住院医师规范化培训《全科医学》练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《全科医学》练习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择A、痰查结核菌B、痰找肺吸虫C、痰细菌培养D、痰查瘤细胞E、痰查真菌正确答案：D答案解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。2.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A、白细胞计数与分类B、A型超声波C、症状、体征D、肝扫描E、肝区压痛点穿刺正确答案：E答案解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。3.男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高A、2～3周B、4～5周C、2周以内D、5～6周E、6～7周正确答案：C4.下列哪项影像学检查是早期确诊小听神经瘤敏感且可靠的方法A、X线平片B、薄层CT扫描C、磁共振扫描D、强化CT扫描E、以上均不对正确答案：C5.巨幼细胞贫血发病的本质为A、磷脂代谢障碍B、血红蛋白合成障碍C、能量代谢障碍D、细胞凋亡过度E、DNA代谢障碍正确答案：E答案解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。6.当肌力为0～1级时，应选用的肌力训练方法主要是（）。A、主动抗阻训练B、主动抗重力训练C、肌肉电刺激疗法D、主动运动训练E、被动运动训练正确答案：C7.癫癇持续状态必须是A、全面强直—阵挛发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、全面强直—阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清D、局部抽搐持续数小时或数日E、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展正确答案：C8.关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是A、无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶变B、多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理C、切除时，应尽量连同包膜一并切除D、多数情况下，可不处理E、脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质正确答案：A9.关于咽后脓肿，哪一项是错误的A、慢性型多由颈椎结核引起B、结核性咽后脓肿应常规做气管切开C、脓肿切开应取仰卧头低位D、急性型常由咽后淋巴结化脓所致E、咽喉部脓肿切开，应做气管切开的准备正确答案：B10.不符合梅尼埃病的治疗原则的是（）。A、首选手术治疗B、可选用糖皮质激素C、对症治疗D、可选用利尿剂E、改善内耳微循环及神经营养治疗正确答案：A答案解析：梅尼埃病以保守治疗为首选，包括改善内耳微循环、神经营养治疗、对症治疗，若无禁忌证可选用糖皮质激素、利尿剂等。对于反复发作，保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗。但手术非首选治疗。11.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯鼻咽部，肿瘤的T分级是A、T2B、T4C、TisD、T3E、T1正确答案：B12.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。13.临床最多见的颈椎病类型是（）A、交感型B、混合型C、神经根型D、脊髓型E、椎动脉型正确答案：C14.在我国，关于老年人年龄划分的标准是A、>55岁B、≥60岁C、>65岁D、≥65岁E、>60岁正确答案：B答案解析：世界卫生组织(WHO)年龄划分的标准为≥65岁，我国为≥60岁15.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）A、疝环小，腹内压骤然增高B、疝内容物有粘连C、腹壁肌肉紧张收缩内环D、疝环大，致疝内容物脱出过多E、腹壁肌肉收缩正确答案：A16.一般鼻咽癌首发症状是（）A、脑神经症状B、远处转移C、耳部症状D、颈深部上群淋巴结肿大E、涕中带血正确答案：D17.大环内酯类抗生素不包括A、克拉霉素B、罗红霉素C、阿齐霉素D、螺旋霉素E、林可霉素正确答案：E18.免疫接种后首先产生的抗体是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：A答案解析：在抗原刺激诱导的体液免疫中，IgM是最早产生的抗体。19.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征A、治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞B、一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物C、降压是重要的治疗措施之一D、慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类受相关E、少数患者是由急性肾炎发展所致正确答案：A20.女性，28岁，有偏头痛史10年，近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活，为控制症状，急性期应首选A、布洛芬B、丙戊酸C、氟桂利嗪D、舒马曲普坦E、普萘洛尔正确答案：D21.能引起儿童骨骼级牙齿发育的损害的是（）。A、磺胺类药物B、呋喃妥因C、庆大霉素D、异烟肼E、四环素正确答案：E22.人工全髋关节置换术后功能训练时应注意（）A、尽量增强肌力训练B、减少运动量C、尽量减少肌力训练D、尽量增加运动量E、控制运动量正确答案：E23.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未912及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×10/L，N30%，L65%，红细胞为4.5×10/1，血小板为15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的诊断是A、麻疹B、流行性出血热C、登革热D、传染性单核细胞增多症E、钩端螺旋体病正确答案：A答案解析：本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病；发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；发热第4天出现皮疹；体检结果。24.患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。该患者最可能诊断为（）。A、膀胱肿瘤B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、急性膀胱炎E、泌尿系结石正确答案：D答案解析：女性，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，不伴有发热，应诊断为急性膀胱炎，而不是急性肾盂肾炎。25.45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×10／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确A、若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高B、若为类白血病反应，Ph染色体为阴性C、若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性D、若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低E、若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大正确答案：C26.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A、反射性支气管痉挛B、慢性肌消耗和体重减轻C、严重呼吸困难发作D、慢性肺泡通气不足E、肺动脉高压和肺源性心脏病正确答案：E27.估计小块烧伤面积时可用手掌法计算，本人单掌面积为体表面积的（）A、1%B、1.5%C、3%D、0.5%E、2%正确答案：A28.男性50岁，胸骨后疼痛2小时来诊，查BP：90/60mmHg.肺底有湿啰音；心电图示：以前导联ST段普遍抬高偶发室性早搏，收住院，在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是A、心脏骤停B、心源性休克C、心衰D、心脏破裂E、脑栓塞脑病正确答案：A29.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑99，WBC13×10～13.5×10/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是正确答案：B答案解析：由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中毒性脑病，糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。30.下列哪项不是偏头痛的特征A、多为偏侧B、光、声刺激或日常活动均可加重头痛C、常伴恶心、呕吐D、搏动样头痛E、一般持续15分钟至3小时正确答案：E31.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗B、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示C、控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物正确答案：B32.不属于急性上呼吸道感染引起的并发症的是（）。A、手足口病B、急性肾炎C、中耳炎D、颈淋巴结炎E、肺炎正确答案：A答案解析：急性上呼吸道感染的并发症在婴幼儿多见。上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长患儿若患链球菌性上呼吸道感染，可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病常见病原为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71），不属于急性上呼吸道感染并发症，因此答案选A。33.下列哪项不是轻型腹泻的临床表现A、大便镜检可见脂肪滴B、便前可有腹痛C、眼窝明显凹陷D、大便呈蛋花汤样E、每日大便10次正确答案：C34.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的A、听神经B、交感神经C、面神经D、三叉神经E、视神经正确答案：D答案解析：三叉神经是第Ⅴ对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮层。35.隐血试验阳性不常见于（）。A、溃疡性结肠炎B、结肠息肉C、黏液性肠炎D、胃出血E、钩虫病正确答案：C36.35岁男性，其乙肝五项的检查结果为HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，抗HBc(+)，则以下说法最准确的是A、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期B、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者C、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝D、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者E、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者正确答案：A37.患者男，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生。其诊断最大可能是（）。A、美尼尔征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蛛网膜炎正确答案：D答案解析：椎动脉型颈椎病是颈椎病分型之一，典型表现为突然变换头部姿势时导致椎动脉受压，出现头部缺血，进而出现突发性眩晕而猝倒。该患者头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，符合椎动脉型颈椎病的表现。因此答案选D。38.女性，70岁，无嗜烟史。近半个月感觉左胸胀痛不适，渐加重，深吸气似乎略有好转，近日出现干咳，就诊后X线胸片检查，发现左肺下叶有一约2.3cm×2.5cm淡薄球形阴影，与心影重叠，伴左胸中量积液。下列哪项检查对进一步明确诊断没有帮助A、胸水常规、生化、找病理细胞检查B、胸水各项酶学+肿瘤标志物检查C、胸部CT检查D、B超测胸水+定位检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：胸部CT检查可以帮助明确是否存在此球形阴影，该球形阴影与周围肺组织的关系，有无卫星病灶，有无纵隔淋巴结、肺门淋巴结肿大，胸水量及患侧胸膜情况等，对明确诊断很有意义。纤支镜检查可看备段、亚段支气管是否正常、通畅，有无狭窄及肿瘤的各种征象；如肿物组织，尚可取组织做活检及刷检找病理细胞，对确诊有意义。C、E两项检查可以帮助明确胸水的性质，对进一步确诊也有意义。而D项检查仅能明确有无胸水、胸水量的多少及抽胸水前的胸部定位，对肺部肿物及胸水的性质诊断没有帮助，故应该选D。39.上颌穿刺正确的部位是A、下鼻道前端，距前鼻孔1.0cm处B、鼻阈之鼻腔外侧侧壁C、下鼻道后部D、下鼻道顶部，距下鼻甲前端1.5cm处E、以上都不对正确答案：D40.患者低热，腹部触及肿块，较少见于A、克罗恩病B、溃疡性肠结核C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、结核性腹膜炎正确答案：D41.55岁农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均正确A、存在抑制细胞功能的缺陷B、进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C、若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊断为过敏性肺泡炎D、该病患发病机制不是速发型IgE变态反应E、病原可能为嗜热放线菌抗原正确答案：A42.女孩，13岁。因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。对其进行保健指导，以下不正确的是（）。A、告知其月经是女性的正常生理现象B、嘱其月经期以卧床休息为主C、讲授有关青春期生理知识、性教育D、鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动E、月经期注意保暖，最好不游泳正确答案：B答案解析：月经期的健康教育包括对青春期少女进行月经初潮教育、月经的生理知识、经期卫生保健的重要性与心理卫生教育等。B项，月经期应适当运动而不是以卧床休息为主。43.鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤最重要的是A、I病理组织检查B、生长速度快慢C、局部有无疼痛D、局部皮肤有无发热E、x线片上肿块边缘是否清楚正确答案：A44.老年性骨关节炎好发部位在（）。A、负重较少的关节B、小关节C、活动较少的关节D、负重关节E、曾经患过病的关节正确答案：D答案解析：老年性骨关节炎是一种慢性退行性非炎症骨关节疾病，好发于肩、脊柱和髋、膝部等负重的关节。45.社区卫生服务特点之一是A、以心理-社会-经济医学模式为指导B、以健康为指导C、以健康人群为指导D、以社区内的重点保健人群为指导E、以生物-心理-社会医学模式为指导正确答案：E46.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、满足临终患者结束生命的要求B、尽力满足临终患者的生活需求C、优先考虑临终患者家属的权益D、帮助临终患者抗拒死亡E、建议临终患者选择安乐死正确答案：B答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益