2024年住院医师规范化培训《神经内科》试题库及答案

2024年住院医师规范化培训《神经内科》试题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B2.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、普鲁卡因酰胺B、人工起搏超速抑制C、慢心律D、利多卡因E、复律正确答案：E答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。3.男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧大脑前动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：E4.锥体外病变可表现为A、腱反射亢进B、折刀样强直C、肢体瘫痪D、静止性震颤E、共济失调步态正确答案：D5.不属肌注哌替啶术后镇痛的缺点的是：A、不能及时止涌B、不能合理用药C、易产生依赖性D、镇痛效果不满意E、血药浓度不稳定正确答案：C6.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A、外展神经B、面神经C、滑车神经D、舌咽神经E、动眼神经正确答案：E7.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、建议患者主动告诉妻子自己患了性病B、患者的妻子不问就不讲C、患者的妻子要问就拒绝回答D、患者的妻子要问就照实说E、患者的妻子要问就说谎正确答案：A答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。8.下列哪种药物每天只需一次用药A、石杉碱甲B、加兰他敏C、美金刚D、重酒石酸卡巴拉汀E、多奈哌齐正确答案：E9.下列哪项体征不是Horner征？（）A、眼裂减小B、瞳孔缩小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时，眼裂两侧等大正确答案：C答案解析：Horner征又称霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，同侧额部无汗。10.下列属于特种文献的是（）。A、索引B、学报C、综述D、专利文献E、工具书正确答案：D11.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、周期性麻痹B、急性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、多发性肌炎E、格林一巴利综合征正确答案：E答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。12.以下关于癫痫的叙述不正确的是A、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病B、部分癫痫患者具有遗传背景C、头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法D、癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点E、癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电正确答案：C13.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是正确答案：A14.左侧舌肌萎缩伴肌束震颤，伸舌偏左，右侧上下肢中枢性偏瘫（）。A、左侧桥脑B、右侧延髓C、左侧大脑半球D、左侧延髓E、右侧桥脑正确答案：D答案解析：延髓综合征的临床表现为同侧周围性舌下神经麻痹，对侧肢体中枢性偏瘫，符合题意。15.女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意A、面部疼痛觉及角膜反射是否正常B、两侧瞳孔是否等大C、两侧限球运动及对光反射是否正常D、面颊部有无压痛E、咽部感觉、运动是否正常正确答案：A16.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、健康证明书B、疾病诊断书C、医疗纠纷分析书面证言D、死亡证明书E、出生证明书正确答案：C答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。17.男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断A、失神发作B、自动症C、单纯部分性发作D、强直-阵挛性发作E、复杂部分性发作正确答案：C18.帕金森病的震颤特点是A、睡眠时明星B、位置性震颤C、随意运动时明显D、静止时明显E、紧张时明显正确答案：D19.抗癫痫药物治疗原则是（）。A、可不规律用药，发作时用药即可B、大量、突击、静脉用药C、按癫痫发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种D、大剂量、短期、联合用药E、按照癫痫发作的类型选择用药，长期规律用药正确答案：E答案解析：癫痫用药原则就是按照发作类型用药，主张足量而非大量用药，除癫痫持续状态外，主张口服给药为主，而非静脉用药。20.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、耳颞部B、额部C、鼻翼部D、下颌部E、头顶正确答案：C答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。21.关于复方多巴标准片的用药方法叙述错误的是A、应从小剂量开始，根据病情逐渐增量，摸索最低的有效剂量B、常规标准片开始时可62.5mg，每日2～3次，视症状可增至每次125mg，最大不超过250mg，每日2～3次C、为减轻其恶心、呕吐等消化道不良作用，多主张饭后即服D、中性氨基酸影响L-Dopa在小肠的吸收和阻碍其通过血脑屏障E、于空腹时服用，吸收和疗效好正确答案：C22.脑脊液吸收的主要部位A、脊神经根间隙B、腰大池内神经根C、蛛网膜颗粒D、脊髓表面E、各脑室脉络丛正确答案：C23.80mmol/L。腹泻4～5次/天，查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是（）。A、心肌梗死B、急性胃肠炎C、低钾型周期性瘫痪D、痢疾E、急性吉兰-巴雷综合征正确答案：C答案解析：患者肢体无力，存在腹泻导致低钾血症诱因，血清钾2.80mmol/L，符合低钾型周期性瘫痪诊断。24.男患，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，查体：神清语利，脑神经未见异常，四肢活动自如，感觉正常，双侧Babinski征(-)。诊断考虑为A、原发性三叉神经痛B、面神经炎C、颞颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍正确答案：A25.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、淋球菌B、脑膜炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、黏膜奈瑟菌E、莫拉卡他菌正确答案：E答案解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。26.磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是A、两周内B、半年内C、三个月内D、两个月内E、一月内正确答案：E27.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、克山病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏瓣膜病E、缺血性心肌病正确答案：C28.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超正确答案：B29.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、队列研究B、实验性研究C、现况调查D、动物实验E、病例对照研究正确答案：B答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。30.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、48小时B、6小时C、24小时D、2小时E、12小时正确答案：D答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。31.运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A、周围神经病变B、脊髓前角细胞病变C、炎性肌病D、神经丛病变E、神经根病变正确答案：C32.脑出血的首选检查是CT，以下错误的描述是（）。A、圆形或卵圆形B、均匀高密度C、边界模糊D、可确定部位、大小、形态E、血肿吸收后变为低密度正确答案：C答案解析：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。因此答案选C。33.16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1～2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断A、青少年期失神癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、原发性阅读性癫痫正确答案：C34.颈内动脉的终支是A、大脑中动脉B、前交通动脉C、限动脉D、大脑后动脉E、大脑前动脉正确答案：E35.下列哪项不见于中枢性面瘫A、能皱额B、能皱眉C、Bell征阳性D、瘫痪侧口角下垂E、瘫痪侧鼻唇沟浅正确答案：C36.哪种病变可选择性损害神经轴索或髓鞘，而未受损部分则可保持完整A、自身免疫性周围神经病B、遗传代谢性疾病C、中毒性和营养缺乏性病变D、感染性疾病E、结缔组织病变正确答案：C37.关于PD患者姿势步态的描述不正确的是A、因患者四肢、躯干、颈部肌强直，而出现特殊的屈曲体姿B、患者表现为头部前倾、躯干俯屈，上肢肘、腕屈曲，前臂略外旋，下肢略为弯曲C、疾病早期表现走路时下肢拖曳，随病情进展成小步态，步伐逐渐变小变慢D、患者启动困难，行走中上肢摆动减少，转弯时躯干和头一起回转E、晚期患者表现典型的“慌张步态”，在下坡时更为突出正确答案：B38.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平正确答案：D39.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、T3、T4升高B、多食，心率快C、消瘦D、甲状腺肿大E、FT3，FT4升高正确答案：E40.关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有缺陷A、是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病B、为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶D、90%以上的患者血清铜蓝蛋白(CP)明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传E、由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病正确答案：B41.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏B、R-R间期进行性缩短C、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏D、P-R间期进行性延长E、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏正确答案：C42.女，25岁，数月来每日连续地出现剧烈头痛，有时呕吐。检查血压正常，神经系统无特殊所见，仅见双侧视神经乳头边缘不清，视网膜有出血。还应作何检查A、甲状腺功能检查B、血液学检查C、肾上腺功能检查D、头颅X线平片E、头颅CT正确答案：E答案解析：年轻患者有颅高压症状，神经系统检查有视神经乳头水肿、视网膜出血，考虑为蛛网膜下隙出血，需做头颅CT检查及腰穿脑脊液检查。43.下列哪项不是周围神经病的病理改变？（）A、神经元变性B、颗粒空泡变性C、节段性脱髓鞘D、轴索变性E、华勒变性正确答案：B答案解析：周围神经的病理改变包括：华勒变性、轴突变性、神经元变性和节段性脱髓鞘。44.关于大脑中动脉中央支的叙述，哪项是错误的A、几乎以垂直方向进入脑实质B、分布于大脑皮质C、供应大脑的基底核、D、供应大脑髓质的深部E、供应内囊、间脑正确答案：B45.头颅MRI检查发现：小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为A、躯干性共济失调B、运动减少，肌张力增高C、运动过多，肌张力降低D、肢体的共济失调正确答案：A46.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是（）。A、药物价格太高B、用药剂量太小C、突然停药D、同时合用两种药E、只在夜间服正确答案：C答案解析：全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制5年后，失神发作在完全控制1年后，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能够完全控制，也需长期维持一定剂量。47.53岁，男，8小时前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年.平素血压160／g0mmHg。急送入院，查体患