事故赔偿协议书范本

事故赔偿协议书范本事故赔偿协议书1协议相关方性别身份证号码备注甲方系___妻子系___父亲系___母亲系___儿子乙方系___车驾驶员丙方系___车所有人一.事故发生时间：____年____月____日；地点：____二.事故概况：____年____月____日中午，___驾驶____与____在____发生交通事故，___送__医院经抢救无效死亡。三.协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的'规定，在__分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元(小写：__元)整，其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同__分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元，剩余款项__万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6.甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。甲方（或委托人）：乙方：开户行：丙方：账号：见证人：事故赔偿协议书2甲方：旦增强巴（摩托车驾驶员）身份证号码方：汤高云（藏AAN568驾驶员）身份证号码方驾驶藏AAN568车于20xx年6月7日10时左右经乃琼镇达扎寺旁与旦增强巴驾驶的摩托车发生碰撞，造成旦增强巴轻微擦伤。此事故经双方当事人私下协商，达成如下协议：1、乙方一次性赔偿给甲方医药费1500.00元（大写：壹仟伍佰元整）。2、此事故一次性处理完毕，今后因此事故引起的`任何纠纷由各自承担，与对方或交警部门无关。3、此协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门存档一份，经甲乙双方签字后生效，望共同遵守。甲方签字：乙方签字：年月日事故赔偿协议书3甲方：__________身份证号码：__________联系电话：__________乙方：__________身份证号码：__________联系电话：__________交通事故基本事实及双方责任：_20xx年___月___日，甲方驾驶出租车（川_____）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子_____受伤。由_____市公安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币_____元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用_____元人民币，两项共计金额_____元人民币（_____元整人民币）。二、本协议所涉及的.赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。三、本协议自双方当事人签名按印后生效。四、本协议一式二份双方各存一份。甲方（签字）：______________________20xx年___月___日乙方（签字）：______________________20xx年___月___日事故赔偿协议书4甲方：________身份证号：________乙方：________身份证号：________事故原因：____年____月____日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20____年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16600元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括先前已经支付的医疗费用24446。90元（大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元）人民币。二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的'格式样本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字（手印）：________身份证号：________乙方签字（手印）：________身份证号：______________年月__日事故赔偿协议书5甲方：_________乙方：_________事故经过：________________________现______、______双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的医疗费外（以医院出具的.收费单据为准），另行赔付乙方人民币______元（大写_________）。2、本协议签订当日林某需一次性将______元的赔偿款全部支付给乙方。3、本协议签订后，甲方与乙方之间再无其他任何纠纷，乙方及其代理人不得就本次事故所导致的损害向甲方主张任何权利。4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。甲方：_________乙方：____________年__月__日事故赔偿协议书6甲方：（姓名、性别、出生日期、身份证号码、居住地址、联系方式等）乙方：（姓名、性别、出生日期、身份证号码、居住地址、联系方式等）（简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等）现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币。2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计元人民币。3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的'医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。5、本协议自双方当事人签字后生效。6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日事故赔偿协议书7甲方(赔偿人)：_____乙方(被赔偿人)：_____(身份证)"事故时间"号轮与号轮在九江长江大桥下游1300m左右发生碰撞，造成号轮船员向德清("家庭住址";身份证号)落水。经多方打捞未果，相关部门根据国家有关规定宣布其事实上死亡。"认定时间"经九江新港海事处认定：_____在此次水上交通事故中，号轮负主要责任，号轮负次要责任。经事故双方责任人进行协商一致，依据《安徽省水上交通事故处理条例》达成以下赔偿协议：_____一、甲方一次性赔偿乙方共计人民币肆拾柒万元整(￥：_____元)。二、以上赔偿金内容(含)：_____丧葬费、死亡赔偿金、误工费、被抚养人生活费、交通费、打捞费、住宿费等乙方所主张的`一切权利和费用。三、此次交通事故中所涉及的船舶修理，甲乙双方各自负责。三、以上款项一次性支付后，甲、乙双方均不得反悔。乙方签字盖章后，等同认可放弃一切主张上诉中华人民共和国境内的各级人民法院，政府和劳动部门的权利。四、双方再无任何其它争议和主张。五、本协议一式三份，双方各执壹份，交有关部门备案一份，自签字之日起生效。甲方：_____乙方：_____签约代表人：_____签约代表人：_____盖章：_____盖章：_____时间：_____年月日时间：_____年月日事故赔偿协议书8甲方（受害人或者其亲属）：乙方（驾驶人或者其亲属）：丙方（车辆挂靠单位名称）：年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至县路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元（小写：元）整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。六、甲方对乙方的.违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。甲方：乙方：丙方：年月日事故赔偿协议书9甲方：_________________身份证号：_________________乙方：_________________身份证号：_________________________年________月________日早________点左右，甲方行驶于________路段与乙方发生相刮事件，当时乙方处于清醒状态并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龙南医院，进行全面检查，并住院治疗。甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，根据各自的过错程度，经协商，就此次相刮事件达成如下协议：1、此次相刮事件造成的.汽车修理费用，甲方自行承担。2、甲方自愿负责一切住院费用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共计____元。）3、甲方自愿付给乙方自行车修理费用及住院期间的误工费、营养费________元整。4、协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。5、甲方在与乙方签订本协议后立即付给乙方协议金额。6、本协议甲、乙双方应共同遵守，本协议一式二份，双方签字即生效，甲、乙双方各执一份。甲方：_________________乙方：_________________________年________月________日________年________月________日事故赔偿协议书10甲方：______________、______________夫妇(以下简称甲方)乙方：______________(以下简称乙方)甲方之子______________生前与乙方系夫妻关系。20______________年12月22日，______________不幸发生交通事故死亡。甲乙双方将肇事者______________、______________、______________、______________及相应的保险公司中国人民财产保险股份有限公司______________支公司、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司告上法庭，经______________县人民法院“(20______________)_______民一初字第______________”审理后，安邦财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决，向______________市中级人民法院提起上诉。20______________年10月12日“(20______________)_______民一终字第______________号”判决：1、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿110228元;2、中国人民财产保险股份有限公司______________支公司243855.32元;3、______________赔偿109196.85元;4、______________赔偿18399.32元。四项合计481679.49元。经过一年的法律维权，事情已基本结束，为了让甲乙双方早日从失子丧夫的`悲痛中摆脱出来，经甲乙双方协商，现就甲方之子______________生前与乙方亲生女______________的监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议：1、应甲方的强烈要求乙方同意将______________的监护扶养权让渡给甲方，由甲方监护抚养至成人。自协议签字后，______________的监护权、抚养义务转给甲方。2、一审原告诉求______________的扶养费92104元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业，生活拮据，每月支付______________抚养费100元，至______________18周岁，共15年计18000元，从乙方应得赔偿款中扣除，二项合计110104元，应单独存放，由甲方管理用于______________的生活费用。3、事故发生后，______________已付120000元，______________已付20240元，______________已付20000元，合计160240元，由甲方保管，扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出，下剩________________元。4、终审判决肖用兵多支付赔偿金10803.15元;______________多支付赔偿金1840.68元以及______________垫付的20000元，合计32643.83元应从赔偿金中扣除。其中：______________多支付赔偿金10803.15元，______________垫付的20000元，从赔偿金中列支给甲方，由甲方负责返还;______________多支付赔偿金1840.68元，从赔偿金中列支给乙方，由乙方负责返还。5、赔偿金481679.49元扣除______________的扶养费92104元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出________________元，下剩________________元由甲乙双方按三份平分，每人得________________元。6、乙方从应得的赔偿金________________元中扣除______________的抚养费36000元，加应付______________多支付赔偿金1840.68元，实得________________元。7、本协议未尽事项，由双方共同协商解决。8、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，鉴证机关存一份，协议签字后生效。甲方：________________乙方：_____________________________________年________________月________________日事故赔偿协议书11甲方：法定代表人：乙方：姓名__________，性别________，民族________，年龄________，身份证号_________________，住址______________________。乙方于______年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用已由甲方全部支付;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的`任何费用。二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、后续医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币(大写)______________元(小写___________元);甲、乙双方于本协议签字时由甲方一次性支付给乙方。三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，乃为甲、乙双方自愿对其合法权利进行的.适当处分。四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。五、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任。六、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。甲方签字：(公司盖章)日期：___年___月___日签约地点：签约地点：乙方签字：事故赔偿协议书12甲方：乙方：____年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车（内乘黄）由往方向至路段时，车辆与横穿公路的曹相撞，造成曹抢救无效死亡。现韦（甲方）与曹的三名近亲属（乙方）就曹死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元（肆万捌仟元整）（未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清）。二、甲方先将上述元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部分元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。指定户名为：指定帐号为：三、曹（乙方）的三名近亲属只到场二人为及，因另一人____未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方代表三人内部自行分配、处理，所引起的一切纠纷由____全权负责，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议是双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的'____由____代签，因此而引起的任何纠纷由____全部负责。甲方姓名：身份证号码乙方：姓名：身份证号码：姓名：身份证号码：姓名：身份证号码：事故赔偿协议书13甲方（受害人）：____________身份证号：____________甲方委托代理人：____________身份证号：____________乙方（驾驶人）：____________身份证号：____________乙方委托代理人：____________身份证号：___________________年_______月_______日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：一、乙方承担甲方住院期间的.全部就诊和治疗费用。二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元（4000元）。三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元（4000元）即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。甲方签字（手印）：____________乙方签字（手印）：____________甲方委托代理人签字（手印）：____________乙方委托代理人签字（手印）：____________甲方住址：____________乙方住址：____________联系电话：____________联系电话：__________________年______月______日______年______月______日事故赔偿协议书14甲方：___________________________协议编号：___________________身份证号码：______________