住院医师规范化培训《精神科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是A、根据DSM-Ⅳ，其患病率约为儿童人口的2/万一5/页B、女孩明显多于男孩C、近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低D、社会经济状况较高的家庭患病率较高E、男童患儿的症状往往都比较重正确答案：A答案解析：男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致；近50年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识及识别水平提高有关。2.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）。A、Ganser综合征B、童样痴呆C、诈病D、病理性说谎E、Cotard综合征正确答案：A答案解析：癔症性痴呆中，对问题给予近似而错误的回答称假性痴呆，又称Ganser综合征。3.心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是A、斯金纳B、罗杰斯C、艾里克森D、贝克E、弗洛伊德正确答案：D4.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见？（）A、入睡困难B、早醒C、醒后不易再睡D、睡眠过度E、易醒正确答案：A答案解析：睡眠障碍是抑郁状态最常伴随的症状之一，其中以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况。5.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（）。A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉、妄想E、Hachinski缺血评分量表＜6分正确答案：E答案解析：Hachinski量表评分在血管性痴呆高于7分，阿尔茨海默病低于4分。6.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、关系妄想B、物理影响妄想C、被害妄想D、夸大妄想E、嫉妒妄想正确答案：E7.活动后胸痛，休息缓解，考虑为（）。A、心肌梗死B、肺梗死C、气胸D、心绞痛E、心脏神经症正确答案：D答案解析：心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于活动增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。8.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E答案解析：心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1～V6、Ⅰ、aVL导联的异常。9.CO中毒患者皮肤黏膜呈（）。A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb，不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的樱桃红色。10.青春期难应对的问题一般不包括哪项A、社会适应B、学习困难C、性困扰D、自我意识矛盾E、情绪情感正确答案：B11.弗洛伊德的人格发展阶段正确的是A、口唇期，肛门期，生殖器期，潜伏期，生殖期B、肛门期，口唇期，潜伏期，生殖期，生殖器期C、肛门期，口唇期，生殖器期，潜伏期，生殖期D、口唇期，肛门期，生殖期，潜伏期，生殖器期E、潜伏期，生殖器期，生殖期，口唇期，肛门期正确答案：A12.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于A、假性幻听B、功能性幻听C、反射性幻听D、运动性幻听E、思维鸣响正确答案：A答案解析：备选答案均为幻觉不同形式，目的旨在考查考生对幻觉不同形式的概念区分。假性幻觉与真性幻觉最主要不同是幻觉的来源和方式不同，即分别来自主观和客观空间，假性幻觉形象轮廓不清晰、不鲜明生动。思维鸣响是当患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来，这是。一种知觉障碍而不是思维障碍，是精神分裂症特征性症状，继发于被洞悉感时诊断价值更大。功能性幻听是幻听和现实刺激同时出现，共同存在又共同消失，且二者并不融合在一起，即同时有两个知觉，一真一幻，由同一感官获得。而反射性幻觉也是一真一幻，但涉及不同两个感官，即某一感官受到现实刺激，另一感官即出现幻觉，是共感的一种病理表现，也就是兴奋从一个感官扩散到另一感官，多见于癔症和癫痫发作阶段。运动性幻觉是关于本体感受器（肌肉、肌腱和关节等）运动和位置的幻觉。本题根据幻觉来源即可确定答案为A。13.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药B、对于合作的患者，给药方法以口服为主C、治疗2周左右急性症状就可以完全缓解D、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗E、用药前必须排除禁忌证正确答案：C答案解析：精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者；常采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。14.以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状A、情感倒错B、欣快C、情感高涨D、矛盾情感E、恐惧正确答案：E15.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、工商行政管理部门B、中医药管理部门C、卫生行政部门D、劳动保障行政部门E、药品监督管理部门正确答案：A答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。16.有关分裂样人格障碍的说法，正确的是A、常合并智能障碍B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿D、性格明显内向，回避社交，多离群独处E、比较关注别人对他的看法正确答案：D17.阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条（）。A、患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰B、人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等C、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难D、常有时间定向障碍和计算能力减退E、患者的个人生活不能自理正确答案：E答案解析：阿尔茨海默病-轻度：以近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言能力受损。不能合理地理财、购物，基本生活尚能自理。早期可见抑郁、焦虑和淡漠等症状。18.有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（）。A、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状B、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷C、心理治疗可以增强治疗的依从性D、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式E、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面正确答案：A答案解析：心理治疗能帮助解决患者的心理问题和危机干预，明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状要靠药物治疗。19.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。20.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是A、双生子研究B、家系研究C、寄养子研究D、精神疾病的流行病学调查研究E、环境因素的研究正确答案：A答案解析：在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出遗传度。21.皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的A、具体形象性B、直观行动性C、抽象概括性D、抽象逻辑性E、上述都有正确答案：A答案解析：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：①感知运动阶段（或感觉动作期），见于1～2岁的儿童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。②前运算思维阶段，见于2～7岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式：特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。③具体运算思维阶段，见于7～12岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。22.脑梗死的病因中，最重要的是A、动脉壁炎症B、高血压C、血高凝状态D、真性红细胞增多症E、动脉硬化正确答案：E答案解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。23.关于表演型人格障碍的特征，不正确的是A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B、穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D、卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉E、暗示性强正确答案：B答案解析：穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。24.某男，工人。医生问：“你叫什么名字”，答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”。此症状是A、思维中断B、思维破裂C、思维不连贯D、思维贫乏E、思维云集正确答案：B答案解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿.强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有”属他性”，是精神分裂症典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。25.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是A、多出现于妊娠中期B、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状C、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动.过敏、多疑等D、常在分娩后1～3周内消失E、偶尔可出现柯萨可夫综合征正确答案：A答案解析：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期3～4个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑；神经衰弱症状群；重者可有意识障碍；类精神分裂症症状。后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见。偶尔可出现柯萨可夫综合征，常在分娩后1～3周内消失。26.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。A、主动脉瓣B、二尖瓣C、二尖瓣＋主动脉瓣D、三尖瓣E、肺动脉瓣正确答案：B答案解析：风湿性心瓣膜病指风湿性心瓣膜炎症所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。27.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选A、碳酸锂B、氯硝西泮C、丙咪嗪D、氯丙咪嗪E、利培酮正确答案：E28.SCL-90属于下列哪一类型的测验量表A、智力评估B、心理健康状况评估C、人格测量D、疗效评估量表E、神经心理评估正确答案：B答案解析：症状自评量表(SympotomCheckList-90.SCL-90)是以Derogatis编制的Hopkin症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。29.癔病患者的特点为（）。A、发病与精神因素无关B、仅见于女性C、与病前性格无关D、人格衰退E、起病突然，症状多样，易复发正确答案：E答案解析：癔病患者主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，症状多样，易复发，发作过后，意识迅速恢复正常。30.患者，男性，39岁，酗酒10年，2年来常因为小事就对妻子实行暴力，并且常怀疑妻子与异性有不正当关系，不允许妻子同异性来往，并经常检查妻子的手机电话及短信内容。该病人的症状最可能是（）。A、躁狂症B、情感高涨C、强迫行为D、嫉妒妄想E、被害妄想正确答案：D答案解析：患者有酗酒史，坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱。该病人的症状最可能是嫉妒妄想。多见于精神分裂症、慢性酒中毒性精神病等。嫉妒妄想常伴随家庭暴力，具有较高的暴力危险性。31.关于意识障碍的叙述，不正确的是（）。A、定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名也不能辨认B、思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然C、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘，动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性D、感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低E、感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高正确答案：D答案解析：感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低，属于感知觉障碍中的感觉减退。因此答案选D。32.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现A、脊髓损害带自一侧开始B、尿便障碍较早出现C、根性痛常是首发症状D、椎管梗阻程度较重E、感觉障碍呈上行性进展正确答案：B33.某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为A、室颤B、室性早搏C、室速D、二度Ⅰ