9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+参考答案

9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。2.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。3.下列哪项是判断甲亢病情程度的主要指标？（）A、甲状腺肿大的程度B、基础代谢率增加的程度C、体重减轻的程度D、食欲亢进的程度E、突眼的程度正确答案：B答案解析：通过基础代谢率的测定可确定甲亢病情程度，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。病情程度和治疗效果可由基础代谢率判定。4.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：D答案解析：考查癫痫的临床诊断依据。详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。5.急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑内血肿穿破皮层B、脑皮层动脉C、脑膜中动脉D、脑皮层静脉E、桥静脉正确答案：C答案解析：脑膜中动脉破裂是硬膜外血肿最常见的来源。6.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压试验(+)D、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱E、插导尿管不能进入膀胱正确答案：D7.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。8.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。9.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次B、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次C、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次正确答案：B答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。儿童的心搏骤停往往是呼吸原因导致的，需要强调运气的意义，例如有双人抢救儿童时按压通气比由30:2改为15:2，增加了通气次数。10.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术B、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流D、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流正确答案：E答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。11.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、皮肤癌B、纤维瘤C、脂肪瘤D、皮肤转移癌E、神经纤维瘤正确答案：C12.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。13.患者男，85岁。一般情况较差，营养状况差。急诊行十二指肠溃疡穿孔修补术后，腹部探查切口宜选用什么缝合方式？（）A、减张缝合法B、连续锁边缝合C、0号线单纯间断缝合D、垂直褥式缝合E、普通单纯间断缝合正确答案：A答案解析：减张缝合是一种对腹壁切口的加强缝合。用于年老体弱、严重消耗性疾病和营养不良的病人。腹内压增高者，如肠膨胀、剧烈咳嗽、腹水或妊娠等，为避免术后伤口裂开，也应加做减张缝合。对于已有术后伤口裂开的患者，减张缝合则是基本的缝合法。单纯间断缝合一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如浆肌层缝合。14.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？（）A、上壁为腹外斜肌弓状缘B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：A答案解析：腹股沟管的上壁是腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）肌的弓状下缘。15.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。16.广义的实验研究包括（）。A、动物试验B、临床试验C、社区试验D、以上都不是E、以上皆是正确答案：E17.患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题？（）A、右膝关节B、右髋关节C、右踝关节D、右股骨E、右胫骨正确答案：B答案解析：由题干可知，患儿哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立，X线检查未见膝关节明显异常，考虑损伤部位为右髋关节。髋关节损伤时可表现为膝关节疼痛，而不伴有膝关节器质性结构异常。因此答案选B。18.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张B、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症C、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术D、肺切除时支气管残端保留过长E、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲正确答案：A答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。19.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围B、只能局限于一侧肺C、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶D、只能局限于一个肺叶E、只能局限于一个肺段正确答案：A答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。20.下列哪些因素不会加重颅内压增高A、剧烈咳嗽B、下肢静脉血栓C、高血压D、酸中毒E、高热正确答案：B答案解析：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。21.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E22.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。23.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血C、是一种安全简单的方法D、阳性率只有50％E、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。24.标准12导联心电图胸导联V5的连接位置是A、左腋中线平V4水平B、左腋前线平V4水平C、左腋中线第5肋间D、左锁骨中线第5肋间E、左腋前线第5肋间正确答案：B25.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、OR值B、χ检验所得p值C、死亡率D、患病率E、发病率正确答案：A26.门静脉高压症的病理变化中，错误的是（）。A、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉高压有关B、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍C、门静脉交通支扩张D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、脾大、脾功能亢进正确答案：B答案解析：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张，表现为肝掌和蜘蛛痣等。27.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、尿道中段无张力悬吊术B、盆底肌锻炼C、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂D、调整液体摄入量及排尿间隔时间E、局部使用雌激素正确答案：C答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。28.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A29.颅内压增高的诊断依据是（）。A、视乳头水肿B、癫痫发作C、剧烈头痛D、X线片显示脑回压迹加深E、喷射性呕吐正确答案：A答案解析：视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率为60%～70%。出现头痛、呕吐、视乳头水肿时颅内压增高的诊断即可成立。30.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、准予注册B、重新注册C、不予注册D、注销注册E、变更注册正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。31.临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是A、扩血管药B、抗血小板聚集药C、抗凝药物D、免疫抑制剂E、皮质类固醇正确答案：E32.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、干骺端上侧动脉B、股骨干滋养动脉C、旋股内侧动脉D、旋股外侧动脉E、股骨圆韧带小动脉正确答案：C答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。33.下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是A、头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑B、尿潴留，残余尿量增加C、阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛D、尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出E、会阴部、下腹隐痛不适正确答案：B34.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、缝合伤口B、伤口局部加压C、气管插管D、伤口填塞E、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。35.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A、急迫性尿失禁B、真性尿失禁C、反射性尿失禁D、充盈性尿失禁E、压力性尿失禁正确答案：E36.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊B、需密切观察患者的生命体征变化C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛E、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状正确答案：D答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体