6月住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、大细胞未分化癌B、鳞癌C、腺癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：E答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应（）。A、减少30～40mlB、减少30～50mlC、不变D、增加30～40mlE、增加30～50ml正确答案：E答案解析：假体安放在不同层次，其容积存在差别。安放在胸肌下的假体容积可略大于安放在乳腺下的假体容积，以抵消胸大肌张力的影响，约大30～50ml。因此答案选E。3.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa(85／45mmHg)，血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑A、胃破裂B、胰腺挫伤并胰腺炎C、左肾挫伤D、脾破裂E、结肠迟发性坏死正确答案：D4.胃幽门部幽门括约肌的组成A、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成B、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成C、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成'E、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成正确答案：D答案解析：幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。5.全厚皮片是指（）。A、含有表皮、真皮和部分皮下组织的移植物B、只含有全部真皮的移植物C、含有表皮、全厚真皮的移植物D、含有全部表皮的移植物E、含有表皮、真皮和全厚皮下组织的移植物正确答案：C答案解析：皮片包括断层皮片（刃厚、薄中厚、一般中厚、厚中厚）、全厚皮片及含真皮下血管网皮片。其中，全厚皮片含有表皮和真皮即皮肤全层的皮片。6.唇裂修复常用的皮瓣是（）。A、额部皮瓣B、鼻基底三角瓣C、颈部皮瓣D、肢体皮瓣E、以上都不俗正确答案：B答案解析：唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法采用鼻基底三角瓣修复。7.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D、随便从哪开始都行E、以上都不对正确答案：A8.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术正确答案：C9.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复A、刃厚皮片游离移植术B、局部皮瓣修复C、全厚或中厚皮片游离移植术D、远位皮瓣修复E、直接拉拢缝合正确答案：C答案解析：无肌腱、骨、关节外露，可以使用全厚皮或中厚皮移植。而皮瓣移植后较臃肿，不利于手指活动，刃厚皮片游离移植后挛缩严重，对手指功能影响大。10.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物？（）A、真皮B、筋膜C、脂肪D、肌肉E、表皮正确答案：D答案解析：肌肉组织进行移植后，移植的肌肉内存活的肌卫星细胞可以分化增殖使肌肉再生。因此肌肉移植后“存活”的组织不是原移植物，答案选D。11.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。12.急性脓胸一般是指病程在A、3个月以内B、6周以内C、6个月以内D、1个月以内E、2个月以内正确答案：B答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。13.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。14.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹肌紧张B、肠鸣音减弱或消失C、右胸下肝浊音区缩小或消失D、腹式呼吸减弱E、全腹压痛及反跳痛正确答案：C答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。15.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。16.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是A、适当应用止痛、解痉药物B、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出C、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流D、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物E、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘正确答案：B17.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液D、立即行尿道会师E、立即以橡皮导尿管导尿并留置正确答案：C答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。18.患者男，20岁。外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处约0.8cm，最为理想的修复方法是（）。A、部分耳垂游离移植B、鼻唇沟皮瓣移转C、额部岛状皮瓣D、游离植皮E、耳廓复合组织游离移植正确答案：E19.左心室辅助装置不适合应用于A、凝血功能障碍的患者B、大面积急性心肌梗死的患者C、等待心脏移植的患者D、心脏术后心功能不全的患者E、顽固性室颤无法纠正的患者正确答案：A20.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。21.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（）。A、尿道下裂属于先天畸形B、尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C、患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D、伴有生殖系统畸形E、患者宜于幼儿时做手术正确答案：C答案解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。因此答案选C。22.尿道上裂手术的最佳时间是（）。A、学龄前B、2岁左右C、10～16岁D、手术越早越好E、成年以后正确答案：A答案解析：尿道上裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性发病率是女性的3～4倍。男性患者表现为尿道外口位于阴茎背侧，女性患者中表现为尿道上壁瘘口，阴蒂分裂，大阴唇间距较宽。男性患者手术推荐在3岁以后进行，4～5岁为宜，以便有一个发育好，有适当容量和肌肉的膀胱，男孩青春期的发育有利于尿的控制。女性患者手术可在18个月至2岁期间进行，外生殖器尿道膀胱颈重建可一期完成，也可分期手术，先行外生殖器尿道成形，4～5岁再行膀胱颈成形，此时不仅膀胱容量可达50ml以上，患儿也可接受排尿训练。因此答案选A。23.Babinski征阳性的典型表现为（）。A、拇指背伸，其他各趾散开B、足趾均背屈C、足趾均跖屈D、下肢迅速回收E、足趾均不动正确答案：A答案解析：Babinski征操作方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。24.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、45°～60°B、15°～30°C、5°～15°D、60°～90°E、30°～45°正确答案：E答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。25.跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，以下处理中哪项是错误的覆盖A、在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡士林纱布B、直至膝关节伸直到150°～160°时，再将剩余创面用中厚皮片修复C、创面愈合后2周，开始关节活动与运动练习，逐步开始下地活动D、行骨牵引，牵引的重量可自1～2kg开始增至4～5kg，逐渐加重E、用石膏夹板固定正确答案：B答案解析：跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，直至膝关节伸直到170°～180°时，再将剩余创面用中厚皮片修复。26.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。A、胃、空肠、回肠B、根据穿孔大小决定修补顺序C、回肠、胃、空肠D、空肠、胃、回肠E、回肠、空肠、胃正确答案：E答案解析：对于空腔脏器破裂后修补顺序，应从容易污染的区域（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的区域，即回肠、空肠、胃。27.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。28.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、20℃B、25℃C、15℃D、10℃E、30℃正确答案：A答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。29.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。30.三叉神经上颌支由（）。A、颅底圆孔出颅B、茎乳孔出颅C、眶下裂出颅D、卵圆孔出颅E、以上都不对正确答案：A答案解析：三叉神经上颌支经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，发出眶下神经、上牙槽神经，颧神经及翼腭神经等，分布于上颌牙、牙龈，鼻腔黏膜等。因此答案选A。31.关于整形外科手术的麻醉，下列说法中错误的是（）。A、麻醉前用药的目的是减少病人的精神紧张、增强麻醉效果、减少不良反应B、麻醉前用阿托品是为了兴奋M胆碱能受体，抑制腺体分泌C、麻醉前可用镇静、镇痛药物D、常用的局麻方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞E、氯胺酮是常用的静脉全麻药物正确答案：B答案解析：麻醉前应用阿托品，抑制胆碱能受体，主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。因此答案选B。32.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、90.0%B、100%C、95.0%D、99.0%E、97.5%正确答案：E答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的变量占总变量的百分数各为2.5%，因此从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的97.5%。233.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结B、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结C、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结D、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支E、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结正确答案：C答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。34.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈下脓肿B、高位肠间脓肿C、右肺部感染D、右膈上脓肿E、腹腔感染正确答案：A答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。35.慢性胰腺炎四联症不包括A、体重下降B、腹痛C、持续寒战高热D、糖尿病E、脂肪泻正确答案：C36.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。37.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（）。A、丹毒发作减少B、肢体周径缩小C、病变皮肤弹性改善D、劳动能力恢复E、溃疡皮肤愈合正确答案：E答案解析：烘绑疗法其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。淋巴水肿患者尽管皮肤溃疡愈合，但是仍可能存在严重的淋巴水肿和回流