护理技能理论测试试题及答案

护理技能理论测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.50:5答案：B2.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱、骨外露D.创基可有腐肉或焦痂答案：C3.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，禁止使用的操作是（）A.头偏向一侧B.张口器从臼齿处放入C.漱口D.棉球拧干答案：C5.输血前需两名护士共同核对，不包括下列哪项（）A.血型鉴定单B.交叉配血报告C.血袋批号D.患者住院号答案：C6.下列关于胰岛素注射部位轮换原则，正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.大轮换指腹部—大腿—上臂—臀部C.小轮换指同一注射点可间隔24hD.腹部吸收最慢答案：B7.患者男，65岁，术后第2天，T38.5℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，主诉切口疼痛。护士判断该患者疼痛分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B8.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日行膀胱冲洗C.尽早拔管D.严格无菌操作答案：B9.成人鼻饲每次灌注量不宜超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B10.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B11.采集动脉血气标本后，为防止空气进入，应首先（）A.立即送检B.针头刺入橡皮塞C.按压止血5minD.轻轻转动标本管答案：B12.下列关于吸痰操作，错误的是（）A.每次吸痰时间≤15sB.先吸口咽再吸气道C.吸痰管一次性使用D.吸引负压成人200-300mmHg答案：B13.患者术后第1天，医嘱“记录24h出入量”，下列哪项不需记录（）A.静脉输液量B.切口渗血量C.汗液蒸发量D.引流量答案：C14.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D15.下列关于手卫生，正确的是（）A.戴手套可替代洗手B.接触患者血液后先戴手套再洗手C.速干手消毒剂揉搓时间≥20sD.外科手消毒后手可接触任何物品答案：C16.患者女，28岁，产后2h，阴道流血量>500ml，最首要的护理措施是（）A.立即建立两条静脉通路B.通知医生C.按摩子宫D.抽血交叉答案：A17.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红肿B.疼痛C.条索状硬结D.皮温降低答案：D18.下列关于压疮风险评估工具，最常用的是（）A.Morse量表B.Braden量表C.Barthel指数D.GCS评分答案：B19.患者男，50岁，因“胸痛30min”入院，疑急性心肌梗死，护士首要给予的处置是（）A.口服硝酸甘油B.立即吸氧、心电监护C.抽血查心肌酶D.通知家属答案：B20.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.寒战高热D.血管性水肿答案：C21.下列关于婴儿抚触，错误的是（）A.喂奶前进行B.室温26-28℃C.每次10-15minD.使用润肤油答案：A22.患者术后使用PCA泵，主诉“按键后仍疼痛”，护士首先应（）A.立即报告医生B.检查管路是否通畅C.增加背景剂量D.给予安慰答案：B23.下列哪项不是脑死亡判断标准（）A.深昏迷B.脑干反射消失C.自主呼吸停止D.心电图呈直线答案：D24.下列关于冷热疗法，正确的是（）A.软组织损伤48h内禁用冷疗B.腹部可放置热水袋缓解疼痛C.冷疗时间每次30minD.热疗温度成人60-70℃答案：D25.下列哪项不是跌倒高危因素（）A.视力障碍B.直立性低血压C.使用镇静催眠药D.血红蛋白130g/L答案：D26.下列关于无菌技术，错误的是（）A.无菌包打开后有效期24hB.无菌持物钳可夹取油纱布C.无菌区边缘视为污染D.手臂可跨越无菌区答案：D27.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，判断为压疮（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤答案：A28.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入致热原B.输液速度过快C.输液器具污染D.药物含杂质答案：B29.下列关于尸体护理，错误的是（）A.闭合眼睑B.棉球塞住孔道C.放低头部防止面部淤血D.填写三张尸体识别卡答案：C30.下列哪项不是护士执业中的伦理原则（）A.尊重自主B.不伤害C.公正D.经济效益最大化答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于特级护理内容的有（）A.严密观察病情B.实施床旁交接班C.每2h翻身一次D.24h专人护理E.填写护理记录单答案：ABDE32.下列关于吸氧护理，正确的有（）A.湿化瓶内蒸馏水每日更换B.鼻导管吸氧氧浓度计算公式FiO2=21+4×氧流量C.停止吸氧先关流量表再拔管D.氧疗期间禁止吸烟E.高浓度吸氧适用于Ⅱ型呼衰答案：ABD33.下列属于输血“三查八对”内容的有（）A.查血制品质量B.对姓名C.对血型D.对交叉配血结果E.对住院号答案：ABCDE34.下列关于糖尿病足护理，正确的有（）A.每日温水泡脚30minB.鞋袜宽松透气C.禁止赤脚行走D.自行修剪胼胝E.每日检查足部答案：BCE35.下列属于医院感染的有（）A.入院48h后发生肺炎B.导尿后5d出现尿路感染C.术后第3天切口感染D.入院即存在泌尿系感染E.输血后30d检出丙肝抗体阳性答案：ABCE36.下列关于疼痛评估工具，适用于儿童的有（）A.NRSB.VASC.FLACC量表D.Wong-Baker笑脸量表E.CRIES量表答案：CDE37.下列关于心肺复苏，正确的有（）A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.按压中断<10sD.人工呼吸可见胸廓起伏E.按压部位胸骨中下1/3交界答案：ABCDE38.下列属于压疮外源性因素的有（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD39.下列关于鼻胃管护理，正确的有（）A.每次注食前抽胃液B.注食后保持半卧30minC.每日口腔护理2次D.胶布固定于鼻翼与面颊E.长期置管每周更换一次答案：ABCD40.下列关于临终关怀，正确的有（）A.以治愈为目的B.控制疼痛C.尊重患者意愿D.提供心理支持E.协助患者完成心愿答案：BCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-12042.压疮危险因素评估Braden量表总分________分，≤________分为高危。答案：23，1243.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回瓶内44.输血前需由________名医护人员共同核对，核对完毕在交叉配血报告单上________。答案：2，双签名45.采集动脉血气标本常用部位为________动脉，抗凝剂为________。答案：桡肝素46.正常成人24h尿量________ml，少于________ml为少尿。答案：1000-2000，40047.鼻饲液温度以________℃为宜，每次灌注量不超过________ml。答案：38-40，30048.无菌持物钳干燥保存有效期为________h，湿保存有效期为________h。答案：4，2449.医院感染漏报率应低于________%，无菌手术切口感染率应低于________%。答案：10，1.550.疼痛数字评分法（NRS）0表示________，10表示________。答案：无痛，最剧烈疼痛四、名词解释（每题3分，共15分）51.医院感染答案：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。52.压疮答案：局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。53.无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。54.疼痛答案：一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。55.临终关怀答案：为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神等全方位照护，以提高患者生命质量，帮助其安详、有尊严地离世。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述压疮Ⅰ期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：皮肤完整，局部出现不可压之红斑，皮温升高或降低，感觉疼痛或麻木。护理：解除压力，定时翻身，使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥，加强营养，观察变化。57.简述静脉输液发热反应的原因及处理措施。答案：原因：输入致热原、输液器具污染、药物不纯、操作违规。处理：立即停输，报告医生，保留输液器及药液，寒战保暖，高热物理降温或药物退热，必要时给氧，严密观察生命体征，记录并上报。58.简述心肺复苏有效指征。答案：可触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg；瞳孔由散大缩小；口唇甲床转红润；自主呼吸恢复；心电图示有效心律；意识改善。59.简述糖尿病足预防护理措施。答案：每日检查足部，保持清洁干燥，温水洗足<10min，轻柔擦干，尤其趾缝；鞋袜宽松透气，禁止赤脚；正确修剪指甲，避免自行处理胼胝；定期足部感觉评估；控制血糖；戒烟；发现异常及时就医。60.简述输血过敏反应的临床表现及护理。答案：表现：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹；重者呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。护理：立即停输，保留通道，报告医生；轻者给抗组胺药，重者给肾上腺素、糖皮质激素、吸氧、扩容抗休克；严密观察生命体征，记录并上报。六、综合应用题（共30分）61.患者男，60kg，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，医嘱：补液平衡盐溶液2000ml，输血浓缩红细胞4U，血浆400ml，维持尿量>50ml/h。患者术后2h尿量仅30ml，色深，BP90/60mmHg，P120次/分，CVP3cmH2O。（1）判断患者最可能出现的问题并列出依据。（4分）（2）提出3条首要护理措施并说明理由。（6分）（3）写出计算该患者输血所需时间的公式并计算4U浓缩红细胞需在几小时内输完。（4分）（4）写出输液速度计算公式并计算2000ml平衡盐溶液需在8h内输完时的滴速（滴系数20）。（4分）（5）列出术后24h出入量记录应包括的内容。（4分）（6）若患者术后8h尿量累计180ml，判断并处理。（4分）（7）写出两条预防术后深静脉血栓的护理措施。（4分）答案：（1）低血容量性休克。依据：尿量<0.5ml/kg·h，BP↓，P↑，CVP↓，手术失血未充分纠正。（2）①立即双静脉通路快速补液：晶体液+胶体液，恢复有效循环血量；②通知医生备血，必要时二次手术止血；③严密监测BP、P、尿量、CVP，每15min记录，评估休克纠正情况。（3）每单位红细胞输注时间≤4h，4U可同步或序贯输注，总时间≤4h。（4）滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数/时间（min）=2000×20/（8×60）=83滴/分。（5）入量：静脉输液、输血、饮水、鼻饲、冲洗液；出量：尿、引流液、呕吐物、大便、渗血渗液、汗液（估算不计）。（6）尿量180ml/8h=22.5ml/h，<0.5ml/kg·h，属少尿。处理：评估容量，加快补液，通知医生，查肾功、电解质，必要时给利尿剂或透析准备。（7）①术后6h后床上主动踝泵运动，每h10次