1月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题及参考答案

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、负责设计的研究者B、实施治疗的医生C、统计分析人员D、接受治疗的患者E、测量血压的护士正确答案：D答案解析：单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。22.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、脑B、骨C、肾D、膀胱E、肺正确答案：E答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。3.闭袢性肠梗阻的特点是A、可排出黏液血样便B、腹部有不对称隆起C、疼痛为阵发性剧痛D、呕吐频繁E、肠鸣音高亢时，有高调金属音正确答案：B4.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。A、快速静滴地塞米松20mgB、气管切开保持呼吸道通畅C、20%甘露醇250ml快速静滴D、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E、尽快行去骨瓣减压术正确答案：D答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。对比于药物降压，抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术。5.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想A、婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突正确答案：B答案解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。6.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因A、肺癌B、急性扁桃体炎C、乳腺癌D、甲状腺癌E、肺结核正确答案：D7.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。8.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、右侧卧位B、左侧卧位C、截石位D、膝胸位E、半俯卧位正确答案：C答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。9.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、胰腺假性囊肿B、肝包虫病C、胰腺滞留性囊肿D、胰腺寄生虫性囊肿E、胰腺囊腺瘤正确答案：A10.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。11.经皮肝穿刺的禁忌证是A、肝包虫病B、细菌性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、阿米巴性肝脓肿正确答案：A12.肾积水最理想的治疗包括（）。A、肾造瘘术B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、抗生素控制感染，利尿D、肾切除术E、去除病因，保留患肾正确答案：E答案解析：肾积水最理想的治疗是解除导致肾积水的病因，促进患者肾功能好转，保留患肾。13.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁变薄B、肠壁代偿性肥厚C、肠壁血运障碍D、肠腔压力升高E、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀正确答案：B答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。14.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆囊十二指肠吻合术B、胆总管T形管引流术C、胆总管空肠吻合术D、胆囊造瘘术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：C15.关于尿道分泌物，以下哪项是错误的A、少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起B、血性分泌物提示尿道癌C、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物D、大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状E、有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎正确答案：D答案解析：大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。16.高渗性缺水的早期主要症状是A、心悸B、幻觉C、恶心D、口渴E、谵妄正确答案：D17.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型A、蜡样管型B、棕色管型C、上皮细胞管型D、白细胞管型E、红细胞管型正确答案：E18.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。19.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍正确答案：D答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。20.输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（）。A、排除泌尿系结核病变B、了解尿路有否感染C、了解结石以下尿路有否狭窄D、作最后结石定位E、了解双侧肾功能正确答案：D答案解析：输尿管结石术前应再次行腹部平片检查，明确结石部位、数量等，指导手术，因此答案选D。21.脊柱结核最易发生在脊椎的A、椎体B、椎板C、棘突D、关节突E、横突正确答案：A22.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、可导致流产B、炎症易扩散C、疼痛位置不典型D、腹膜刺激征不明显E、体温不增高正确答案：E答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。23.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、左肺损伤B、心脏损伤C、左胸腹联合伤D、左侧气胸E、左侧血胸正确答案：B答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。24.左半结肠癌的临床特点一般不包括A、肠梗阻B、便秘C、腹泻D、头晕、贫血E、以上都不包括正确答案：D25.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A、阑尾位于盲肠的后内侧B、阑尾位于盲肠的前外侧C、阑尾位于盲肠顶端D、阑尾位于盲肠的前内侧E、阑尾位于盲肠的后外侧正确答案：A答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。26.女，44岁，双侧经皮肾镜术后1月，左输尿管留置Double-J管，腹平片左肾盂仍有细小结石，体温一直偏高，最高时39.8℃，体检：左肾区压痛、叩击痛，该病人应诊断为（）。A、腹膜后血肿B、术后出血C、术后感染D、肾周积尿E、肾盂穿孔正确答案：C答案解析：患者经皮肾镜取石后，留置双J管，出现高热以及肾区疼痛，临床常见为继发感染。因此答案选C。27.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外A、引起急性肾功能不全B、维持胶体渗透压C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、纠正低血容量性休克E、增加血容量正确答案：A28.关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是A、尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次B、是泌尿系感染最主要、最突出的症状C、尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿D、膀胱过度活动症(OAB)包括储尿期症状，也包括排尿期症状E、下尿路症侯群(LUTS)包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状正确答案：D答案解析：膀胱过度活动症仅包含尿频、尿急等储尿期症状，而下尿路症候群同时包括储尿期和排尿期症状，这是二者的主要鉴别点。29.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、青春期甲状腺肿正确答案：E答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。30.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A、脾静脉B、腔静脉C、门静脉左支D、肝静脉E、门静脉右支正确答案：C答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。31.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。32.下列甲亢病人中必须行手术治疗的是（）。A、伴严重心脏疾病的甲亢B、高功能腺瘤C、原发轻度甲亢D、手术后复发的甲亢E、青少年的甲亢正确答案：B答案解析：甲亢的手术指征：甲状腺肿大有压迫症状；甲状腺肿大影响工作和生活；高功能腺瘤；对抗甲状腺药物无效或过敏。33.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、骶2神经根B、骶1神经根C、腰5神经根D、腰3神经根E、腰4神经根正确答案：B34.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、促进蛋白水解酶活性B、抑制甲状腺素的合成C、增加甲状腺球蛋白的分解D、减慢心率、保护心脏E、抑制甲状腺素的释放正确答案：E35.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E36.经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为（）。A、肾B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片C、造瘘管造影D、肾CTE、肾MRI正确答案：D答案解析：经皮肾镜取石术一般适用于伴有肾积水的结石或体积较大结石，存在残存结石的风险，多数情况下，残存结石体积较小，术后最优检查为CT，而X片也可用于较大体积结石的检查。因此答案选D。37.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗正确答案：C答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。38.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、暂停执业活动三年B、再次接受培训C、试用三年D、注销注册，收回医师执业证书E、在执业医师指导下从事执业活动正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。39.患者男，42岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是（）。A、无需处理B、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合C、开腹行局部肠管切除吻合手术D、定期随访密切观察E、结肠镜电灼圈套切除正确答案：C答案解析：管状绒毛状恶变率高，应早期切除，广基息肉，故应尽早行息肉肠段局部切除术。40.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E41.血液中HCO3/H2CO3缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案：D42.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是A、病灶清除及引流术B、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况C、肾切除术D、根治性肾切除术E、肾部分切除术正确答案：E43.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。44.医学伦理学的尊重原则不包括（）。A、保护患者的隐私B、尊重患者的人格C、尊重患者的自主权D、尊重患者的生命E、公平分配卫生资源正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。ABCD四项属于尊重原则，尊重原则的内容包括尊重患者的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。E项，公平分配卫生资源为公正原则。45.治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）A、维生素KB、肝素C、酚磺乙胺（止血敏）D、鱼精蛋白