨质疏松正确答案：D21.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A22.按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备A、经皮血氧饱和度监测设备B、有创血压监测设备C、便携式监护仪D、血气分析仪E、呼气末二氧化碳监测设备正确答案：E23.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。24.下列哪项是早期肝癌普查时最有效和实用的方法？（）A、超声波检查＋血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影＋血清甲胎蛋白测定C、MRI＋γ-氨酰转酞酶测定D、CT＋碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：在我国，肝癌普查方法是B超检查＋血清甲胎蛋白测定。25.压缩性骨折，最常发生于（）A、腕舟骨折B、足舟骨折C、肱骨头D、股骨头E、椎体正确答案：E答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。26.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、吊销执业证书B、追究刑事责任C、停业整顿D、取消执监资格E、罚款正确答案：E答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。27.下列膈疝，临床最常见的是A、创伤性膈疝B、Morgagni孔疝C、心包膈疝D、BoChdalek孔疝E、食管裂孔疝正确答案：E28.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、十二指肠球部前壁D、以上都不正确E、胃窦部正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。29.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A、你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120B、在水中给小孩做2分钟心肺复苏C、应尽快将患者移到岸上进行心肺复苏D、先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸E、在水中给小孩做30次胸外按压正确答案：C30.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、动脉硬化性闭塞症B、胸廓出口综合征C、雷诺病D、多发性大动脉炎E、急性动脉栓塞正确答案：C31.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状A、骨质疏松，病理性骨折B、向心性肥胖C、糖尿病性的糖耐量异常D、低血钾E、腹部和股部紫纹正确答案：D答案解析：低血钾为原发性醛固酮的表现，其余均为皮质醇增多症的表现。32.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）A、阑尾位于盲肠顶端B、阑尾位于盲肠的后内侧C、阑尾位于盲肠的后外侧D、阑尾位于盲肠的前内侧E、阑尾位于盲肠的前外侧正确答案：B答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。33.ARDS诸多治疗措施中，哪项不妥当？（）A、呼吸机辅助治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、抗感染治疗E、大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E答案解析：目前认为糖皮质激素对于ARDS没有益处。34.缺氧患者最典型的症状是A、发绀B、头痛C、心率加快D、呼吸困难E、兴奋正确答案：A35.微小胃癌的直径一般小于A、1mmB、2mmC、3mmD、4mmE、5mm正确答案：E答案解析：微小胃癌指癌肿直径在5mm以内的胃癌，一般均属于早期胃癌。36.拾物试验阳性提示（）。A、髋关节结核B、腰椎结核C、肘关节结核D、膝关节结核E、踝关节结核正确答案：B答案解析：拾物试验阳性是腰椎结核的典型表现，因此答案选B。A项，髋关节结核患儿“4”字试验，髋关节过伸试验，托马斯征常阳性。C项，肘关节结核会有肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限等表现，但局限在肘关节。D项，膝关节因位置表浅，膝关节结核因此肿胀、积液较明显，浮髌试验阳性。E项，踝关节结核因踝关节周围软组织较少，踝部脓肿易穿破皮肤，形成窦道，长期可发生混合感染，晚期可见足下垂和内翻畸形。37.患者女，52岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为下列哪种诊断？（）A、肝包虫病B、胰腺滞留性囊肿C、胰腺囊腺瘤D、胰腺寄生虫性囊肿E、胰腺假性囊肿正确答案：E答案解析：胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症之一，临床表现为：多继发于胰腺炎或上腹部外伤后，上腹逐渐膨隆，腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食。在上腹部可触及半球形、无痛性、固定的囊性肿物。若假性囊肿合并感染时可出现发热和触痛。38.口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是A、吹气次数不少于20次／分B、吹气时捏闭鼻孔C、头后仰，托起下颌D、吹气时可向后压环状软骨E、吹气时要看到胸廓抬起正确答案：A39.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是（）。A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下出现游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛。穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。因此答案选D。40.关于胰腺癌的临床特点，不正确的是A、早期诊断困难，手术切除率低，预后差B、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移C、好发年龄在20～30岁之间D、胰头癌占多数E、组织类型以导管细胞癌最多正确答案：C41.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈外静脉B、上腔静脉C、颈内静脉D、颈总静脉E、无名静脉正确答案：C答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。42.不属于肠管活力差的指标是（）。A、肠系膜终末动脉无搏动B、肠管可蠕动C、肠管颜色变黑D、肠管无弹性E、肠管对刺激无反应，不能收缩正确答案：B答案解析：肠管坏死的指标有：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。肠管的生理功能之一即为蠕动，蠕动说明其活力较好。43.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B44.治疗高钙血症的首选方法为（）A、泼尼松B、补充血容量C、透析D、降钙素E、吲哚美辛正确答案：B45.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A、生理盐水B、高锰酸钾溶液C、酒精D、肥皂水或1％～5％碳酸氢钠E、清水正确答案：D答案解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或1％～5％碳酸氢钠液清