4月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下面哪项是帽状腱膜下血肿的特点A、血肿不易吸收，容易发生机化B、血肿一般较小，触之质硬C、血肿多合并颅骨骨折D、血肿较局限，以颅缝为界，触摸时感觉较硬E、血肿范围多较广泛，可蔓延至全头部，触之有松软感正确答案：E2.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是()。A、肠系膜囊肿B、脐膨出C、脐疝D、卵黄管囊肿E、腹裂正确答案：B3.高渗性缺水的治疗，经计算所得的补水量，第1天应A、先补充1/2，再加日需要量2000mlB、先补充1/4，再加日需要量2000mlC、先补充2/3，再加日需要量2000mlD、一次补完E、先补充1/3，再加日需要量2000ml正确答案：A4.不属于脐膨出的特点的是（）。A、在脐带周围发生皮肤缺损B、脐膨出囊壁上有脐带残株C、脐膨出多伴发其他畸形D、先天性腹壁发育不全E、脐膨出多数无完整的囊膜正确答案：E答案解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。5.多器官功能障碍综合征发病过程中最容易受损的器官是A、肾B、肺C、脑D、心脏E、肝正确答案：B6.位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸分界明显，应是（）。A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案：B答案解析：透光试验阳性最常见的疾病为鞘膜积液，位于腹股沟或睾丸上方，囊肿与睾丸分界明显考虑为精索鞘膜积液。因此答案选B。7.新生儿正常呼吸频率为每分钟（）。A、25～30次B、20次C、16次D、20～25次E、40～45次正确答案：E答案解析：各年龄小儿呼吸脉搏正常值见下表所示。表各年龄小儿呼吸、脉搏次数（次/分）8.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、统计分析人员B、负责设计的研究者C、实施治疗的医生D、接受治疗的患者E、测量血压的护士正确答案：D答案解析：单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。29.男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。下列动作该小儿尚不能进行的是（）。A、能跑B、能蹲着玩C、弯腰拾东西D、独走E、能爬台阶正确答案：A答案解析：根据小儿体格生长的发育规律，小儿体重在1岁时约为10kg，第2年体重约增长2.5～3.5kg，身高在出生时平均约为50kg，第1年约增长25cm，第2年约增长10cm。前囟约在1～1.5岁时闭合，1岁后胸围逐渐超过头围，至18个月时，上、下第一乳磨牙萌出，小儿约有12颗牙，故推测该小儿的年龄约为1.5岁，而小儿一般于3岁时才能跑。10.小儿期常见的肝脏良性肿瘤是（）。A、脂肪瘤B、肝细胞腺瘤C、肝纤维瘤D、肝畸胎瘤E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：小儿肝脏良性肿瘤除血管瘤外，其余临床上均很少见。11.新生儿娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正确答案：A答案解析：根据Apgar评分标准：全身皮肤红润记2分，心率小于100次/min记1分，呼吸佳记2分，四肢能活动记2分，刺激时有动作记1分，共记8分。12.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、腹膜炎较重且无局限趋势B、观察12小时，症状体征加重者C、一般情况差，有休克表现D、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E、急性输卵管炎所致腹膜炎正确答案：E13.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、构建和谐医患关系B、化解医疗纠纷C、促进医疗行业发展D、保护人民健康E、规范医师执业正确答案：D答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。14.“T”管护理不正确的是A、拔管前夹管1－2天B、引流袋应低于“T”管引流口平面C、观察引流物的量和性质D、妥善固定E、通常留置3－5天拔管正确答案：E15.CPAP的应用指征包括是（）。A、FiO2＞0.6时，TcSO2＜80%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常B、FiO2＞0.6时，TcSO2＜85%，PaO2＜60mmHg而PaCO2正常C、FiO2＞0.6时，TcSO2＜90%，PaO2＜60mmHg而PaCO2正常D、FiO2＞0.6时，TcSO2＜85%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常E、FiO2＞0.6时，TcSO2＜90%，PaO2＜50mmHg而PaCO2正常正确答案：C答案解析：CPAP的应用指征：①明确诊断为ARDS患儿；②有急性肺损伤或高度怀疑ARDS时；③当吸氧浓度（FiO2）大于0.6时，PaO2小于8.0kPa（60mmHg），或TcSO2小于90%，二氧化碳分压正常或降低。16.男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜A、Vulpius手术B、Eggers手术C、跟腱延长术D、胫神经运动支切断加跟腱延长术E、跟腱滑动延长术正确答案：B17.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。18.有关脊髓灰质炎后遗症的错误叙述是（）。A、从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、肌腱移位术于5～7岁施行C、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形D、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。19.在法洛四联症中，哪个畸形对病理生理的影响最大()A、主动脉骑跨B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、右位主动脉弓E、右心室肥厚正确答案：B20.抗休克首批补液方法为（）。A、10～20ml/kg，于1小时内输完B、10～20ml/kg，于6小时内输完C、5～10ml/kg，于6小时内输完D、20～50ml/kg，于6小时内输完E、5～10ml/kg，于1小时内输完正确答案：A答案解析：扩容是治疗休克最基本也是最有效的措施，就是给病人补液、输血来使病人的有效循环量迅速得到恢复，小儿发生休克时应及时补液，10～20ml/kg，于1小时内输完。21.临床上所谓的浅度烧伤是指A、浅Ⅱ度和深Ⅱ度B、Ⅰ度和Ⅱ度C、Ⅰ度，浅Ⅱ度D、Ⅰ度E、浅Ⅱ度正确答案：C22.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）。A、类似钙化的淋巴结B、阑尾切除的绝对适应证C、类似尿路结石D、经常出现的E、无关紧要的正确答案：B答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。23.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、横断面研究B、队列研究C、临床试验D、生态学研究E、病例对照研究正确答案：B答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。24.颅内肿瘤头痛的主要特点包括（）。A、常伴有进行性颅内压增高B、常伴有视觉障碍C、常为搏动性头痛D、常伴有发作性意识障碍E、多在午后加重正确答案：A答案解析：颅内肿瘤头痛、呕吐多为进行性，可见眼底视神经乳头水肿，并伴有神经系统局限性体征。随着肿瘤体积逐渐增大，颅内压逐渐增高。因此答案选A。25.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效正确答案：D26.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（）。A、按体表面积公式计算B、按成人用量折算C、按年龄计算D、用计量器计算E、按体重计算正确答案：E答案解析：小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是按体重计算，可算出每日或每次需用量，每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。27.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。28.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C29.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为（）。A、提起下巴，掰开口腔B、头略仰并前倾，掰开口腔C、头位不动，仅掰开口腔D、提起下颌，掰开口腔E、头略呈仰位，掰开口腔正确答案：D答案解析：疑有颈椎损伤者可使用托颌法，即将双手放置在患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成60°（儿童）或30°（婴儿），再打开患儿口腔。30.关于脑性瘫痪的错误论述是（）。A、早产儿多见B、通常不伴有智力发育障碍C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D、常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧E、也可以表现为肌张力低下正确答案：B答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.属于肝脏代谢功能的有A、前白蛋白的合成B、胆固醇的合成C、雌激素的灭活D、FⅡ的合成E、分泌胰岛素维持血糖稳定正确答案：ABCDE2.在选择实验室或其他检查时应注意A、检查的时机B、检查的灵敏度和特异性C、检查的意义D、安全性E、成本与效果分析正确答案：ABCDE3.器质性脊柱侧凸的原因有A、营养不良B、先天性脊柱发育不全C、慢性胸膜肥厚粘连D、肩部及胸廓畸形E、肌肉麻痹正确答案：ABCDE4.有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是A、纤维胃镜有助于确诊B、溃疡的预防比治疗更重要C、由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激D、溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症E、主要原因是烧伤引起的应激反应造成的正确答案：ABDE答案解析：营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。5.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的9，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗常A、严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×10/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时B、严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C、胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正D、成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适E、严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高正确答案：AD答案解析：严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴有一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH值作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH值，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH值仍未恢复正常。成人尿量<30ml/h，往往提示肾脏灌注不足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒（微循环灌注不良），血乳酸水平往往升高。6.甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高(>6mg/dl)D、尿钙增加E、尿磷减少正确答案：ABCE答案解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。7.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250～350／minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动正确答案：ABE8.肺泡弥散量的测定其特定条件是指A、只适用与青年女性B、单位时间为1sC、肺泡膜两侧气体分压为1mmHgD、单位时间为1minE、肺泡膜两侧气体分压为10mmHg正确答案：CD9.进行白血病细胞免疫分型的意义在于A、发现新的治疗药物B、判断预后C、补充形态学检查的不足D、指导治疗E、发现新病种正确答案：BCD10.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿()A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清E、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄正确答案：ACE11.防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施A、依靠外用药B、早期切痂、植皮C、及时纠正休克D、支持疗法E、大剂量抗生素正确答案：BC12.IgE水平降低的有A、共济失调性毛细血管扩张症B、肝脏疾病C、荨麻疹D、恶性肿瘤E、重链病正确答案：AD13.易通过血脑屏障的是A、钙