2025年10月住院医师规范化培训《骨科》练习题库及答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《骨科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓损伤容易发生（）。A、脂肪栓塞B、压疮C、缺血性肌挛缩D、尿道损伤E、损伤性骨化正确答案：B答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。2.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。3.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期指的是（）。A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透深肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：B答案解析：根据Dukes分期：B期是指癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。4.下列选项中，损伤与畸形不对应的是（）。A、尺神经损伤——爪形手畸形B、正中神经损伤——垂腕畸形C、Colles骨折——“银叉”畸形D、肩关节脱位——方肩畸形E、股骨颈骨折——外旋畸形正确答案：B答案解析：各种类型的损伤及其特点如下表：5.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。6.以下哪种检查不宜用于检查半月板损伤？（）A、回旋挤压试验B、研磨试验C、膝关节过屈试验D、抽屉试验E、膝关节过伸试验正确答案：D答案解析：半月板损伤的急性期：伤后膝关节立即发生剧烈的疼痛、关节肿胀、伸屈功能障碍。半月板损伤的慢性期：慢性期或无明显外伤史的患者，病程漫长，持续不愈，主要症状是膝关节活动痛，以行走和上下坡时明显，部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。故半月板损伤时膝关节过伸试验阳性，膝关节过屈试验阳性，回旋挤压试验阳性，研磨试验阳性。因此答案选D。7.女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T30.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生放射状阴影。最可能的诊断是（）。A、骨巨细胞瘤B、骨髓炎C、骨结核D、骨转移瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：患者青年，X线检查示界限不清的骨质破坏区，放射状阴影，考虑骨肉瘤。骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部表面皮温升高，静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。A项，骨巨细胞瘤：局部疼痛和肿胀，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。B项，骨髓炎为全身症状和感染局部的红肿热痛，X线表现为软组织肿胀、骨破坏、死骨和骨膜增生。D项，骨转移瘤主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折，X线表现为溶骨性、成骨性、混合型骨破坏。8.下列常见的医疗事故赔偿项目中，与《医疗事故处理条例》规定不相符合的是A、医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用B、误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理C、陪护费，按所在地上年度职工年平均工资计算D、住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算E、交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付正确答案：D9.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是A、3～5天B、3～5周C、1～5周D、1～2周E、2～3周正确答案：C10.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的A、基底型骨折相对容易愈合B、头下型骨折容易发生缺血性坏死C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死D、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折E、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死正确答案：C答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40％。11.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。12.对诊断半月板损伤最有价值的体征有（）。A、关节交锁征B、关节失稳C、股四头肌萎缩肌力减弱D、关节弹响E、关节间隙固定压痛点正确答案：A答案解析：半月板损伤时伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。因此答案选A。13.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、向重点倾斜并兼顾全局B、与社会发展相适应C、以公平性为核心D、效益最大化E、利益最大化正确答案：E答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。14.女，56岁。患胆囊结石，胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择A、开腹手术胆囊切除B、腹腔镜胆囊切除C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D、做ERCP或MRCPE、保守治疗正确答案：D答案解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。15.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（）。A、左侧胸髓B、右侧胸髓C、左侧颈髓D、右侧颈髓E、腰髓病变正确答案：A答案解析：脊髓损伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。胸段脊髓损伤表现为截瘫，可能导致肚脐以下没有感觉，大便和小便失禁。左侧胸髓可导致右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失。16.有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是（）。A、好发于儿童B、常见部位长骨干骺端C、发病缓慢D、疼痛为其特有的表现，夜间明显E、全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长正确答案：C答案解析：骨瘤是一种良性病损，生长缓慢。A项，骨瘤发病年龄10～70岁不等，以成年人多见，男女比例约2:1。B项，病变几乎都发生在颅骨和下颌骨。D项，无明显疼痛，常在无意触摸中发现。E项，肿瘤多在儿童时期出现，随生长发育逐渐缓慢生长、增大，发育停止后肿瘤多停止生长。17.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。18.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。19.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠修补B、穿孔处修补，横结肠造口C、降结肠外置D、左半结肠切除E、降结肠穿孔处切除端端吻合正确答案：B答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。20.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。21.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、常便血B、常伴有明显贫血C、常发生低位急性肠梗阻D、肠刺激症状发生较早E、便秘正确答案：B答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。22.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、实验性研究B、前瞻性队列研究C、生态学研究D、病例对照研究E、回顾性队列研究正确答案：D答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。23.骨折的急救不包括（）。A、一般处理B、迅速运输C、开放骨折复位D、创口包扎E、妥善固定正确答案：C答案解析：骨折复位、固定和康复都属于入院后的治疗措施，不属于急救措施范畴。24.患者男，26岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗？（）A、高低桌法复位后上石膏背心B、做好护理，勤翻身以防褥疮C、尽早手术，解除压迫D、导尿并留置导尿管E、积极而强有力的抗生素治疗正确答案：C答案解析：由题干可知，患者伤后脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，提示明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。25.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘不与肛周皮肤相通B、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型C、肛瘘只能自愈D、肛瘘主要侵犯直肠E、肛瘘多为结核菌感染所致正确答案：B26.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。27.骨软骨瘤多见于A、长管骨干骺端B、扁骨骨端C、长管骨骨干D、长管骨骨端E、长管骨骨骺正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。28.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是（）。A、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显B、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显C、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显D、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显E、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应正确答案：A答案解析：原发性恶性骨肿瘤多有骨质破坏，边缘不清晰，骨膜反应明显，呈侵袭性发展。29.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。30.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆道分泌黏液B、胆汁持续流出胆道C、有适量的电解质D、胆汁中正负电荷平衡E、胆盐与磷脂正确答案：E31.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。32.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择A、放疗B、化疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、手术+放疗正确答案：D答案解析：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。33.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、脊柱结核B、嗜酸性肉芽肿C、强直性脊柱炎D、椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：C34.男，51岁。胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、关节僵硬B、肌肉萎缩C、骨折复位不理想D、关节强直E、骨折畸形愈合正确答案：A35.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、护腕夹板固定C、无须固定，局部外敷药消肿D、切开复位，骨栓内固定E、切开复位，加压螺丝钉内固定正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。36.对开放性粉碎性骨折中游离骨片的处理正确的是（）。A、小骨片可去除，大块骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处B、大、小骨片均必须浸泡消毒，生理盐水冲洗后放回原骨折处C、大、小骨片因已受污染，均需去除D、大、小骨片不需经处理即可放回原骨折处E、大骨片可去除，游离小骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处