2025年6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是（）A、丙二酸可抑制延胡索酸转变为苹果酸B、循环一周可生成4个NADHC、循环一周可从ADP生成2个ATPD、乙酰CoA是ɑ-酮戊二酸转变为草酰乙酸后可进行糖异生E、琥珀酰CoA经三羧酸循环转变为琥珀酸时的中间产物正确答案：E2.患儿女，11岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并下列哪项损伤？（）A、主要静脉损伤B、广泛软组织挫伤C、正中、尺、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、肌肉断裂伤正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。3.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。4.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。5.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法（）A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。6.以下哪种药物属于激素类抗肿瘤药物？（）A、博来霉素B、丙酸睾酮C、甲氨蝶呤D、阿霉素E、三嗪咪唑胺正确答案：B答案解析：激素类抗肿瘤药物有：他莫昔芬、己烯雌酚、黄体酮、丙酸睾酮、甲状腺素、泼尼松等。7.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、软组织的异位骨化B、手术切开复位C、感染性肉芽组织的钙化D、骨膜产生的新骨E、脓液的钙化正确答案：D8.下列哪一项不属于胆道梗阻伴感染者的麻醉前准备（）A、抗感染治疗B、利胆治疗C、护肝治疗D、胸部CT扫描E、术前肌注阿托品正确答案：D9.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A、食管损伤B、气胸C、肺或支气管损伤D、血胸E、肋骨骨折正确答案：C答案解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤血液不能进入呼吸道。10.下列血液透析的相对禁忌证包括（）。A、休克B、血清钾＞6.5mmol/LC、血清肌酐＞442mmol/LD、严重代谢性酸中毒E、BUN＞30mmol/L正确答案：A答案解析：血液透析的适应证包括：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血钾＞6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正；血液滤过及连续肾替代（CRRT）治疗：采用一般血液透析极为困难时可应用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）等床边血液净化治疗手段。休克为血液透析的相对禁忌证。11.冻伤病人急救时不宜：A、将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中B、无温水时用火烘烤C、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温D、心跳呼吸停止者需行抢救E、用人体体温温暖局部正确答案：B12.早期小细胞肺癌治疗选择（）A、手术+化疗B、化疗+放疗C、放疗D、手术+放疗E、化疗正确答案：A答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。13.应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括（）。A、消化道瘘B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上均是正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等；④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项，患者不能从胃肠道进食。C项，属于特殊病情。D项，属于严重感染。14.患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。15.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。16.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。17.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A、早期胃癌无淋巴结转移B、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径C、胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周D、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移E、淋巴结转移是胃癌的主要转移途径正确答案：A答案解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。18.下列不是硬膜外阻滞的常见并发症的是（）。A、神经损伤B、硬膜外血肿C、硬膜外脓肿D、气胸E、全脊髓麻醉正确答案：D答案解析：硬膜外麻醉的并发症：术中并发症有：①全脊髓麻醉；②局麻药毒性反应；③血压下降；④呼吸抑制；⑤恶心呕吐。术后并发症有：①神经损伤；②硬膜外血肿；③脊髓前动脉综合征；④硬膜外脓肿；⑤导管拔出困难或折断。19.膀胱结石最佳确诊方法是A、腹部平片检查B、双合诊检查C、依据典型症状尿流中断D、膀胱镜检查E、金属尿道探子检查正确答案：D20.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。21.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时正确答案：D22.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是A、进行性吞咽困难B、持续性胸背痛C、声音嘶哑D、消瘦、乏力E、锁骨上淋巴结肿大、转移正确答案：A23.男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C24.下列哪项是反应组织缺氧敏感的指标？（）A、血pHB、呼吸频率C、心率D、动脉血乳酸浓度E、动脉压正确答案：D答案解析：乳酸是无氧酵解的产物，它的浓度可以反映出组织缺氧程度。25.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、脾功能亢进B、中心静脉压高C、腹水形成D、消化系统器官淤血E、脾大正确答案：B26.下列哪项是骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别点？（）A、关节穿刺液细菌学检查可鉴别B、化脓性关节炎多高热而骨结核多低热C、化脓性关节炎好发于小关节D、化脓性关节炎常为对称性E、化脓性关节炎多为多发正确答案：A答案解析：慢性低毒性化脓性髋关节炎与髋关节结核合并混合感染的鉴别有时较困难，必须依靠脓液的细菌培养和活检才能确诊。27.下列哪一种情况最容易发生肺栓塞（）A、痢疾B、糖尿病C、闭塞性血栓性脉管炎D、肾功能不全E、下肢挤压伤正确答案：E28.男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾细胞癌C、原发性高血压D、肾盂癌E、肾病综合征正确答案：B答案解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的"肾外临床表现"。29.以平衡盐溶液补充失血量，每失血1ml宜补充平衡盐溶液（）A、3.0mlB、2.0mlC、1.0mlD、4.5mlE、5.0ml正确答案：A30.关于老年人呼吸系统的改变，哪项是错误的（）A、肺活量减少B、残气量减少C、气道阻力增加D、呼吸储备功能降低E、解剖和肺泡死腔增加正确答案：B31.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、风湿B、结核C、急性化脓性感染D、慢性损伤E、类风湿正确答案：D32.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）。A、恩氟烷＞氟烷＞异氟烷B、氟烷＞恩氟烷＞异氟烷C、恩氟烷＞异氟烷＞氟烷D、异氟烷＞恩氟烷＞氟烷E、氟烷＝恩氟烷＝异氟烷正确答案：C答案解析：氟烷对呼吸道无刺激性，对呼吸有抑制作用；恩氟烷对呼吸道无刺激，但对呼吸的抑制作用较强；异氟烷对呼吸道有刺激，对呼吸有轻度的抑制作用；故抑制呼吸的强度为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷。33.直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为（）。A、肠壁炎症B、肠道畸形C、术前未作清洁灌肠D、未在直视下推进E、肠腔有肿块正确答案：D答案解析：进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。因此答案选D。34.一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）A、碱性反流性胃炎B、吻合口梗阻C、吻合口溃疡D、输入段综合征E、输出段梗阻正确答案：A35.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、三角肌有轻度萎缩D、肩关节外展、外旋、后伸受限E、青少年多于中老年正确答案：E36.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、血容量过多B、容量血管过度扩张C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、血容量不足正确答案：E答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系37.下列各项中不是半月板损伤急性期表现的是（）。A、膝关节不能主动伸直B、关节肿胀，有关节内积血C、膝关节僵直，活动障碍D、膝关节有剧烈疼痛E、膝关节间隙明显压痛正确答案：C答案解析：半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛，不会出现关节僵直。38.下列监测，哪项对指导临床指导输液意义相对较小（）A、CVPB、PCWPC、MAPD、RRE、Hct正确答案：D39.有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是A、累及的组织明显扩张增大B、可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管C、一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织D、好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大E、皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。40.婴儿及早产儿手术时要求最佳周围环境温度是（）A、29℃B、28℃C、26℃D、24℃E、27℃正确答案：A41.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、弥散性血管内凝血B、严重感染、毒血症C、肝功能严重障碍D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：A42.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸？（）A、胆总管结石B、胰头癌C、壶腹癌D、左肝内胆管结石E、原发性硬化性胆管炎正确答案：D答案解析：梗阻性黄疸是指由于肝内或肝外胆管阻塞导致的黄疸，当单叶肝内胆管阻塞如左肝内胆管结石时，由于右侧肝内胆管通畅，常不引起梗阻性黄疸。43.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E44.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是A、足趾部B、肩部C、肘部D、手与腕部E、踝部正确答案：D45.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）A、等容收缩期B、减慢