2026年核医学模考试题+参考答案

2026年核医学模考试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种放射性衰变方式会释放正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变2.关于SPECT临床应用的描述，错误的是：A.心肌灌注显像常用⁹⁹ᵐTc-MIBIB.脑血流显像可评估脑梗死灶活性C.骨显像主要用于早期骨转移诊断D.甲状腺静态显像常规使用¹³¹I3.PET显像中，¹⁸F-FDG主要反映组织的：A.葡萄糖代谢水平B.氨基酸代谢水平C.核酸合成速率D.脂肪代谢速率4.放射性药物质量控制中，“放化纯”指的是：A.放射性核素占总放射性的比例B.目标化学形态的放射性占总放射性的比例C.药物中杂质的放射性占比D.药物的生物学活性比例5.核医学检查中，降低患者辐射剂量的关键措施是：A.缩短检查时间B.增加准直器厚度C.选择半衰期更短的核素D.减少受检部位暴露次数6.甲状腺吸碘试验的禁忌证是：A.妊娠期女性B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺结节患者D.近期服用过含碘药物者7.关于治疗用放射性药物¹³¹I的特点，正确的是：A.发射γ射线为主，用于显像B.发射β⁻射线为主，用于治疗C.半衰期短（6小时），安全性高D.主要用于甲状旁腺功能亢进治疗8.心肌存活显像常用的放射性药物是：A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.¹⁸F-FDGC.²⁰¹TlClD.⁶⁷Ga-citrate9.核医学仪器中，准直器的主要作用是：A.探测γ光子能量B.限制γ光子入射方向C.放大电信号D.校正图像伪影10.骨显像中“超级骨显像”多见于：A.骨质疏松症B.多发性骨转移瘤C.骨折愈合期D.甲状旁腺功能减退11.下列哪种核素常用于标记肿瘤靶向治疗药物？A.⁹⁹ᵐTc（锝-99m）B.¹³¹I（碘-131）C.²⁰¹Tl（铊-201）D.⁶⁷Ga（镓-67）12.PET-CT图像融合的主要优势是：A.提高空间分辨率B.同时显示解剖结构与代谢活性C.减少辐射剂量D.缩短检查时间13.放射性核素治疗骨转移癌的原理是：A.利用α射线的高LET效应杀伤肿瘤细胞B.利用β⁻射线的电离作用破坏肿瘤组织C.利用γ射线的穿透性进行全身照射D.利用正电子湮灭辐射定位转移灶14.脑血流灌注显像中，⁹⁹ᵐTc-ECD的特点是：A.不能通过血脑屏障B.在脑内代谢后迅速清除C.脑内分布与局部血流量成正比D.主要用于脑代谢显像15.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的解释是：A.尽可能低的合理可达剂量B.绝对避免任何辐射暴露C.仅保护工作人员，不包括患者D.所有操作必须使用铅屏蔽16.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I清甲治疗前，需停服左旋甲状腺素（L-T4）的主要目的是：A.减少药物对甲状腺的刺激B.提高TSH水平，增强甲状腺组织摄碘能力C.避免药物与¹³¹I发生化学反应D.预防甲状腺功能亢进危象17.肝胆动态显像中，⁹⁹ᵐTc-EHIDA主要用于诊断：A.肝癌B.胆囊结石C.先天性胆道闭锁D.肝硬化18.下列哪项不是¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤学中的应用？A.良恶性肿瘤鉴别B.肿瘤分期与再分期C.评估放化疗疗效D.检测早期骨转移（骨显像更敏感）19.核医学工作场所中，控制区的主要功能是：A.患者候诊与登记B.放射性药物制备与注射C.仪器设备维护D.工作人员办公20.关于放射性废物处理，错误的做法是：A.短半衰期废物放置10个半衰期后按普通废物处理B.液体废物直接排入下水道C.固体废物分类收集并标记D.长半衰期废物交专业机构处理二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.核医学中常用的γ射线探测仪器包括：A.SPECTB.PETC.井型计数器D.活度计2.¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症的禁忌证包括：A.妊娠期女性B.哺乳期女性C.严重肝肾功能不全D.青少年患者（＜25岁）3.心肌灌注显像的临床应用包括：A.诊断冠心病B.评估心肌缺血范围C.判断心肌存活D.检测心脏结构异常4.放射性药物的生物学质量控制指标有：A.无菌检查B.热原检查C.放化纯度D.生物分布试验5.PET显像常用的正电子核素包括：A.¹⁸F（氟-18）B.¹¹C（碳-11）C.¹³N（氮-13）D.⁹⁹ᵐTc（锝-99m）6.骨显像的“三时相显像”包括：A.血流相B.血池相C.延迟相D.静态相7.核医学辐射防护的对象包括：A.患者B.医护人员C.患者家属D.公众8.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I治疗后随访的主要指标有：A.血清Tg（甲状腺球蛋白）水平B.颈部超声C.¹³¹I全身显像（WBS）D.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）9.脑代谢显像（¹⁸F-FDGPET）的临床应用包括：A.阿尔茨海默病早期诊断B.癫痫灶定位C.脑肿瘤分级D.脑梗死急性期血流评估10.治疗用放射性核素需具备的特点包括：A.发射治疗性射线（如β⁻、α）B.合适的半衰期（数小时至数天）C.良好的靶向性（通过载体聚集于病灶）D.高能量γ射线（便于显像定位）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述SPECT与PET的主要区别（从成像原理、常用核素、临床应用三方面回答）。2.列举放射性药物质量控制的主要内容，并说明每项的意义。3.甲状腺吸碘试验的操作步骤及临床意义。4.核医学检查中患者辐射防护的具体措施有哪些？5.简述¹⁷⁷Lu-PSMA（镥-177标记前列腺特异性膜抗原配体）在前列腺癌治疗中的应用原理及优势。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“确诊前列腺癌3年，血PSA持续升高（18ng/ml）”就诊。查盆腔MRI未见明确复发灶，骨显像提示多发骨转移。临床拟行¹⁷⁷Lu-PSMA靶向治疗。问题：（1）¹⁷⁷Lu-PSMA治疗前需进行哪些关键检查？（2）该治疗的主要作用机制是什么？（3）治疗后需监测哪些不良反应？案例2：患者女性，42岁，Graves病病史5年，口服甲巯咪唑治疗后复发（FT38.5pmol/L，FT430pmol/L，TSH0.01mIU/L），无生育需求，拟行¹³¹I治疗。问题：（1）¹³¹I治疗前需进行哪些准备？（2）治疗剂量的确定需考虑哪些因素？（3）治疗后可能出现的近期及远期并发症有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、简答题1.主要区别：（1）成像原理：SPECT通过探测单光子（γ射线）成像，需准直器限制入射方向；PET通过探测正电子与电子湮灭产生的两个相反方向511keVγ光子（符合探测）成像，无需准直器。（2）常用核素：SPECT多用⁹⁹ᵐTc（半衰期6h）、¹³¹I（8d）等单光子发射核素；PET常用¹⁸F（110min）、¹¹C（20min）等正电子发射核素。（3）临床应用：SPECT主要用于心肌灌注、骨显像、甲状腺显像等；PET优势在于高分辨率代谢显像（如肿瘤、神经退行性疾病），PET-CT可实现代谢与解剖融合。2.质量控制内容及意义：（1）物理指标：包括放射性活度（确保给药剂量准确）、半衰期（验证核素纯度）、能谱（确认射线类型与能量）。（2）化学指标：放化纯度（目标化合物的放射性占比，影响靶向性）、pH值（避免对组织刺激）、化学纯度（减少杂质毒性）。（3）生物学指标：无菌检查（防止感染）、热原检查（避免发热反应）、生物分布（验证在体内的靶向聚集能力）。3.操作步骤及意义：步骤：①患者停服含碘药物/食物2-4周；②空腹口服小剂量¹³¹I溶液；③分别于2h、4h、24h用甲状腺功能仪测量甲状腺部位及本底计数；④计算各时间点甲状腺摄碘率（%）。临床意义：鉴别甲状腺功能亢进（摄碘率增高、高峰前移）与甲状腺炎（摄碘率降低）；指导¹³¹I治疗甲亢的剂量计算；评估甲状腺碘代谢状态。4.患者辐射防护措施：①选择合适核素（短半衰期、低能量γ射线）；②优化给药剂量（满足诊断/治疗需求的最小有效量）；③缩短检查时间（快速采集、减少重复扫描）；④屏蔽非检查部位（铅防护遮挡甲状腺、性腺等敏感组织）；⑤指导患者检查后多饮水、及时排泌放射性药物；⑥特殊人群（孕妇、儿童）严格评估必要性，优先选择非核医学检查。5.应用原理及优势：原理：PSMA（前列腺特异性膜抗原）在前列腺癌细胞膜高表达，¹⁷⁷Lu-PSMA通过配体与PSMA特异性结合，靶向聚集于肿瘤组织；¹⁷⁷Lu发射β⁻射线（平均能量0.17MeV，组织穿透距离2-3mm），通过电离作用破坏肿瘤细胞DNA，达到杀伤效果。优势：①高靶向性，减少对正常组织损伤；②β⁻射线射程短，适合局限性及转移性病灶；③¹⁷⁷Lu半衰期（6.7d）与药物在体内代谢时间匹配，兼顾疗效与安全性；④部分患者治疗后可观察到PSA下降、症状缓解及生存期延长。四、案例分析题案例1：（1）治疗前关键检查：①¹⁸F/⁶⁸Ga-PSMAPET/CT（确认PSMA阳性病灶分布，评估靶向治疗可行性）；②血常规、肝肾功能（评估骨髓及器官功能储备）；③血清肌酐（计算肾小球滤过率，调整剂量）；④尿常规（排除尿路感染影响）；⑤心电图（评估心脏功能）。（2）作用机制：¹⁷⁷Lu-PSMA通过PSMA配体与前列腺癌细胞膜PSMA结合，发射β⁻射线，通过电离辐射损伤肿瘤细胞DNA，诱导细胞凋亡；同时可能激活免疫应答（旁观者效应）。（3）需监测的不良反应：①血液学毒性（白细胞、血小板减少，常见于治疗后2-4周）；②肾功能损伤（PSMA在近端肾小管表达，可能出现肌酐升高）；③口干/唾液腺损伤（PSMA在唾液腺表达，表现为唾液分泌减少）；④乏力、恶心等非特异性症状。案例2：（1）治疗前准备：①停服抗甲状腺药物（甲巯咪唑需停用3-5天，避免抑制甲状腺摄碘）；②低碘饮食2-4周（减少外源性碘干扰）；③甲状腺吸碘率测定（计算治疗剂量）；④甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及抗体（TRAb）检测；⑤甲状腺超声（评估腺体大小、血流）；⑥血常规、肝肾功能（排除严重基础疾病）；⑦妊娠试验（排除妊娠）。（2）剂量确定因素：①甲