2026年异地就医备案结算业务培训题库（附答案）

2026年异地就医备案结算业务培训题库（附答案）一、单项选择题1.跨省异地就医直接结算遵循的核心原则是以下哪一项？A.就医地目录、就医地政策、参保地管理B.参保地目录、参保地政策、就医地管理C.就医地目录、参保地政策、就医地管理D.参保地目录、就医地政策、参保地管理答案：C2.根据全国统一的跨省异地就医备案政策，以下哪类人员不属于异地长期居住人员备案范畴？A.离开参保地长期居住生活6个月以上的人员B.异地换工作后新就业地参保前在原参保地保留医保关系的人员C.已办理异地居住登记的非本地户籍常住人员D.因探亲在异地停留1个月的退休人员答案：D3.参保人员办理异地就医备案后，备案有效期满未再次备案的，以下处理方式正确的是？A.直接终止医保待遇B.保留参保地待遇，暂停异地直接结算资格C.自动延长备案有效期1年D.直接转为临时就医备案答案：B4.跨省异地就医住院医疗费用直接结算时，起付线、报销比例、最高支付限额按哪个地方的政策执行？A.就医地B.参保地C.国家医保局统一标准D.就医地和参保地就高执行答案：B5.目前参保人员可以通过多种官方渠道自助办理异地就医备案，以下哪一个渠道不属于全国统一官方备案渠道？A.国家医保服务平台APPB.“国家医保服务平台”微信小程序C.参保地医保经办机构线下窗口D.第三方本地生活服务平台广告链接答案：D6.关于跨省异地就医门诊慢特病费用结算，以下哪种说法是正确的？A.全部不能直接结算，必须回参保地手工报销B.目前全国范围内已经实现所有门诊慢特病病种所有定点机构直接结算全覆盖C.只有退休人员才能享受门诊慢特病跨省直接结算D.必须办理了慢特病资格认定，且完成异地就医备案后才能按政策享受直接结算待遇答案：D7.异地就医备案成功后，参保人员在异地定点医药机构就医购药直接结算时，需要出示什么有效凭证？A.本人有效身份证件（含医保电子凭证、社会保障卡）B.仅需要纸质备案证明C.户口本D.参保地社区开具的居住证明答案：A8.跨省异地就医联网结算失败，以下哪项处理方式是错误的？A.全额垫付费用，妥善保留收费票据、费用清单、诊断证明等材料B.直接要求就医地医院全额退费，必须回参保地才能报销C.联系参保地或就医地医保经办机构排查原因，符合条件的可以重新结算D.排查后无法直接结算的，可以回参保地申请手工报销答案：B二、多项选择题1.符合异地就医备案要求的人员类型，通常包括以下哪几类？A.异地长期居住人员B.异地转诊人员C.临时外出就医人员D.异地工作人员答案：ABCD2.参保人员申请办理异地长期居住备案，可提供的备案材料包括以下哪些？A.异地居住登记证明B.异地房屋居住证C.被投靠人亲属关系证明加异地居住证明D.个人承诺，目前多数地区已推行备案承诺制，取消不必要的证明材料，仅凭个人承诺即可办理答案：ABCD3.以下关于异地就医直接结算待遇享受，说法正确的有哪些？A.办理了异地长期居住备案的参保人员，其参保地保留的个人账户可以按规定划转个人，也可以在异地刷卡使用B.临时外出就医人员办理备案后，报销比例和长期备案人员完全一致C.符合转诊规定的异地转诊人员，报销比例按参保地转诊政策执行D.未按规定办理备案自行外出就医的，参保地可以按政策适当降低报销比例答案：ACD4.近年来国家推进的跨省异地就医直接结算便民新政包括哪些内容？A.推行异地就医备案“承诺制”，取消不必要的证明材料B.实现普通门诊费用跨省直接结算县域全覆盖C.推进门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算覆盖更多病种和定点医疗机构D.开通“一键备案”“跨省通办”等自助办理服务答案：ABCD5.以下哪些情形的医疗费用，不能纳入基本医保异地就医结算范围？A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的（如交通事故等第三方责任情形）C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的答案：ABCD6.参保人员可办理的异地就医备案变更业务，包括以下哪些常见类型？A.变更就医地B.变更备案类型C.取消异地就医备案D.备案有效期续期答案：ABCD7.关于医保电子凭证在异地就医直接结算中的作用，以下说法正确的有？A.可以凭医保电子凭证在异地定点医院办理入院登记B.可以凭医保电子凭证在异地定点药店刷卡购药直接结算C.可以通过医保电子凭证查询个人异地就医备案记录D.可以通过医保电子凭证办理异地就医备案答案：ABCD三、判断题1.只要办理了异地就医备案，在全国所有医院都可以直接结算。答案：错误。解析：仅已接入全国异地就医直接结算联网系统的定点医疗机构可提供直接结算服务，未接入联网系统的机构无法直接结算。2.参保人员办理异地长期居住备案后，就不能回参保地享受医保待遇了。答案：错误。解析：办理异地就医备案仅开通参保人异地直接结算资格，不取消也不影响参保人返回参保地享受医保待遇，参保地按本地政策正常结算即可。3.跨省异地就医直接结算的药品、诊疗项目、服务设施范围，按照就医地医保目录执行。答案：正确。4.新生儿参保后还没办理异地就医备案，随父母在异地居住就医，一定不能享受直接结算待遇。答案：错误。解析：目前多数地区支持新生儿参保后补办异地就医备案，符合条件的补办后可享受直接结算待遇，也可按政策追溯报销已垫付的费用。5.临时外出就医人员因突发疾病在异地急诊抢救，可以先就医后补办异地就医备案，不影响报销待遇。答案：正确。6.异地就医手工报销的待遇计算标准和直接结算不一样，手工报销待遇更低。答案：错误。解析：无论直接结算还是手工报销，待遇计算都统一按照参保地政策执行，不存在待遇差异。7.乙类目录的药品和诊疗项目，异地直接结算时的个人先行自付比例按参保地政策执行。答案：错误。解析：乙类项目的个人先行自付比例属于目录范畴，按就医地政策执行，起付线、报销比例、最高支付限额才按参保地政策执行。8.目前政策支持参保人员同时办理多个就医地的异地就医备案。答案：正确。全国医保系统已开通多地点备案功能，满足参保人多地居住、多处就医的需求。四、案例分析题1.案例：退休人员张某，医保参保地为甲省A市，随子女长期在乙省B市居住，居住已满2年，近期打算在B市某三甲医院住院治疗，不清楚备案相关政策。请结合政策回答以下问题：（1）张某属于哪类备案人员？可以通过哪些渠道办理备案？答案：张某属于异地长期居住人员，可办理异地长期居住备案；办理渠道包括：线上渠道可通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信/支付宝小程序、A市医保官方线上服务平台办理；线下渠道可到A市或B市的医保经办跨省通办窗口办理，无需返回参保地。（2）张某备案成功后在B市住院，总医疗费用10万元，其中符合医保政策规定的费用为8万元，请问本次结算的起付线、报销比例、医保目录分别按哪个地区的标准执行？答案：起付线、报销比例、最高支付限额按照参保地A市的政策标准执行；药品、诊疗项目、医疗服务设施的医保目录范围按照就医地B市的政策标准执行。（3）张某住院结束后打算回A市探亲，在A市期间突发心梗需要住院，还能享受A市的医保待遇吗？答案：可以正常享受。异地就医备案仅为参保人开通异地直接结算的资格，不会取消参保人在参保地的医保待遇，张某回A市住院可按A市本地参保人员政策正常结算待遇。2.案例：职工李某，参保地为甲省C市，单位派其到丙省D市出差1个月，出差期间突发急性阑尾炎需要急诊住院手术，事前未办理任何异地就医备案。请结合政策回答以下问题：（1）李某事前未备案，能否享受异地直接结算待遇？答案：可以。李某属于临时外出就医人员，因突发疾病急诊就医，按照政策允许先就医、后补办异地就医备案，补办备案手续后符合条件的可在医院直接结算；如果因联网问题无法直接结算，李某垫付费用后回参保地手工报销，待遇不会降低。（2）李某治疗结束后，想在D市的定点药店购买自己常用的高血压药物，能否直接刷卡结算？答案：只要李某完成临时异地就医备案，且该定点药店已接入全国异地就医个人账户结算联网系统，李某就可以凭医保电子凭证或社会保障卡直接刷