7月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案）

7月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症（）A、支气管痉挛B、麻醉药过敏C、气胸D、喉头水肿E、气道出血正确答案：C答案解析：纤维支气管镜检查常见并发症有出血、麻醉药过敏、喉头水肿或支气管痉挛、心脏并发症等，一般不会发生气胸。2.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、呕吐、腹泻B、头痛、呕吐、发热C、头痛、呕吐、视盘水肿D、头痛、头晕、心跳加快E、头痛、发热、血压增高正确答案：C答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。3.关于反流和误吸，下列不正确的是A、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高B、吸入物pH越低，临床表现越重C、急症饱胃患者禁用全麻D、吸入物的量越大，临床表现越重E、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%正确答案：C4.关于复苏的定义，下列正确的是A、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施B、指心脏按压C、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施D、指人工呼吸E、指容量治疗正确答案：C5.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、胃B、小肠C、脾D、肾脏E、肝正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。6.成年患者，输血100ml后，突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为（）。A、溶血反应B、发热反应C、过敏反应D、循环超负荷E、细菌污染反应正确答案：A答案解析：该患者在输血后出现剧烈腰痛，说明血管内溶血产生的血红蛋白堵塞了肾小管，考虑溶血反应。7.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、减轻左心的负担B、降低肺循环的阻力C、增加肺循环血流D、降低体循环的阻力E、减轻右心的负担正确答案：C答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。8.患者女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。诊断首先考虑下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫症B、急性病毒性肝炎C、先天性溶血性黄疸D、胆总管囊肿E、壶腹周围肿瘤正确答案：E答案解析：患者中年女性近来起病，以黄疸、胆红素升高及肝胆大为典型表现，但其肝功能正常。A项，多见于儿童。B项，肝功能多有明显变化。C项，病程不符。D项，通常也是先天性疾病。故考虑为壶腹周围肿瘤。9.患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，3～5次／天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A、初发劳力性心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、变异型心绞痛E、心脏神经症正确答案：C答案解析：患者典型劳力性心绞痛病史2年余，1个月来心绞痛症状发作频繁，休息时亦能发作，时间大于15分钟，符合不稳定性心绞痛的诊断，故首先考虑。10.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C11.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E12.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）。A、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送B、无搬运工具时可背负伤员后送C、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送D、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放E、一人抱起伤员放于门板担架上后送正确答案：D答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动进而造成二次损伤。应采取二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放的方式。13.Wilms瘤最常见的临床表现为A、血尿B、腹部肿块C、高血压D、腹痛E、发热正确答案：B答案解析：Wilms瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤，早期常无症状，虚弱婴幼儿腹部巨大肿块是本病的特点。14.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中除外（）。A、口对口人工呼吸B、心脏按压C、清除分泌物或呕吐物D、留置导尿E、解除舌后坠正确答案：D答案解析：留置导尿为复苏后治疗，而非初期复苏措施。15.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、L2以下B、T12以下C、L5以下D、S1以下E、S2以下正确答案：C16.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段B、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段C、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段D、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段E、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段正确答案：B17.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。18.下列属于前列腺神经内分泌肿瘤的是A、前列腺腺癌B、前列腺类癌C、前列腺移行细胞癌D、前列腺肉瘤E、前列腺增生正确答案：B答案解析：前列腺神经内分泌瘤包括：类癌、小细胞癌、大细胞癌。19.男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D20.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确A、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、需密切观察病人的生命体征变化E、病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状正确答案：A答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。21.入院率偏倚又称（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、现患病例-新病例偏倚D、检出偏倚E、以上都不是正确答案：A22.正常状态下，单位重量耗氧最多的器官是（）A、肺B、肾C、肝D、心E、脑正确答案：D23.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、8小时内缓慢静脉滴注C、10%葡萄糖酸钙100mlD、25%葡萄糖溶液400mlE、加入胰岛素20U正确答案：B24.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（）。A、疝内容物有无血运障碍B、嵌顿疝是否为闭袢性C、有无肠梗阻症状D、有无休克表现E、疝嵌顿的时间正确答案：A答案解析：腹外疝按性质可分为难复性疝、易复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，当嵌顿疝的疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。25.关于结肠癌下列哪项判断是错误的A、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B、结肠癌的血行转移，多转移到肝C、左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现D、盲肠癌可伴有贫血及发热E、根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型正确答案：C26.超声胃镜（EUS）检查不适用于（）。A、诊断原发性或继发性肝癌B、诊断消化系肿瘤的侵犯深度，有否淋巴结转移，评估手术切除可能性C、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质和显示纵隔病变D、诊断十二指肠壶腹肿瘤和胆囊、总胆管中下段良、恶性病变E、诊断胰腺良、恶性病变正确答案：A答案解析：A项，EUS的主要优势在于确定胃肠黏膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等，不适用于诊断肝癌。27.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、率先献血B、自愿献血C、自身储血D、同型输血E、互助献血正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。28.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。29.队列研究比较的是（）。A、两组患病率的差别B、两组发病率的差别C、两组暴露比D、两组病死率的差别E、两组发病人数的差别正确答案：B30.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中．应除外A、中西医扩张血管的药物治疗B、局部保暖，但不宜过热C、绝对禁烟D、步行锻炼，每日3次，每次0．5kmE、防止患肢外伤正确答案：D31.休克病人的体位一般应采用（）。A、头低脚高位B、头高脚低位C、平卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、侧卧位正确答案：D答案解析：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°称为休克体位，因为此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。32.包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘的管道是（）A、肝动脉，肝管，肝静脉B、肝动脉，门静脉，胆总管C、肝动脉，肝管，门静脉D、门静脉，肝静脉，肝管E、肝动脉，肝静脉，门静脉正确答案：C33.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）A、提高组织器官的血液灌流B、升高血压C、提高心脏前负荷D、增加心肌收缩力E、提高心脏后负荷正确答案：B答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。34.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是（）A、腹腔内有游离气体B、输血后休克又出现C、有腹膜刺激征D、腹腔穿刺抽出不凝血液E、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折正确答案：E35.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、处理骨折后观察2～3个月B、先手术吻合神经再处理骨折C、给予大剂量神经营养药物D、物理疗法E、立即手术探查正确答案：A答案解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。36.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺脂肪坏死C、乳腺囊性增生D、乳腺癌E、浆细胞性乳腺炎正确答案：A37.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、观察12小时症状、体征加重B、非手术治疗无效C、原发性腹膜炎D、中毒症状明显，有休克表现E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。38.石膏或夹板固定后，最应注意的是A、骨折再移位B、松脱C、血循环受阻D、压迫性溃疡E、石膏变形正确答案：C39.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E40.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。41.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。42.女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol/L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75/40mmHg，心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是A、移植肾输尿管梗阻B、移植肾尿漏C、超急性排斥反应D、移植肾破裂E、慢性排斥反应正确答案：D43.按GSC计分法，中度脑外伤是指A、GCS=13～15分B、GCS=9～12分C、GCS=3～8分D、GCS=3分E、以上均不对正确答案：B44.下列哪些因素不会加重颅内压增高A、高热B、下肢静脉血栓C、剧烈咳嗽D、酸中毒E、高血压正确答案：B答案解析：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。45.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、脑桥腹侧E、脑桥背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。46.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤