2月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及参考答案解析

2月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、气胸B、COPDC、胸膜炎D、心肌梗死E、哮喘正确答案：A2.下列疾病是引起月经过多的主要原因的是()。A、输卵管妊娠B、黏膜下子宫肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、浆膜下子宫肌瘤E、子宫颈囊肿正确答案：B答案解析：在以上五种情况中，黏膜下子宫肌瘤是引起月经过多的主要原因。3.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：D4.溃疡性结肠炎A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：B5.CT值是指：（）A、物质密度的绝对值B、物质厚度的绝对值C、物质衰减系数的绝对值D、物质衰减系数与水相比的相对值E、物质厚度的相对值正确答案：D6.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E7.稽留热的特点是A、发热数日，退热1日，又再发热数日B、骤起高热，持续数日，高热重复出现C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、24小时的体温相差不超过1℃E、24小时的体温相差超过1℃正确答案：D8.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A9.导致手足抽搐的原因是A、血浆中游离钙浓度降低B、血浆中游离钙浓度升高C、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低D、血浆中结合钙浓度升高E、血浆中结合钙浓度降低正确答案：A10.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断A、抗核抗体谱B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D、摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、胸部X片，肺功能测定，RF正确答案：C11.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心房颤动D、室性心动过速、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。12.关节结核主要是指()。A、关节软骨和骨性关节面破坏并累及滑膜B、关节肿胀并有瘘管形成C、骨端破坏，并有少量增生改变D、关节破坏伴软组织肿胀E、滑膜炎并有关节囊钙化正确答案：A答案解析：关节结核指对关节软骨、骨性关节面及滑膜的侵犯。13.造血干细胞移植的晚期并发症是：A、出血性膀胱炎(HC)B、肝静脉闭塞病C、急性移植物抗宿主病D、白内障E、以上均不是正确答案：D14.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是A、防止大便干燥B、抗结核治疗C、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgD、补液E、营养支持治疗正确答案：C15.慢性肺源性心脏病．呼吸衰竭()A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无正确答案：C16.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A、合并一度房室传导阻滞B、合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C、合并高度房室传导阻滞D、合并三度房室传导阻滞E、干扰现象正确答案：D答案解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。17.关于糖尿病的描述，不正确的是A、由胰岛素分泌和作用缺陷引起B、是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病C、患者生活质量降低、寿命缩短D、2型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起E、可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变正确答案：D18.患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×10/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是()A、痰涂片革兰氏染色镜检B、痰、血细菌培养C、纤支镜检查D、血清抗体检测E、肺CT扫描正确答案：B19.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是A、脑组织B、肝脏C、脾脏D、心脏E、肾脏正确答案：C20.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C21.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)最可能的诊断是A、急性间质性肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性尿道炎正确答案：C22.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、系统性硬化症D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E23.慢粒白血病的临床特点A、乏力，低热，多汗B、易出血贫血C、脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力D、容易并发感染E、纵隔淋巴结肿大正确答案：C24.泌尿系检查临床上最常用下列哪种造影()。A、膀胱造影B、血管造影C、逆行肾盂造影D、腹膜后充气造影E、静脉尿路造影正确答案：E25.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A、肺动脉高压B、右心功能不全表现C、肺气肿体征D、活动后呼吸困难E、颈静脉充盈正确答案：A26.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常该患者的出血量约为A、500～1000mlB、＞2000mlC、＜200mlD、＞1500mlE、200～400ml正确答案：A27.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、大量腹腔积液B、急性胃炎C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、脑出血正确答案：B28.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、消瘦，贫血B、腹膜炎体征C、血沉快D、腹胀，腹痛E、发热，乏力正确答案：B29.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：B30.胰腺病变中，下列哪种疾病不发生钙化？()A、慢性胰腺炎B、胰岛细胞癌C、胰腺囊肿D、单纯性急性胰腺炎E、胰腺癌正确答案：D答案解析：急性单纯性胰腺炎由于水肿，坏死，出血同时存在而致胰腺密度不均，一般不发生钙化。转变为慢性胰腺炎时常钙化。31.有关夜尿增多正确的是A、夜尿增多多为正常现象B、夜间尿量超过白天尿量C、尿路感染时夜尿增多D、夜间尿量持续超过700mlE、肾分泌功能减退正确答案：B32.患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、房性期前收缩未下传正确答案：D答案解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2:1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2:1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞(2：1～3：1下传)，同时伴有一度房室传导阻滞。33.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、相对不应期延长并且>PP间距E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：C34.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气(PEEP)D、正负压通气E、体外负压通气正确答案：C35.中心型肺癌常继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用：（）A、不能区分肿瘤和肺不张B、肿瘤和肺不张都不增强C、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度D、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤为较低密度，肺不张较高密度E、肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似正确答案：D36.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A、低血钾B、低血钙C、低血钠D、低血糖E、脑水肿正确答案：A37.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：A、需要量增加B、生理效应低于预计正常水平C、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟D、早期时相和第二时相缺如或减弱E、早期时相增高，第二时相缺如或减弱正确答案：C38.左心室射血分数(LVEF)正常值是A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％正确答案：B39.原发性高血压患者的血管病变是A、主动脉的粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、细小动脉硬化D、脑动脉病变E、肾动脉病变正确答案：C40.在感染中，标志近期感染的抗体是A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE正确答案：D41.正常成人QRS波群的时限大多数为A、0.06～0.08sB、0.06～0,10sC、0.08～0.20sD、0.08～0.12sE、0.08～0.11s正确答案：B42.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：A、升压药B、胰酶抑制剂静滴C、利尿剂D、胰岛素E、止血剂静滴正确答案：B43.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑正确答案：C44.下列不属于肝癌的组织学分类的是()。A、混合型B、肝细胞型C、鳞癌D、纤维层状型肝细胞癌E、胆管细胞型正确答案：C答案解析：肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型，近期有学者又提出一型为纤维层状型肝细胞癌。45.符合左心室高电压的心电图表现是>1.2mV＋S>3.0mV>0.8mV>2.0mV>2.0mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：E46.子宫内膜癌侵犯深肌层的主要影像学征象包括()。A、子宫内膜轮廓不规整B、子宫内膜信号异常C、结合带变薄D、子宫内膜出血E、结合带被破坏正确答案：E47.女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括A、右侧肺下界降低B、右侧胸廓饱满C、右侧呼吸音减弱D、右肺语颤减弱E、右肺叩诊浊音正确答案：A48.男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染B、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、需氧革兰阴性杆菌感染E、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染正确答案：C49.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，不可选用下列何种溶液来洗胃A、高锰酸钾B、生理盐水C、清水D、温开水E、2%～3%碳酸氢钠的溶液正确答案：E答案解析：敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠溶液洗胃。50.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、单纯性病变、增殖性病变B、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变C、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚D、血流动力学改变E、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变正确答案：C51.对于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确抗原有关A、其发生与免疫机制和HLA-DBB、是一种非特异性炎症C、临床表现为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同正确答案：E52.慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时HR48次/min，可能为A、已恢复窦性心律B、转为心房扑动4：1传导C、转为心房扑动6：1传导D、发生二度房室传导阻滞E、发生三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心率48次/min，三度房室传导阻滞可能性大。53.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h最可能的诊断是A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：C54.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球。肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：B55.下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CEH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：A56.患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是A、急性肝炎B、急性胆塞炎C、慢性肝炎D、肝硬化E、急性肝坏死正确答案：D57.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出