7月住院医师规范化培训《整形外科》试题（含答案解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性9个月，因先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线的时间是（）。A、术后10天B、术后5～7天C、术后12天D、术后7～9天E、术后3天正确答案：B答案解析：由题可知，患儿因先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，对于唇裂手术而言，正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线，口内缝线可稍晚拆除或任其自行脱落，特别不合作的患儿，无需强行拆除。2.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、深静脉瓣膜功能不全B、足部溃疡C、小腿溃疡D、深静脉血栓形成E、小腿丹毒正确答案：C答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。3.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、人道主义观B、医学公益观C、医学人道观D、科学技术观E、生命神圣观正确答案：C答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。4.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的？（）。A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种，支气管造影可明确诊断，HRCT可辅助诊断外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。D项，感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张，中度以上的支气管扩张结构破坏明显，不可逆，因此答案选D。5.恶性溃疡是指A、溃疡范围超过2cmB、长期不愈合的溃疡C、放射性溃疡D、癌性溃疡或溃疡癌变E、以上都是正确答案：D6.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是（）。A、手置于患者鼻孔前，以感觉气流通过计数B、手按胸腹部，以胸腹部起伏次数计数C、用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率D、仔细听呼吸音并计数E、测量脉率乘以1/4，以推测呼吸的次数正确答案：C答案解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。7.患者女，50岁，1年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。术后1周即发现双侧下睑外翻。经1年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。下列哪项处理最适宜？（）A、外眦角缝合术B、用筋膜条行下睑缘悬吊C、通过颞侧除皱术修复睑外翻D、局部按摩，继续观察E、以上都不对正确答案：E答案解析：双侧下睑袋整形术后出现下睑外翻，轻度可行局部按摩以促使下睑皮肤松弛，一般数月即可恢复；中度者可做下睑灰线劈开，前层和后层各切除一块三角形组织后创口行镶嵌缝合，收紧下睑，或将眼轮匝肌瓣向外上缘提吊固定，或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣矫正外翻；严重者需游离植皮矫正。8.男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑A、肺癌B、肺炎C、肺结核D、肺囊肿E、肺脓肿正确答案：A9.臂三角皮瓣的血供来自（）。A、尺侧下副动脉B、旋肱后动脉C、肱深动脉皮支D、尺侧上副动脉E、胸背动脉分支正确答案：B答案解析：臂三角皮瓣的血供来自旋肱后动脉。肱动脉的分支有尺侧下副动脉、尺侧上副动脉、肱深动脉，主要供应喙肱肌、肱三头肌等。10.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、患病率B、死亡率C、病死率D、患病构成比E、罹患率正确答案：C答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。11.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。12.慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效B、大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关C、与不良工作和生活习惯有关D、可有反复尿路感染发作E、临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎正确答案：D13.腮腺的分泌受以下哪支神经支配？（）A、舌咽神经B、耳颞神经C、面神经鼓索D、耳大神经E、舌下神经正确答案：A答案解析：颅神经的第九对神经是舌咽神经，主管咽喉部黏膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。主要控制茎突咽肌，腮腺体，部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等。因此答案选A。14.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。15.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。16.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是A、甲状腺危象可出现高热、脉快B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经D、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅E、喉上神经损伤可引起声音嘶哑正确答案：A答案解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。17.肩关节的正常活动范围哪一项是错误的？（）A、屈肘内旋0°～45°B、外展0°～90°C、内收0°～90°D、后伸0°～50°E、外展上举（肩胛骨旋转）90°～180°正确答案：A答案解析：广义的肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。功能位屈肘内旋0°～90°。因此答案选A。18.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向前移位B、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位C、近折端向后上移位，远折端向前下移位D、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：A19.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。20.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、邻近器官被压迫或侵犯B、胸痛C、膈肌麻痹D、搏动性肿块E、血胸正确答案：B21.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C22.男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是A、控制血糖，血压接近正常后，及时手术B、先治疗糖尿病及高血压C、先化疗及中药D、化疗，同时治疗糖尿病及高血压E、立即急诊手术正确答案：A23.关于大网膜移植的说法错误的是（）。2A、大网膜切去后可以再生B、大网膜面积可达800cmC、大网膜富有血管及淋巴管D、有一定厚度，可塑形E、大网膜可用作吻合血管的游离移植正确答案：A答案解析：大网膜移植术是指采用大网膜移植到受区，修复受区的缺损和功能。临床多采用带蒂的形式移植到受区去，以保存大网膜的血运，达到修复的目的。大网膜再生能力较差，一般移植切除后不再生，形成瘢痕组织。因此答案选A。24.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、肺表面活性物质减少B、心脏排血阻力增加C、气体交换容量减少D、肺弥散功能障碍E、回心血量减少正确答案：C答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。25.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：A答案解析：Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成【避错】掌握肾脏损伤的分级26.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。27.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案：A答案解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。28.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性29.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A、平滑肌肉瘤B、平滑肌瘤C、纤维瘤D、小肠腺瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：E答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。30.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。31.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、尿路感染B、压疮C、肾结石D、消化道出血E、肺炎正确答案：E答案解析：重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后出现频繁呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命。故肺炎是重型颅脑损伤常见的致命性并发症，而最常见的一般并发症是消化道出血、溃疡。32.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹肌紧张B、全腹压痛及反跳痛C、肠鸣音减弱或消失D、腹式呼吸减弱E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。33.胆囊呈梨形，其容积为A、40～60mlB、80～100mlC、100～120mlD、20～40mlE、60～100ml正确答案：A34.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、散发、流行、局部流行B、季节性、流行、暴发C、季节性、周期性、长期变异D、流行、大流行、季节流行E、暴发、散发、大流行正确答案：E答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。35.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、神经系统变性病B、后颅窝占位病变C、肺部感染D、脑动脉硬化E、急性脊髓炎正确答案：B答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。36.尿道下裂修复术后早期出现的并发症多为A、尿道瘘B、尿路结石C、尿道狭窄D、尿路感染E、海绵体损伤正确答案：A答案解析：最常见的术后并发症是尿道瘘。37.再造阴道手术最主要的是A、不需尿道和肛门引导B、阴道腔穴深度可为4cmC、在肛门前方相当于处女膜处一字切开D、探查尿道和直肠的间距E、形成阴道腔穴正确答案：E答案解析：手术方法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的