住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导A、表皮生长因子EGFB、成纤维细胞生长因子FGFC、胰岛素样生长因子IGFD、神经生长因子NGFE、血小板源性生长因子PDGF正确答案：C2.一婴儿2个月时体重5kg，身长58cm，3个月时体重6.2kg，身长58cm，最可能的原因是（）。A、测量错误B、喂养不当C、疾病D、衣着不统一E、正常偏离正确答案：A答案解析：小儿出生时体重约为3.2～3.3kg，到3个月时体重约为出生体重的2倍，则该婴儿的体重增长是正常的，说明存在营养不良等原因导致生长发育迟缓的可能性较小。小儿身长在出生前3个月约增长11～13cm，为增长最迅速的时期，而该婴儿却在两次测量时身长相同，不符合发育规律，最可能的原因是测量存在错误。3.男孩，2岁半。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为A、肝细胞充血、水肿B、肝细胞玻璃样变性C、肝细胞脂肪变性D、肝细胞滑面内质网增加E、肝细胞明显肿胀正确答案：C4.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）。A、雷尼替丁B、西咪替丁C、氢氧化铝D、奥美拉唑E、法莫替丁正确答案：C答案解析：氢氧化铝为胃酸中和药，不能抑制胃酸分泌。5.男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做ppD试验，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3d后反应消失，应考虑（）A、结核感染B、体内有活动性肺结核C、接种BCG后反应D、给予预防性化疗E、应复种BCG正确答案：C6.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述中，正确的是（）。A、病变部位骨骼呈增生性改变B、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、不会累及骨盆骨或颌骨E、脊椎多表现为脊突破坏正确答案：B答案解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨骼X线常表现为：受累的病变部位呈虫蚀样改变甚至巨大缺损，为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆形或椭圆形。脊柱改变多表现为椎体破坏，偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象；胸部X线常表现为：肺野透亮度减低呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵隔气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。7.除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型（）A、47，XX（或XY），+21B、46，XX（或XY）／47，+21C、45，XOD、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）正确答案：C8.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A、弥漫性膜性肾小球肾炎B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、脂性肾病E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。9.类杆菌的主要致病力是A、外毒素B、肝素酶C、溶血素D、气体E、内毒素正确答案：E10.全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）。A、全球1/2人感染了结核菌B、全球1/6人感染了结核菌C、全球1/5人感染了结核菌D、全球1/4人感染了结核菌E、全球1/3人感染了结核菌正确答案：E答案解析：自20世纪90年代以来，由于全球流动人口增加、结核病防治工作受到忽视等多种因素，结核病再度在全球范围内流行，全球1/3人感染了结核菌。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。11.6岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是A、间隔缺损B、Roger病C、高位室间隔缺损D、艾森门格综合征E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：艾森门格综合征是先天性心脏病左向右大量分流，继发功能性肺动脉高压，日久可产生肺血管的梗阻性病变，引起器质性肺动脉高压，致使分流部位发生双向或右向左分流，出现持久青紫，患儿有青紫、呼吸困难等症状，X线提示右心室增大，提示有肺动脉高压，故选D。12.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（）。A、发生复张性肺水肿B、发生胸膜反应C、发生胸痛D、发生脱水E、发生感染正确答案：A答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是为了防止发生复张性肺水肿。若抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。患者可出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺可闻及湿性啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，治疗上应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂。13.患儿，男，6个月，因腹泻3d入院。病后每日排水样大便10余次，量较多。2d来尿少，12h来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时不恰当的是（）。A、全天静脉滴注时间不应少于8hB、静脉补钾后继续口服氯化钾4～6dC、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%D、补充氯化钾总量每天3～4mmol/kgE、输液后有尿即可开始补钾正确答案：C答案解析：6个月患儿腹泻3天，每日排水样大便10余次，量较多，2d来尿少，12h来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉，故考虑患儿为重度脱水。患儿腹胀，腱反射减弱，故考虑患儿为低钾血症。在脱水、酸中毒被纠正，有尿后应及时补钾，补钾时必须注意肾功能是否良好，以免发生高血钾。一般在治疗前6小时内曾排尿及治疗后有尿即可补钾，按每日3～4mmol/kg（氯化钾200～300mg/kg），缺钾明显者可增至4～6mmol/kg；轻度脱水可口服补钾，中重度脱水可静滴，氯化钾浓度不能超过0.3%；全日补钾量不能少于8小时滴入；补钾一般维持4～6天。因此答案选C。14.儿童矮小时，应常规检查（）A、血常规B、尿常规C、微量元素D、肝功E、骨龄正确答案：E15.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）。A、基础代谢B、活动所需C、食物特殊动力作用D、生长发育所需E、排泄损失能量正确答案：D答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢；②食物的特殊动力作用；③活动所需；④生长发育所需；⑤排泄的消耗。其中生长发育所需为小儿所特有，其需要量与小儿的生长速度成正比。16.单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血A、维生素B6缺乏性贫血B、感染性贫血C、营养性缺铁性贫血D、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案：E答案解析：羊乳含叶酸量低，牛乳制品，如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦被破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏。17.与麻疹相比较，风疹的临床特点是A、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着B、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着C、前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑D、前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着E、前驱期短，卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着正确答案：A18.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫性贫血E、失血后贫血正确答案：B答案解析：15岁女性患者，7岁时开始乏力，头晕，体检：皮肤黏膜苍白，查血：Hb80g/L，RBC3.3×10/L，HCT0.26，提示患儿中度贫血，网织红细胞0.027，提示患儿造血正常，不考虑再生障碍性贫血；患儿肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，提示患儿存在髓外造血或脾功能亢进；患儿虽月经量偏多，但其细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，曾服用中药及铁剂，症状无改善，故不考虑失血后贫血或铁代谢异常所致贫血；患儿骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，故不考虑巨幼细胞贫血；患儿染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，结合患儿较长病程，故考虑患儿为地中海贫血。19.患儿，男，10岁，因患急性肾炎住院。血压22.6/16kPa（170/120mmHg），烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）。A、高血压脑病B、并发化脓性脑膜炎C、心力衰竭D、代谢性酸中毒E、肾功能衰竭正确答案：A答案解析：由病例可知：10岁急性肾炎患儿，烦躁、头痛，有一过性失明且血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎合并高血压脑病。20.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1200毫升B、900毫升C、1000毫升D、1600毫升E、600毫升正确答案：E答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。21.食物过敏的易感年龄是A、学龄期B、新生儿期C、学龄前期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：D22.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确A、仅见于过期产儿B、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加C、易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现D、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状E、胎粪吸入只导致化学性炎症正确答案：B答案解析：大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。23.6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为（）A、90～110／minB、60～70／minC、110～130／minD、140～160／minE、70～90／min正确答案：A24.静脉丙种球蛋白对以下哪种疾病效果较好A、多发性抽动B、脑性瘫痪C、结节性硬化D、脑白质营养不良E、急性播散性脑脊髓炎正确答案：E25.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E26.患者，女，12岁，有反复鼻塞、打喷嚏、流清涕数年，鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，对类固醇激素喷鼻有效。最有可能的诊断是A、变应性鼻炎B、血管运动性鼻炎C、嗜酸性细胞增多性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：A27.风疹传播的主要途径是（）。A、经食物传播B、经带病毒飞沫传播C、经皮肤破损处侵入D、经排泄物传播E、经污染的日用品、玩具间接传播正确答案：B答案解析：风疹病毒主要经空气飞沫，或经污染物-手-呼吸道或手-呼吸道途径传播；孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传给胎儿。28.戈谢病最常见的类型可无神经系统受累症状是（）A、Ⅲa型B、Ⅲb型C、Ⅲc型D、Ⅰ型E、Ⅱ型正确答案：D29.急性肾炎应用青霉素的目的是（）A、治疗并发症B、清除残余病灶C、治疗肾炎D、防止交叉感染E、预防肾炎复发正确答案：B30.急性脊髓炎好发部位是A、脊髓腰段B、脊髓骶尾段C、脊髓胸段D、脊髓颈段E、脊髓高颈段正确答案：C31.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现A、双肺纹理增粗B、双肺内中带小斑片影C、双肺弥漫网点状阴影D、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散E、双肺内中带条絮影正确答案：D答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现。32.法洛四联症的X线检查最具有特征性的表现为（）。A、主动脉弓可能位于右侧B、肺血管影减少C、心影呈“靴形”D、侧支循环侧的肺野为网状影E、升主动脉通常扩大正确答案：C答案解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。X线：胸片心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影，其中“靴形”心脏为其特征性影像学表现（C项）。33.婴儿期体重、身长的增长规律为（）A、前3个月的增长约等于后9个月的增长B、前6个月的增长等于后6个月的增长C、前6个月平均每月增长0.7kg，3cm；后6个月平均每月增长0.25kg，1cmD、平均每月增长0.5kg，2cmE、前9个月的增长等于后3个月的增长正确答案：A34.患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外（）A、人血白蛋白静脉滴注B、氢氯噻嗪口服C、安体舒通口服D、速尿静脉推注E、低分子右旋糖酐静脉滴注正确答案：D35.关于新生儿高血糖的治疗，下列说法正确的是（）A、氢化可的松静脉滴注B、使用胰岛素治疗C、可使用利尿剂D、减慢葡萄糖输注速度，必要时用生理盐水E、尽快降低血糖至正常范围正确答案：D36.不符合ADHD的诊断标准的有A、二类症状中的≥6项，均出现于7岁以前B、疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合C、在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据D、排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能E、症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关正确答案：E37.流行性乙型脑炎极期的临床特征包括是（）。A、嗜睡、脑膜刺激征阳性B、持续高热，伴有休克C、头痛、呕吐、嗜睡D、皮肤出现瘀点、瘀斑E、持续高热、抽搐、意识障碍正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎极期为病程的第4～10日，常有脑实质受损的表现。高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现。呼吸衰竭为主要死因。可有颅内高压征、锥体束征和脑膜刺激征等。38.下列疾病不伴淋巴结肿大的是（）。A、败血症B、白血病C、肝糖原累积症D、皮肤黏膜淋巴结综合征E、传染性单核细胞增多症正确答案：C答案解析：A项，败血症时淋巴结可反应性增大；B项，白血病细胞浸润可引起肝、脾、淋巴结肿大；C项，肝糖原累积症以低血糖发作为主要症状，可有腹泻、抽搐等伴随症状；D项，皮肤黏膜淋巴结综合征临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼