9月住院医师规范化培训《医学检验科》练习题库及参考答案

9月住院医师规范化培训《医学检验科》练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.当底物浓度远大于Km时，反应速率不受反应物的影响，此时反应为A、一级与零级反应的混合B、零级反应C、二级反应D、无法确定反应级数E、一级反应正确答案：B2.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况A、组织液混入B、与水接触C、容器不洁D、剧烈震荡E、注入试管过快正确答案：A答案解析：发生溶血的主要原因有：采血不顺利、容器不清洁、接触水或化学溶剂、强力震荡和分离血清时不慎等。3.正常精液中畸形精子数应A、＜20%B、＜30%C、＜10%D、＜40%E、＜5%正确答案：A4.骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、多发性骨髓瘤D、急性白血病E、慢性白血病正确答案：A5.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现A、与白蛋白结合的胆红素B、间接胆红素C、结合胆红素D、肝前胆红素E、未结合胆红素正确答案：C答案解析：结合胆红素增加会在尿中出现。6.:1.5，ALT85U/L，AST78U/L。该患者初步诊断为A、急性黄疸性肝炎B、肝硬化C、胆囊炎D、急性胰腺炎E、胆石症正确答案：B7.对凝血酶敏感的凝血因子包括（）。A、FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩB、FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦC、FⅢ、FⅣD、FⅡ、FⅢ、FⅤ、FⅥE、FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ正确答案：E答案解析：凝血因子目前包括14个，除FⅢ存在于全身组织中，其余均存在于血象中。根据理化性质分为四组：依赖维生素K凝血因子、接触凝血因子、对凝血酶敏感的凝血因子和其他因子。其中对凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ。8.未成熟B淋巴细胞表达的膜免疫球蛋白是A、SmIgAB、SmIgMC、SmIgGD、SmIgDE、SmIgE正确答案：B9.下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是不正确的A、阴性结果不能排除血管内溶血存在B、阳性以慢性血管内溶血的诊断价值最大C、是应用普鲁士蓝反应D、阴性以慢性血管内溶血的诊断价值最大E、亦称Rous试验正确答案：D10.关于维生素B12在DNA合成中的作用，说法错误的是A、是DNA合成过程中的辅酶B、催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸C、催化甲基丙二酸辅酶A，转变为琥珀酸辅酶AD、缺乏时，则四氢叶酸减少，结果DNA合成障碍E、缺乏时，血中甲基丙二酸减少正确答案：C11.下列哪项不是Cushing综合征的表现A、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹正确答案：D12.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代正确答案：E13.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。14.区别急性与慢性再生障碍性贫血，下列哪项是错误的A、发病原因的区别B、骨髓检查特点的区别C、血象的区别D、起病急慢的区别E、病程长短的区别正确答案：A15.与多发性骨髓瘤关系最为密切的细胞因子为A、IL-10B、IL-8C、IL-6D、IL-2E、TNF-2正确答案：C16.提示肾脏有实质性病变的是A、白细胞1～3/HPFB、颗粒管型0～3/LPFC、鳞状上皮细胞2～5/HPFD、透明管型0～1/LPFE、红细胞0～1/HPF正确答案：B17.下列哪种说法符合多发性骨髓瘤A、常有淋巴结肿大B、外周血中淋巴细胞明显增多C、外周血中骨髓瘤细胞增多D、常伴有肾功能异常E、小于40岁患者也较易见正确答案：D18.含铁血黄素尿主要见于A、再生障碍性贫血B、糖尿病肾病C、肾小球肾炎D、自身免疫性溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：D19.对人类有致病作用的主要葡萄球菌溶素有A、εB、βC、αD、δE、γ正确答案：C20.直接Coombs试验用来检测A、红细胞上的完全抗体B、红细胞上的不完全抗体C、游离在血清中的不完全抗体D、血清中的完全抗体E、变态反应性抗体正确答案：B答案解析：Coombs试验用于检测抗红细胞不完全抗体，其中直接Coombs试验用于检测红细胞上的不完全抗体；间接Coombs试验用于检测血清中的不完全抗体。21.下列哪种说法符合非霍奇金淋巴瘤A、外周血白细胞多数增加B、以女性为多见C、根据恶性程度分为小裂细胞型、大裂细胞型和无裂细胞型D、临床上淋巴结外的淋巴组织原发病变很少见E、晚期患者骨髓中常有淋巴瘤细胞正确答案：E22.在实验中发现脑脊液呈褐色，见于下列哪种疾病A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、脑膜黑色素瘤D、中度核黄疸E、结核性脑膜炎正确答案：C答案解析：脑脊液呈褐色见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。23.引起尿液pH值升高的疾病是A、白血病B、呼吸性碱中毒C、糖尿病D、慢性肾小球肾炎E、低钾性碱中毒正确答案：B24.缺铁性贫血患者的实验室检查是（）。A、血清铁正常，总铁结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力增高C、血清铁降低，总铁结合力正常D、血清铁和总铁结合力增高E、血清铁降低，总铁结合力降低正确答案：B答案解析：缺铁性贫血患者：骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞少于15%。血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度、血清铁均降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L（全血）。25.感染过程中最少见的表现形式是（）A、显性感染B、慢性携带者C、潜伏期携带者D、隐性感染E、健康携带者正确答案：A26.急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的化验指标为A、血清淀粉酶↑B、血清脂肪酶↑C、高铁血红蛋白阳性D、淀粉酶和肌酐清除率比例↑E、血白细胞数↑正确答案：C27.有关间接胆红素说法，下列不正确的是A、离开单核巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合B、溶血性贫血时常增加C、凡登白试验呈直接反应D、不能从肾脏排出E、是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素一白蛋白复合体正确答案：C28.鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的A、起病缓急B、有无肺气肿C、有无缺氧及二氧化碳潴留D、有无呼吸困难E、有无发绀正确答案：A29.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于（）。A、铁粒幼红细胞性贫血B、溶血性贫血C、地中海贫血D、免疫性溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：E答案解析：A项，铁粒幼红细胞性贫血时，铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。BD两项，非缺铁性贫血如溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。C项，地中海贫血，骨髓红系增生过度，细胞内外铁增多，脆性试验显著降低。E项，缺铁性贫血骨髓象：增生明显活跃。粒红比值减低，红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示铁消失，细胞内铁外铁明显减少或消失。30.下列情形皆可能发生空腹低血糖，除了A、服用β受体阻滞药B、肿瘤C、肾衰竭D、肝病E、喝酒正确答案：A31.不属于湿热灭菌的方法是A、流通蒸气灭菌法B、巴氏消毒法C、焚烧D、高压蒸气灭菌法E、煮沸法正确答案：C32.下列哪项说法不符合脾的生理功能A、储血功能B、产生淋巴细胞C、免疫反应D、滤血功能E、造血功能正确答案：B33.实验室制备抗血清时，以下不属于免疫动物选择的基本要求是A、抗原与免疫动物种属差异越远越好B、抗原与免疫动物种属差异越近越好C、动物必须适龄健壮无感染D、动物体重必须合乎要求E、针对不同性质的抗原选择相应的动物正确答案：B答案解析：制备抗血清时，抗原与免疫动物的种属差异越远越好，动物须适龄、健壮，无感染，体重合乎要求，并根据抗血清的要求选择动物，如R型血清选择家兔，H型血清选择马。34.患者女，30岁。体格检查：消瘦，贫血貌，试验室血常规检查结果：WBC数及分类计数均正常，血小板数正常，MCV65fl，MCH23pg，MCHC310g/L，RDW18.5%，该患者贫血属于（）。A、小细胞均一性贫血B、小细胞非均一性贫血C、正细胞正色素性贫血D、大细胞均一性贫血E、大细胞非均一性贫血正确答案：B答案解析：血液分析仪测定正常成人MCV80～100fl，MCH27～31pg，MCHC320～360g/L，该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常，说明小细胞低色素，RDW正常为11.5%N14.5%，该患者明显增高，说明细胞大小不均，故为小细胞不均一性贫血。35.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑A、未用糖皮质激素B、致病原体对青霉素耐药C、未用退热药D、发生并发症E、青霉素剂量不足正确答案：D36.下列叙述中，不符合过敏性紫癜描述的是（）。A、好发于青年人和儿童B、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的C、是以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征D、是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病E、是一种变态反应性出血性疾病正确答案：D答案解析：过敏性紫癜好发于儿童和青年人，是一种变态反应性出血性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过敏原）发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和（或）脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征。37.细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征？（）。A、多毛细胞白血病B、幼淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、成人T细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A38.关于免疫球蛋白的正确描述A、免疫球蛋白分为血清型和分泌型B、免疫球蛋白是生物功能上的概念C、免疫球蛋白分为血清型和膜型D、抗体都是免疫球蛋白E、免疫球蛋白都是抗体蛋白正确答案：D答案解析：所有的抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。免疫球蛋白是化学上的概念，抗体是生物功能上的概念。39.男，60岁，主诉：食入肉类制品后，腹痛、腹胀、水样腹泻，无恶心、呕吐粪便标本厌氧培养，见血琼脂平板上出现双层溶血环，卵磷脂酶和Nagler试验阳性，该患者感染的病原体首先考虑（）。A、产气荚膜梭菌B、霍乱弧菌C、伤寒杆菌D、病毒E、痢疾杆菌正确答案：A答案解析：产气荚膜梭菌厌氧但不十分严格20～50℃均能旺盛生长，最适温度为45℃在血平板上，多数菌株有双层溶血环可产生外毒素及多种侵袭酶类，外毒素以α毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生玻璃酸酶、DNA酶等A型菌株产生的肠毒素，可引起食物中毒，病人表现为腹痛、腹泻，1～2d可自愈。40.下列疾病均可见到可溶性转铁蛋白受体增加，除了A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、无效生成性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E答案解析：血清转铁蛋白受体升高常见于缺铁性贫血和溶血性贫血；降低见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。41.折返性房性心动过速电生理检查除了哪项A、心动过速开始前必先发生房内传导延缓B、心房程序刺激官诱发与终止心动过程C、心房激动次序与窦性者不同D、心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同E、刺激迷走神经不官艘止心动过程发生正确答案：D42.在上皮细胞胞核中形成嗜酸性包涵体呈”猫头鹰眼”样的病毒是A、狂犬病毒B、人类巨细胞病毒C、麻疹病毒D、单纯疱疹病毒E、人类免疫缺陷病毒正确答案：B43.下列关于全血、血浆和血清的概念叙述中，不正确的是A、血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D、脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上面得到的血液E、血清不含纤维蛋白原正确答案：B答案解析：血浆是血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体，含有纤维蛋白原。44.关于积液中葡萄糖含量叙述，正确的是A、渗出液葡萄糖含量较血糖明显降低(＜3.33mmol／L)B、漏出液葡萄糖含量较血糖略有上升C、正常积液中葡萄糖含量低于血糖D、漏出液、渗出液的葡萄糖含量均高于血糖E、恶性肿瘤积液中糖含量明显增高正确答案：A答案解析：葡萄糖测定多采用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。参考值为3.6～5.5mmol／L，漏出液较血糖稍减低，渗出液＜3.33mmol／L。恶性积液中葡萄糖含量多减低。45.高压灭菌最佳条件选择（）。A、0.05MPa，1小时B、0.11MPa，20分钟C、0.15MPa，1小时D、0.15MPa，20分钟E、0.02MPa，1小时正确答案：B答案解析：在0.11Mpa、20分钟条件下进行高压灭菌效果可达最佳。46.与纤溶酶原具有高度同源性的载脂蛋白是A、ApoB100B、Apo(a)C、ApoAⅠD、ApoEE、ApoCⅢ正确答案：B47.原发性肝癌非手术治疗首选A、放疗B、微波治疗C、全身化疗D、肝动脉栓塞化疗E、生物和免疫治疗正确答案：D48.正常人随年龄增长体液总量的变化趋势是A、在成年前减少，而后再逐渐增加B、在成年前增加，而后保持恒定C、减少D、增加E、不受影响正确答案：C49.下列哪种激素是睾酮的活性形式，在男性生殖器官发育上起主要作用A、5α-二氢睾酮B、雄烯二酮C、脱氢异雄酮D、雄烷二酮E、17-羟孕烯醇酮正确答案：A50.对淋巴细胞亚群测定的临床意义描述错误的是A、了解机体的免疫状态B、了解体液免疫情况C、诊断免疫缺陷或免疫增生病D、是自身免疫疾病和肿瘤发生发展的监控指标E、探讨免疫调节功能的状况正确答案：B51.关于血清学试验，叙述错误的是A、可用已知抗原测未知抗体B、用已知抗体测抗原称血清学诊断C、血清学诊断常用于疾病的辅助诊断D、依据的原理是：抗原和抗体在适宜条件下，在体外发生特异性结合E、也可用已知抗体测未知抗原正确答案：B52.下列哪项不是房速的心电图表现？（）A、房率通常在150～200次/minB、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速正确答案：D答案解析：房性心动过速心电图特征包括：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性P波不同；③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室阻滞；⑥发作开始时心率逐渐加速。53.下列关联组合中，错误的叙述是A、红细胞缗钱状排列见于低球蛋白血症B、镰形红细胞见于镰形红细胞性贫血C、球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血D、红细胞形态不齐常见于巨幼细胞性贫血E、裂红细胞见于弥漫性血管内凝血正确答案：A54.临床确定有无AMI时，推荐使用的抽样频率是（）。A、入院即刻，入院后2小时，第二天清晨，出院时检查B、入院即刻，入院后4小时，入院后8小时，入院后12小时C、入院即刻，入院后2小时，入院后4小时，出院时检查D、入院即刻检查一次，出院前检查一次E、入院即刻，入院后6小时，入院后12小时，入院后24小时正确答案：B答案解析：临床确定有无AMI，患者就诊即刻应采血测定心脏标志物浓度，并进行动态监测，采血点为4