住院医师规范化培训《精神科》测试题含参考答案

住院医师规范化培训《精神科》测试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.苯丙胺类兴奋剂通过何种机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，除外（）。A、抑制5-HT的释放B、抑制单胺氧化酶的活性C、阻止递质再摄取D、促进突触前膜内单胺类递质的释放E、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜正确答案：A答案解析：苯丙胺类兴奋剂的作用机制：①抑制单胺氧化酶；②阻止神经元对儿茶酚胺的回收（阻止递质再摄取）；③作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，促使神经元释放儿茶酚胺。2.下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法哪项不对A、症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下B、严重者有自伤行为C、精神病性症状常见D、抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作E、相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍正确答案：C答案解析：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征(Tourettesyndrome)：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到房部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。3.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应B、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验C、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避D、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应正确答案：A4.持续大量生动的幻视最常见于A、脑器质性精神障碍B、精神分裂症C、创伤后应激障碍D、神经衰弱E、躁郁症正确答案：A答案解析：幻视在备类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量持续的生动幻觉。在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。5.心理治疗者的基本功能不包括（）。A、表达B、辩驳C、观察D、理解E、倾听正确答案：B答案解析：遇到分歧时，不应立即与患者辩驳，而应认真倾听，理解患者。6.关于思维破裂，叙述正确的是A、患者在意识模糊状态下，讲出的话令，人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题B、思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系C、思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系D、患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E、概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但备句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积正确答案：E7.精神分裂症患者在木僵时，常发生（）。A、违拗症B、思维中断C、意识障碍D、思维破裂E、人格改变正确答案：B答案解析：精神分裂症患者在木僵时，典型表现为思维中断，病人常保持一种固定姿势，全身肌张力增高，并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。8.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能？（）A、新近发生心绞痛B、夜间发生心绞痛C、恶化劳力型心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、卧位型心绞痛正确答案：D答案解析：当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌酶阳性，临床可诊断有急性心肌梗死存在。9.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋），尿素氮20mmol/L，诊断为（）。A、急进性高血压B、原发性高血压Ⅲ期C、原发性高血压Ⅱ期D、高血压脑病E、高血压危象正确答案：A答案解析：由病例可知，患者血压显著升高，舒张压达135mmHg，有头痛、头晕症状，全身水肿，表明病情严重，且以肾脏损害最为显著，尿检查有大量尿蛋白和尿红细胞。因此诊断为急进性高血压。10.关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A、心室率150～250次/minB、节律不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：①突发突止；②发作时心室率达150～250次/min，心室节律规则；③心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；④可见逆行P波。11.以下哪种药物较易引起白细胞减少A、氟哌啶醇B、氯氮平C、氯丙嗪D、三氟拉嗪E、奋乃静正确答案：B答案解析：氯氮平和典型的抗精神病药的副作用有三点不同：①锥体外系不良反应较少；②高催乳素血症引起的内分泌和性功能障碍较少；③流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐和粒细胞缺乏症较多，这也是氯氮平临床应用受限的主要原因。12.关于酒精中毒，下列说法不正确的是（）。A、血中乙醇浓度可直接反映全身浓度B、90%乙醇在肝代谢、分解C、乙醇的耐受性个体差异较大D、血液乙醇致死浓度个体差异较大E、小剂量乙醇可致中枢兴奋正确答案：D答案解析：大多数成人致死量为一次饮酒相当纯酒精250～500mL。13.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我（旨患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放’白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括A、议论性幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、言语性幻听E、争论性幻听正确答案：E14.协调性精神运动性兴奋常见于（）。A、躁狂症B、精神分裂症青春型C、精神分裂症紧张型D、谵妄状态E、精神分裂症偏执型正确答案：A答案解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的，多见于躁狂症。15.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况？（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、以上都是正确答案：E答案解析：某些精神障碍可见植物神经功能紊乱，包括：口干、多汗、尿频、心慌、心悸、胸闷、性欲减退或性功能障碍、食欲减退，失眠以及慢性躯体疼痛等等。16.内脏性幻觉与内感受性不适最主要区别是A、多见于躯体形式障碍B、多见于精神分裂症C、两者临床诊断意义较大D、定位是否准确E、躯体内部产生异样感觉正确答案：D答案解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于备类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。17.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、排出已吸收的毒物B、清除尚未吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救正确答案：E18.病理性注意增强常见于A、偏执型精神分裂症B、单纯型精神分裂症C、紧张型精神分裂症D、慢性精神分裂症E、青春型精神分裂症正确答案：A答案解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。19.违拗症最常见于A、精神分裂症B、抑郁症C、脑器质性精神障碍D、神经衰弱E、反应性精神障碍正确答案：A20.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射(-)；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射(++++)。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在A、双侧颈膨大B、右侧颈膨大及上胸髓C、左侧颈膨大D、右侧颈膨大E、左侧颈膨大及上胸髓正确答案：D21.以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状A、情感高涨B、恐惧C、情感倒错D、欣快E、矛盾情感正确答案：B22.儿子状告父亲所立遗嘱不成立，因为其父亲有精神病，应判定其父的A、行为能力B、责任能力C、作证能力D、劳动能力E、受审能力正确答案：A答案解析：遗产赠与属民事诉讼范畴，因此应该判断其父是否有民事行为能力。23.下列哪项不是癫痫的共同特征A、短暂性B、刻板性C、发作性D、重复性E、周期性正确答案：E24.关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的临床应用，错误的描述是（）。A、一类称为不可逆性MAOIs，以苯环丙胺为代表B、另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C、MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D、与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象E、常与三环类抗抑郁药合用正确答案：E答案解析：三环类抗抑郁药（TCAs）促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOIs合用。25.全麻外科手术后谵妄的发生率可达A、30%B、10%C、20%D、40%E、50%正确答案：E26.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）。A、心因性反应B、分裂样精神病C、急性应激障碍D、躁狂发作E、精神分裂症正确答案：D答案解析：该患者话多，注意力不集中，随境转移，精力充沛，提示可能有躁狂发作。尽管患者病前与男朋友分手，但已经出现典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不考虑心因性反应。27.高血压常见的靶器官损害不包括（）。A、脑B、视网膜C、肾脏D、心脏E、肝脏正确答案：E答案解析：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾、眼底视网膜等器官的功能或器质性损害的临床综合征。28.心肌梗死最早出现的最突出的症状是A、心律失常B、心力衰竭C、胸痛D、心源性休克E、胃肠道症状正确答案：C29.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A、相互促进的关系B、盈利关系C、职业性关系D、亲密无间的关系E、互助关系正确答案：A30.患者，男性，27岁，经常认为自己得病是因为有人在饮料中放毒，因为自己在7岁时曾经有过几天的腹泻，这其实就是别人下毒所致，因此这次生病也是因为这些人还在继续想办法害他。该患者最可能的症状是（）。A、妄想性回忆B、疑病妄想C、记忆障碍D、幻觉E、远事遗忘正确答案：A答案解析：患者将过去的经历与当前的妄想内容联系起来，认为自己得病是因为有人在饮料中放毒，因为自己在7岁时因别人下毒而腹泻。考虑为妄想性回忆。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.同胞竞争障碍的诊断要点有A、起病于同胞出生后几个月内B、伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人C、情绪紊乱程度异常和（或）持久伴有心理社会问题D、对陌生人的持久或反复的害怕和（或）回避E、同胞竞争或嫉妒的表现正确答案：ACE2.指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目A、社会功能受损较轻B、活动增多C、患者的精力显充沛D、话比平时多E、失眠正确答案：ABCD3.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A、介绍患者将可能接受的治疗方法B、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景C、及时纠正患者的病态信念D、对疾病的性质的讲解E、治疗将会涉及的组织机构和人员等正确答案：ABDE4.物质滥用和物质依赖的区别是什么？A、前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为B、前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征C、只要后果严重就会形成依赖D、前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果正确答案：BD5.心境障碍可有以下哪些表现？A、情感低落B、可有精神病性症状C、有认知和行为改变D、有反复发作倾向，发作间期多可缓解E、情感高涨正确答案：ABCDE6.氯氮平主要的不良反应包括A、迟发性运动障碍B、体重增加C、粒细胞缺乏症D、癫痫发作E、急性肌张力障碍正确答案：BCD7.DSM-Ⅲ-R到DSM-IV的改动有A、取消儿童焦虑性障碍的单独立项B、将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、违拗、对抗障碍等合并成为一类C、在DSM-IV中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容D、简化了躯体化障碍的诊断标准E、取消了DSM-Ⅲ前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别正确答案：ABCDE8.精神科基本临床沟通技巧包括A、非言语交流技术B、反应与提问技术C、共情技术D、肯定与澄清技术E、观察与倾听技术正确答案：ABDE9.常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有A、催眠治疗(hypnotherapy)B、系统脱敏(systematicdesensitization)C、社会技能训练(socialskillstraining)D、满灌疗法(flooding)E、静坐冥想(meditation)正确答案：ABDE10.躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关A、既往神经精神病史B、性别和年龄C、个体当时的躯体状况D、原发躯体疾病的性质和严重程度E、人格特征正确答案：ABCDE11.下列关于DSM-IV说法正确的是样的类别A、DSM-IV继续使用5轴诊断系统B、DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C、患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这D、DSM-IV提供明确规定可以作出的临时性诊断和延期作诊断E、DSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”正确答案：ABCDE12.三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别A、舌咽神经痛B、鼻窦炎C、牙痛D、颞颌关节炎E、多发性硬化正确答案：ABCDE13.指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目A、患者可有食欲降低B、患者的睡眠障碍以早醒或睡眠过多为主要表现C、可伴发一些植物神经系统功能的紊乱D、体重明显减轻或增加E、患