2026年心理咨询实务能力考试卷及答案

2026年心理咨询实务能力考试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.来访者因职场人际冲突求助，首次咨询中频繁看表并多次提及“时间不够”，咨询师最适宜的回应是：A.“你似乎很在意时间，是有其他安排吗？”B.“我们还有40分钟，足够讨论核心问题。”C.“时间由你决定，需要调整时长可以告诉我。”D.“你现在的焦虑可能和人际冲突有关。”2.依据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》，以下哪项符合保密例外原则？A.来访者告知曾偷窃公司财物但已归还B.来访者透露计划伤害其长期家暴的配偶C.来访者要求将咨询内容告知其父母（已成年）D.来访者描述童年被老师当众羞辱的经历3.对社交焦虑障碍来访者进行认知行为干预时，“行为实验”的核心目的是：A.验证自动思维的真实性B.缓解当下的焦虑情绪C.建立新的条件反射D.增强来访者的社会支持4.儿童心理咨询中，某8岁来访者在沙盘游戏中反复将“警察”模型摔打在“医院”模型上，咨询师的合理反应是：A.询问“警察和医院发生了什么？”B.提醒“轻拿轻放玩具，要爱护它们”C.记录该行为但不立即干预D.推测“可能对医疗经历有负面记忆”5.评估创伤后应激障碍（PTSD）时，最需重点关注的症状维度是：A.情感淡漠与社交回避B.闯入性记忆与警觉性增高C.自我认同混乱与解离D.睡眠障碍与食欲改变6.人本主义取向咨询师在面对来访者自我否定时，最可能的回应是：A.“你觉得自己不够好，但我看到了你的努力。”B.“这种想法是怎么形成的？我们一起来探索。”C.“如果用1-10分打分，你现在的自我否定程度是几分？”D.“有没有具体的事件让你产生了这样的感受？”7.某来访者因“总怀疑伴侣出轨”求助，咨询师在首次访谈中发现其叙述逻辑清晰但情绪反应与内容明显不符（如讲述怀疑事件时面带微笑），此时最应关注：A.来访者的防御机制B.伴侣的实际行为C.咨询关系的建立D.是否存在人格障碍8.团体心理咨询中，成员A突然指责成员B“你总是打断别人”，领导者最适宜的干预是：A.“A，你愿意具体说说B什么时候打断你了吗？”B.“B，你听到A的反馈有什么感受？”C.“我们需要遵守团体规则，轮流发言。”D.“这种冲突是正常的，大家可以一起讨论。”9.对抑郁症来访者进行心理教育时，需重点纠正的认知误区是：A.“抑郁症是性格软弱的表现”B.“抗抑郁药需要终身服用”C.“运动对改善情绪没有帮助”D.“自杀念头是病情加重的信号”10.精神分析取向中，“修通”（workingthrough）的核心过程是：A.解释潜意识冲突B.重复体验并整合情感C.建立新的防御机制D.强化现实检验能力11.某来访者主诉“每天反复检查门锁10次以上，不检查就心慌”，咨询师使用“暴露与反应预防”技术时，正确的操作顺序是：A.制定焦虑等级→实施暴露→阻止强迫行为→评估效果B.阻止强迫行为→实施暴露→制定焦虑等级→评估效果C.实施暴露→制定焦虑等级→阻止强迫行为→评估效果D.制定焦虑等级→阻止强迫行为→实施暴露→评估效果12.危机干预中，对有自杀倾向的来访者进行风险评估时，最关键的指标是：A.过往自杀未遂史B.当前社会支持系统C.具体的自杀计划（时间、方式、可行性）D.近期负性生活事件数量13.家庭治疗中，“循环提问”的主要目的是：A.澄清家庭成员的互动模式B.引导家庭成员表达情感C.挑战僵化的家庭规则D.增强家庭的凝聚力14.对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童进行行为矫正时，最有效的强化方式是：A.延迟强化（如一周后奖励）B.可变比例强化（如随机奖励）C.连续强化（每次正确行为后奖励）D.固定间隔强化（如每小时奖励）15.咨询师在咨询中发现自己对来访者产生过度保护欲（如想替其做决定），最合理的处理方式是：A.压抑这种感受，专注于专业干预B.直接告知来访者“我有点担心你”C.自我觉察并寻求督导D.减少咨询频率以保持距离二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）16.以下符合心理咨询伦理的行为包括：A.咨询师因感冒咳嗽，在咨询中佩戴口罩B.来访者要求加微信，咨询师拒绝但说明可通过咨询室电话联系C.实习咨询师在督导同意下，对咨询过程录音用于督导D.咨询师发现来访者是自己表弟的同事，仍继续咨询17.评估边缘型人格障碍（BPD）时，需重点观察的核心特征有：A.不稳定的自我意象B.慢性空虚感C.对人际分离的强烈恐惧D.偏执性猜疑18.认知行为疗法（CBT）中的“认知三角”包括：A.对自我的认知B.对他人的认知C.对环境的认知D.对未来的认知19.儿童心理咨询中，“游戏治疗”的主要功能有：A.提供安全的情感表达渠道B.帮助儿童发展社交技能C.直接解决儿童的行为问题D.促进咨询师与儿童的关系建立20.团体心理咨询结束阶段，领导者的主要任务包括：A.协助成员总结收获B.处理成员的分离情绪C.制定具体的行为改变计划D.评估团体整体效果三、案例分析题（共40分）案例背景：来访者张某，女，25岁，某互联网公司产品经理，因“近3个月情绪低落、失眠、工作效率下降”求助。主诉：“项目失败后，我觉得自己能力极差，同事看我的眼神都变了，可能在背后议论我。晚上翻来覆去想‘如果当时没坚持那个方案就好了’，越想越自责，早上5点就醒，白天没力气。”成长史：独生女，父母均为教师，对其要求严格，小学起成绩需保持班级前3名，高中因一次考试失误被父亲当众批评“没出息”。大学期间曾因论文开题未通过短暂情绪低落，一周后自行调整。当前状态：食欲下降（体重减轻3公斤），回避朋友聚会，否认自杀念头，但说“活着挺累的”。躯体检查无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）得分22分。问题21（10分）：依据案例信息，初步诊断为何种心理障碍？需列出诊断依据（需结合DSM-5诊断标准）。问题22（15分）：若采用认知行为疗法（CBT）干预，前3次咨询的核心目标及具体干预技术是什么？请结合案例说明。问题23（15分）：咨询过程中，来访者突然说：“其实我之前没告诉你，项目失败后我偷偷用了公司5000元公款，现在每天担心被发现。”此时咨询师需处理哪些伦理问题？具体应对步骤是什么？四、技能应用题（共15分）情境：来访者（32岁，男性）：“我老婆总说我不关心她，可我每天加班到10点，赚钱养家还不够吗？昨天她又因为我没记住结婚纪念日和我吵架，说要离婚。我现在烦死了，不知道该怎么办。”问题24：请模拟咨询师的回应（需包含共情、具体化、开放式提问技术），并说明每部分技术的作用。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.A7.A8.B9.A10.B11.A12.C13.A14.C15.C二、多项选择题16.ABC17.ABC18.ACD19.ABD20.ABD三、案例分析题问题21（10分）初步诊断：重度抑郁发作（不伴精神病性症状）。诊断依据（DSM-5）：①核心症状：情绪低落（主诉“情绪低落”）、兴趣减退（回避朋友聚会）；②附加症状：睡眠障碍（失眠、早醒）、食欲下降（体重减轻）、精力减退（白天没力气）、自责（“觉得自己能力极差”“越想越自责”）、认知功能下降（工作效率下降）；③持续时间：症状持续3个月（≥2周）；④社会功能损害：工作效率下降、回避社交；⑤排除躯体疾病：躯体检查无异常；⑥HAMD-17得分22分（属于重度抑郁范围，17-23分为重度）。问题22（15分）前3次CBT干预的核心目标及技术：第1次咨询：建立咨询关系，评估症状，明确问题。技术：共情（“项目失败后，你不仅要承受工作压力，还要面对自我怀疑和失眠的困扰，确实很不容易”）、结构化访谈（使用HAMD量表确认症状严重程度）、问题清单（与来访者共同梳理“情绪低落”“自责”“失眠”等具体困扰）。第2次咨询：识别负性自动思维，初步挑战认知偏差。技术：思维记录（引导来访者记录“项目失败→我能力极差”的具体情境、情绪和思维，如“同事看我的眼神变了”对应的自动思维是“他们在议论我无能”）；认知偏差分析（指出“灾难化”“过度概括”：一次项目失败≠能力极差；同事眼神变化可能有其他原因，如自己状态差显得敏感）。第3次咨询：行为激活，改善动力和睡眠。技术：活动计划表（制定“每天晚7点散步30分钟”“周末与1位朋友简短联系”等低强度活动，逐步增加正性体验）；睡眠卫生教育（调整作息，如“固定起床时间5:30”“睡前1小时不看手机”）；行为实验（布置作业：主动询问1位同事对项目的看法，验证“他们在议论我”的假设是否成立）。问题23（15分）需处理的伦理问题及应对步骤：伦理问题：①保密原则与保密例外的冲突：来访者涉及可能的违法行为（挪用公款），但未造成他人重大伤害（5000元未达刑事立案标准，需结合具体法律）；②双重关系风险：咨询师是否需介入法律问题；③来访者的安全：担心被发现可能加剧焦虑，甚至引发自伤风险。应对步骤：①保持冷静，先处理情绪：“听到你提到这件事，我能感觉到你现在一定很焦虑和害怕，这种压力持续了多久？”（共情，稳定来访者情绪）；②澄清细节：“你说‘偷偷用了’，是指暂时借用还是无法归还？目前有采取补救措施吗？”（具体化，明确行为性质）；③伦理告知：“根据伦理守则，咨询内容通常保密，但如果涉及严重伤害自己或他人，我需要采取保护措施。你提到的情况可能涉及法律问题，我需要和你讨论保密的界限。”（明确保密限制，避免来访者误解）；④聚焦咨询目标：“我们可以先关注这件事对你情绪的影响，比如‘担心被发现’如何加重了你的失眠和自责？同时，如果你需要法律建议，我可以帮你联系专业律师，但这不属于心理咨询的范围。”（区分咨询与其他服务，避免越界）；⑤评估风险：“你现在有因为这件事产生过伤害自己的念头吗？”（排查自伤风险，必要时启动危机干预）；⑥记录备案：在咨询记录中详细记录来访者陈述及咨询师应对过程，以备督导或伦理核查。四、技能应用题（15分）咨询师回应：“听起来你为了家庭努力工作，每天加班到10点，本以为这样就是关心老婆，却因为没记住结婚纪念日引发了矛盾，甚至提到离婚，这让你感到委屈又无助，对吗？（共情：标注情绪，让来访者感受到被理解）能和我具体说说，你老婆平时是怎么表达‘需要关心’的