2月住院医师规范化培训《儿科》考试题（附答案）

2月住院医师规范化培训《儿科》考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。2.8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖1212，RBC2．0×10／L，Hb75g／L，经维生素B0．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖12消失，RBC3．0×10／L，Hb95g／L，此种情况应属于A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加大维生素B12剂量C、效果差，宜加输血疗法D、效果尚好，但应加用铁剂治疗E、以上均不是正确答案：D答案解析：新生儿贫血，给予铁剂治疗。3.小儿出生时Hb正常值为A、150～220g／LB、130～150g／LC、110～130g／LD、80～110g／LE、以上均不是正确答案：A4.与呕血颜色无关的因素是A、出血速度B、血液在胃内停留时间C、出血发生时间D、出血量E、出血原因正确答案：E5.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，正确的描述是69A、蛋白0.2～0.4g/LB、糖1.2～2.4mmol/LC、压力80～220mmH2OD、潘氏试验阳性E、WBC10×10～30×10/L正确答案：A答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa，外观清亮透明，潘氏6试验阴性，白细胞数0～5(新生儿或小婴儿0～20)×10/L，蛋白0.2～0.4（新生儿0.2～1.2）g/L，糖6.7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0．3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白。血红蛋白80g／L，红12细胞数3×10／L，考虑为A、营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血B、营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血C、营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血D、营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血E、营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血正确答案：E答案解析：该患儿营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血。7.早产儿(胎龄35周)患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为"灰婴综合征"。下列叙述哪点是正确的A、氯霉素血浓度并不能预测"灰婴综合征"的发生B、"灰婴综合征"的发生与肝脏结合功能不成熟有关C、"灰婴综合征"的发生与机体特异体质有关，与剂量无关D、其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致E、是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状正确答案：B8.出生时头长占身长的比例为A、1／3B、1／6C、1／5D、1／4E、1／8正确答案：D9.引起后天性支气管扩张的常见病因有A、偏肺病毒B、腺病毒21型、7型C、肺炎支原体D、衣原体E、呼吸道合胞病毒正确答案：B答案解析：后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎较为多见。10.维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是A、食物中维生素D不足B、含量不足C、婴儿生长快，钙磷需要量大D、婴儿食物中钙磷含量少E、皮肤接触日光中紫外线较少正确答案：E11.关于营养性缺铁性贫血的叙述，不正确的是（）。A、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B、年龄越大，肝脾大越明显C、注意力不集中，记忆力减退D、免疫功能低下，易合并感染E、食欲减退，可出现异食癖正确答案：B答案解析：营养性缺铁性贫血患者，年龄越小，肝脾大越明显。12.引起手足搐搦的血钙水平为（）。A、1.4mmol/L（5.5mg/dl）B、1.5mmol/L（6.0mg/dl）C、1.6mmol/L（6.5mg/dl）D、1.7mmol/L（8mg/dl）E、1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）正确答案：E答案解析：佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙浓度低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作。13.克罗恩病的常见肠外表现不包括A、关节症状B、口腔表现C、皮肤改变D、肾脏损害E、肝胆病变正确答案：D14.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。15.下列有关白喉外毒素特点描述错误的是A、能刺激机体产生抗毒抗体B、可阻碍细胞蛋白质合成C、经0．5％甲醛处理成为类毒素D、毒力强E、为不耐热的多肽正确答案：C16.5岁男孩，因发热、腹痛，稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），最可能的诊断是（）。A、细菌性痢疾B、真菌性肠炎C、病毒性肠炎D、食饵性腹泻E、产毒性大肠杆菌肠炎正确答案：A答案解析：5岁男孩，发热、腹痛、稀黏液便1天，大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），提示患儿为侵袭性细菌感染。因此答案选A。17.女孩，10岁，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。下列具有诊断价值的试验是（）。A、肌电图见肌肉动作电位波幅降低B、周围神经传导速度降低C、肌注新斯的明后30分钟内肌力改善，1.5小时肌无力症状再次出现D、血清CPK升高E、血清神经节苷脂抗体阳性正确答案：C答案解析：10岁患儿，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。当临床表现支持重症肌无力时，依酚氯铵（腾喜龙）或新斯的明药物试验有助于诊断确立。皮下或肌内注射新斯的明0.025～0.05mg/kg，最大不超过1mg，15～30分钟无力症状明显好转，1.5小时肌无力症状再次出现，即为新斯的明药物试验阳性。18.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是A、金黄色葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、肺炎支原体D、乙型肝炎病毒E、肺炎链球菌正确答案：B答案解析：小儿急性肾小球肾炎：90%病例有链球菌的前驱感染（条件反射点之一），为A组β-溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。19.晚发性维生素K缺乏出血症多发生在生后（）。A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周正确答案：C答案解析：晚发性维生素K缺乏出血症是指出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍，临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血，重者可发生颅内出血，预后不良。20.急性脊髓炎好发部位是A、脊髓高颈段B、脊髓骶尾段C、脊髓腰段D、脊髓胸段E、脊髓颈段正确答案：D21.已被认可的重症肌无力的治疗不包括（）。A、胸腺切除B、大剂量丙种球蛋白C、吡啶斯的明D、丙戊酸钠E、皮质类固醇正确答案：D答案解析：A项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。血清抗Ach-R抗体滴度增高和病程不足2年者常有更好的疗效。B项，大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）主要用于重症全身型重症肌无力患者或肌无力危象的抢救。C项，吡啶斯的明为抗胆碱酯酶类药物，是青少年MG眼肌型的初始治疗药物，因为此型易自行缓解，如不缓解再用免疫治疗。E项，基于自身免疫性疾病的发病机制，糖皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。22.为黏膜保护剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：D23.引起毛细支气管炎最常见的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、巨细胞病毒C、柯萨奇病毒D、腺病毒E、支原体病毒正确答案：A答案解析：毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)，是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。24.恢复期伴脱皮的出疹性疾病是A、风疹B、猩红热C、肠道病毒感染D、幼儿急疹E、水痘正确答案：B25.SLE可出现的症状是（）。A、口腔、阴部溃疡B、手关节天鹅颈样畸形C、面部皮肤对称性红斑D、面容刻板、张口困难E、上眼睑皮疹正确答案：C答案解析：C项，系统性红斑狼疮的特异性表现为面部蝶形红斑（即面部皮肤对称性红斑）、盘状狼疮、日光过敏、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎、持续性蛋白尿等。26.ABO血型不合的新生儿溶血症，下列对确诊最有价值的检查是（）。A、改良法抗人球蛋白试验B、血清游离抗体测定C、直接抗人球蛋白试验D、抗体稀释试验E、母子的ABO血型检查正确答案：D答案解析：抗体释放试验：通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh系统）加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。是检测致敏红细胞的敏感试验，也为确诊试验。AC两项，改良直接抗人球蛋白试验，Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低；B项，血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊试验；E项，血型检查用于辅助诊断。27.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、检出症候偏倚B、错误分类偏倚C、无应答偏倚D、入院率偏倚E、回忆偏倚正确答案：E答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。28.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括的是A、X连锁严重联合免疫缺陷病B、X连锁无丙种球蛋白血症C、选择性IgA缺陷病D、IgG亚类缺陷病E、普通变异型免疫缺陷病正确答案：A答案解析：X连锁高IgM血症为联合免疫缺陷。29.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。30.病毒性心肌炎主要体征是（）。A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、心尖区第一心音低钝和早搏C、心包摩擦音D、心尖区收缩期杂音E、奔马律正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎的体征主要表现在心尖部第一心音减弱，出现病理性第三音或第四心音，亦可出现早搏、奔马律等。31.小儿硬膜下穿刺术的禁忌证为（）。A、患儿疑有硬膜下积血B、患儿穿刺部位有感染、肿瘤或外伤C、患儿有硬膜下积脓D、患儿有硬膜下积液E、以上都是正确答案：B答案解析：禁忌证：①穿刺部位有皮肤感染；②前囟闭或很小；③相对禁忌证：有出血倾向者应在凝血障碍纠正后行硬膜下穿刺检查。32.临床上将咯血分为几度A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅴ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度正确答案：D33.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是（）。A、染色体B、血清碱性磷酸酶测定C、尿三氯化铁D、血清25-羟胆骨化醇测定E、腕部X线摄片正确答案：E答案解析：对疑似呆小病的患儿，应进行血清T3、T4、TSH测定、甲状腺自身免疫性抗体检测、腕部X线摄片等辅助检查以明确诊断。34.5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是A、身长90cm、体重12kg、头围44cmB、身长95cm、体重14kg、头围46cmC、身长100cm、体重16kg、头围48cmD、身长100cm、体重18kg、头围50cmE、身长110cm、体重20kg、头围52cm正确答案：D答案解析：2～12岁平均身长可按以下公式粗略推算：身长(cm)=年龄×7+75，故5岁时身高为110cm。5岁时体重为：年龄×2+8约为18kg，5岁时头围约为50cm，15岁时即与成人相似54～58cm。35.早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀，呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择（）。A、止血药物B、胃肠减压C、禁食D、内科保守治疗E、急症手术正确答案：D答案解析：该患儿为早产儿，且有宫内窘迫史，存在新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素，生后出现腹胀、呕吐和血便，符合新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现，同时X线片示膈下游离气体，提示存在肠穿孔，为重症表现，不宜采取内科保守治疗，而应考虑外科手术治疗。36.低渗性脱水时血清钠含量应是（）。A、130～150mmol/LB、170mmol/LC、＞150mmol/LD、＜130mmol/LE、以上都不是正确答案：D答案解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。37.室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）A、左心房、左心室扩大B、右心房、右心室扩大C、全心扩大D、右心房、左心室扩大E、左心房、右心室扩大正确答案：A38.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是（）。A、积极防治脑损伤B、防止器官功能障碍C、早期积极控制感染D、早期积极提供热量E、正确复温正确答案：E答案解析：新生儿寒冷损伤综合征指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下。治疗的关键为复温。39.出现下列哪项体征出生时即可能疑为21-三体综合征患儿？（）A、智能低下B、母亲高龄C、极低出生体重D、特征性面容E、多发畸形正确答案：D答案解析：根据患儿特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对21-三体综合征典型病例可临床诊断；对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿，应进行染色体核型分析以确定诊断。40.有关低渗性脱水特点，错误的是A、血渗透压降低B、细胞内脱水C、循环障碍明显D、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻E、钠的丢失多于水正确答案：B41.关于急性小脑共济失调下列说法不正确的是（）A、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象B、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血C、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状D、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调E、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调正确答案：A42.下列描述SLE疾病活动错误的是（）。A、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变B、血沉升高C、C3和C5下降D、血小板恢复正常E、新出现的皮疹正确答案：D答案解析：D项，SLE疾病活动期患儿白细胞减少、血小板减少。43.下列哪项不是新生儿易出现溢奶的原因？（）A、胃扭转B、胃底发育差C、幽门括约肌较发达D、胃呈水平位E、下食管括约肌压力低正确答案：A答案解析：新生儿上、下食管括约肌功能不全，胃的解剖特点（水平位、胃底发育差、贲门肌弱、幽门肌较发达等），加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。44.哪些不是引起常年性变应性鼻炎的变应原A、动物皮屑B、柳C、真菌D、屋内尘土E、螨(mite)正确答案：B答案解析：该题是对常年性变应性鼻炎的变应原和季节性变应性鼻炎的变应原的区别，柳是季节性变应性鼻炎的变应原。45.男性，13岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10个／HP，尿