2026年病理学练习题及参考答案

2026年病理学练习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列细胞适应中，以细胞数量增多为特征的是A.高血压病左心室心肌细胞增大B.慢性肾盂肾炎肾小管上皮细胞化生C.哺乳期乳腺腺泡上皮细胞增多D.运动员股四头肌肌纤维增粗答案：C解析：增生指细胞数量增多，肥大指细胞体积增大。A、D为肥大（永久/稳定细胞主要通过肥大适应）；B为化生（一种分化成熟细胞被另一种取代）；C为哺乳期激素刺激下腺泡上皮增生。2.肝细胞胞质内出现马洛里小体（Mallorybody）常见于A.急性普通型肝炎B.酒精性肝病C.肝细胞脂肪变D.肝细胞水肿答案：B解析：马洛里小体是酒精性肝病时肝细胞内中间丝（角蛋白）聚集形成的嗜酸性包涵体，是酒精性肝炎的特征性病变。3.关于血栓的结局，错误的是A.较小血栓可被完全溶解吸收B.较大血栓可发生机化再通C.钙化的血栓称为静脉石D.血栓脱落仅引起梗死答案：D解析：血栓脱落形成栓子，随血流运行可阻塞血管，若阻塞动脉且无侧支循环则引起梗死；若阻塞肺动脉可致肺栓塞，严重时导致死亡，并非仅引起梗死。4.下列属于变质性炎症的是A.大叶性肺炎B.急性肾小球肾炎C.阿米巴肝脓肿D.风湿性心肌炎答案：C解析：变质性炎以组织细胞变性坏死为主，常见于肝、肾、心、脑等实质器官。阿米巴肝脓肿因溶组织阿米巴滋养体释放酶类导致肝组织液化性坏死，属变质性炎；A为纤维素性炎，B为增生性炎，D为肉芽肿性炎。5.肿瘤细胞异型性最小的是A.高分化鳞癌B.低分化腺癌C.印戒细胞癌D.未分化癌答案：A解析：异型性是肿瘤细胞分化程度的标志，分化越高异型性越小。高分化鳞癌保留鳞状上皮特征（如细胞间桥、角化珠），异型性最小；未分化癌异型性最大。6.动脉粥样硬化最早期的病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合性病变答案：C解析：动脉粥样硬化病理进程为：脂纹（早期）→纤维斑块→粥样斑块→复合性病变（斑块破裂、血栓形成等）。脂纹由大量泡沫细胞聚集于内膜形成，是肉眼可见的最早病变。7.高血压病最严重的并发症是A.左心室肥大B.视网膜病变C.颗粒性固缩肾D.脑出血答案：D解析：高血压病可引起心（左室肥大、心衰）、脑（脑出血、脑梗死）、肾（颗粒性固缩肾）、视网膜病变，其中脑出血是最严重的并发症，常导致死亡或严重后遗症。8.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是A.黏膜上皮鳞状化生B.支气管壁淋巴细胞浸润C.杯状细胞增多及黏液腺增生D.支气管平滑肌肥大答案：C解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌功能亢进，导致黏液分泌增多，形成白色黏液痰；合并感染时为脓痰。9.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞大片坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞点状坏死D.肝细胞亚大块坏死答案：C解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变）为主，伴散在点状坏死（单个或几个肝细胞坏死），无明显再生；重型肝炎可见大片或亚大块坏死。10.门脉性肝硬化时，假小叶的特征不包括A.肝细胞排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.纤维间隔较宽且厚薄不均D.肝细胞脂肪变性或坏死答案：C解析：门脉性肝硬化假小叶特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个；纤维间隔较窄且均匀（与坏死后性肝硬化的宽且不均纤维间隔区别）；可见肝细胞变性坏死及再生结节。11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的肉眼形态是A.大白肾B.蚤咬肾C.颗粒性固缩肾D.多囊肾答案：B解析：急性肾炎时，肾小球毛细血管充血，部分红细胞漏出至肾球囊及肾小管，肉眼见肾肿大、充血，表面散在出血点，称“蚤咬肾”；大白肾常见于膜性肾病（肾病综合征）。12.子宫颈早期浸润癌的定义是A.癌细胞突破基底膜，浸润深度≤3mmB.癌细胞突破基底膜，浸润深度≤5mmC.癌细胞累及上皮全层但未突破基底膜D.癌细胞浸润深度>5mm答案：B解析：子宫颈早期浸润癌（微浸润癌）指癌细胞突破基底膜，向间质浸润的深度≤5mm（垂直距离），宽度≤7mm，预后较好；浸润深度>5mm为浸润癌。13.结核结节的主要细胞成分是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞D.浆细胞答案：C解析：结核结节是结核病的特征性病变，由中央干酪样坏死、周围上皮样细胞（巨噬细胞活化）、朗汉斯巨细胞（上皮样细胞融合）及淋巴细胞、成纤维细胞组成，核心为上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。14.伤寒的特征性病变是A.假膜性炎B.纤维素性炎C.急性增生性炎（巨噬细胞增生）D.化脓性炎答案：C解析：伤寒杆菌感染引起单核-巨噬细胞系统增生（尤其是回肠末端集合淋巴小结），巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、细胞碎片后称“伤寒细胞”，伤寒细胞聚集成团形成伤寒肉芽肿（伤寒小结），属急性增生性炎。15.血吸虫病的最严重病变由下列哪项引起A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D解析：血吸虫各阶段中，虫卵（尤其是成熟虫卵）释放可溶性虫卵抗原（SEA），诱导宿主产生迟发型超敏反应，形成虫卵肉芽肿，是肝、肠组织纤维化及功能障碍的主要原因。16.下列哪项是一期梅毒的典型表现A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.脊髓痨答案：A解析：一期梅毒表现为外生殖器无痛性溃疡（硬下疳），局部淋巴结肿大；二期梅毒为全身梅毒疹；三期梅毒出现树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒（如脊髓痨）。17.关于APUD瘤的描述，错误的是A.起源于神经内分泌细胞B.可分泌多肽激素C.常见类型为类癌D.均为良性答案：D解析：APUD（胺前体摄取脱羧）瘤起源于弥散神经内分泌系统（DNES）细胞，能分泌胺或多肽激素（如5-羟色胺、降钙素），常见类型包括类癌、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等，多数为恶性（如类癌可转移）。18.脂肪栓塞综合征多见于A.肝破裂B.长骨骨折C.脑挫伤D.脾破裂答案：B解析：长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂，脂滴进入破裂的静脉窦，随血流至肺，引起肺脂肪栓塞；严重时脂滴通过肺毛细血管或动静脉短路进入体循环，导致脑、肾等器官栓塞，出现昏迷、呼吸衰竭等症状（脂肪栓塞综合征）。19.下列哪种细胞不是不稳定细胞A.表皮细胞B.呼吸道黏膜上皮细胞C.肝细胞D.消化道黏膜上皮细胞答案：C解析：不稳定细胞（持续分裂细胞）包括表皮、呼吸道/消化道黏膜上皮、淋巴造血细胞等，再生能力强；稳定细胞（静止细胞）包括肝细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等，在损伤时恢复分裂能力；永久细胞（非分裂细胞）包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。20.硅肺的特征性病变是A.肺间质纤维化B.硅结节C.胸膜增厚D.肺大疱答案：B解析：硅肺的基本病变是硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化。硅结节早期为巨噬细胞聚集的细胞性结节，逐渐发展为胶原纤维同心圆排列的纤维性结节（玻璃样变），是硅肺的特征性病变。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的结构组成及其在创伤修复中的作用。答案：结构组成：①大量新生毛细血管：由内皮细胞增生形成，向创面垂直生长，管腔扩张充血；②成纤维细胞：可分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维，部分转化为肌成纤维细胞（含肌动蛋白，参与收缩）；③炎细胞：以巨噬细胞为主（清除坏死组织、释放生长因子），还有中性粒细胞（早期抗感染）、淋巴细胞（参与免疫反应）。作用：①抗感染保护创面：巨噬细胞和中性粒细胞吞噬细菌及坏死组织；②填补组织缺损：新生毛细血管和成纤维细胞填充伤口；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物：通过增生的肉芽组织替代上述无生机物质；④为表皮再生提供营养和支架：毛细血管提供营养，基质和胶原纤维支撑表皮细胞迁移。2.比较癌与肉瘤的区别（至少列出5项）。答案：①组织来源：癌起源于上皮组织；肉瘤起源于间叶组织（脂肪、肌肉、骨等）。②发病率：癌较常见（占恶性肿瘤80%以上），多见于40岁以上；肉瘤较少见，多见于青少年。③大体形态：癌质较硬、色灰白、边界不清；肉瘤质软、色灰红、鱼肉状。④镜下特点：癌细胞多形成巢状（癌巢），与间质分界清楚；肉瘤细胞弥漫分布，与间质混杂（间质内血管丰富）。⑤转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。⑥网状纤维：癌巢周围有网状纤维（癌细胞间无）；肉瘤细胞间有网状纤维。3.简述血栓形成的条件及各条件的作用机制。答案：条件：①心血管内皮细胞损伤；②血流状态改变（血流缓慢或涡流）；③血液凝固性增高（高凝状态）。机制：①内皮损伤：暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ（启动内源性凝血系统）；释放组织因子（启动外源性凝血系统）；血小板黏附、活化、聚集（形成血小板血栓）。②血流状态改变：血流缓慢时，轴流消失，血小板靠近内皮；涡流产生的剪切力损伤内皮，同时促进血小板聚集。③血液高凝状态：遗传性（如Ⅴ因子突变）或获得性（如妊娠、恶性肿瘤、DIC）因素导致凝血因子、血小板数量或活性增高，抗凝物质减少，易形成血栓。4.列举5种炎症介质及其主要作用。答案：①组胺：由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，作用为扩张小血管、增加血管通透性（主要引起速发短暂反应）。②前列腺素（PGs）：由花生四烯酸代谢产生，作用为扩张血管（PGE2、PGI2）、致痛（PGE2）、致热（PGE2）。③白细胞三烯（LTs）：如LTB4趋化中性粒细胞，LTC4、LTD4、LTE4收缩支气管、增加血管通透性（作用较组胺持久）。④缓激肽：由血浆激肽系统激活产生，作用为扩张血管、增加通透性、致痛（最强烈的致痛物质之一）。⑤肿瘤坏死因子（TNF）：由巨噬细胞、淋巴细胞释放，作用为促进内皮细胞黏附分子表达（促进白细胞黏附）、诱导急性期蛋白合成、引起发热和恶病质。5.简述门脉性肝硬化的病理变化及临床联系。答案：病理变化：①大体：肝脏体积缩小（早期可增大），重量减轻，质地变硬，表面及切面见弥漫性小结节（直径0.1-0.5cm，最大不超过1cm），结节间为纤维间隔（较窄且均匀）。②镜下：假小叶形成（肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个；肝细胞变性坏死及再生）；纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管增生及假胆管形成。临床联系：①门脉高压症：脾大（淤血性脾功能亢进）、腹腔积液（门脉高压+低蛋白血症+水钠潴留）、侧支循环形成（食管胃底静脉曲张→呕血；痔静脉曲张→便血；腹壁静脉曲张→“海蛇头”）。②肝功能障碍：蛋白质合成障碍（白球比倒置）、出血倾向（凝血因子合成减少）、雌激素灭活障碍（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育）、黄疸（肝细胞损伤及胆管受压）、肝性脑病（毒性物质不能解毒）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，因“发现右乳肿块2周”就诊。查体：右乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（质硬，固定）。钼靶X线示：肿块内见沙粒样钙化。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）解释“橘皮样”改变的病理机制。答案：（1）诊断：右乳浸润性导管癌（乳腺癌）。依据：①中年女性（乳腺癌好发年龄）；②肿块特征：质硬、边界不清、活动度差（恶性肿瘤特征）；③皮肤“橘皮样”改变（癌组织浸润阻塞皮下淋巴管，导致局部淋巴水肿，毛囊处皮肤因受毛囊周围纤维组织牵拉而内陷，外观似橘皮）；④腋窝淋巴结肿大（转移）；⑤钼靶沙粒样钙化（癌组织坏死钙盐沉积）。（2）“橘皮样”改变机制：乳腺癌细胞浸润乳腺真皮层淋巴管，导致淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，引起乳房皮肤水肿；同时，乳腺Cooper韧带（连接皮肤与胸筋膜的纤维组织）受癌组织牵拉而缩短，使毛囊处皮肤相对下陷，形成“橘皮样”外观。案例2：患者男性，68岁，有“高血压病”病史15年，未规律服药。2小时前突发胸骨后剧烈压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。急诊心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。心肌酶：肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？其典型的形态学改变是什么？（2）若患者1周后死亡，最可能的并发症是什么？答案：（1）诊断：急性下壁心肌梗死（冠状动脉粥样硬化性心脏病，透壁性心肌梗死）。依据：长期高血压（动脉粥样硬化危险因素）、典型胸骨后疼痛（硝酸甘油不缓解）、心电图下壁导联ST段抬高、肌钙蛋白升高（心肌细胞坏死标记物）。典型形态