中医胸痹心痛病诊疗与护理考核试题及答案

中医胸痹心痛病诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胸痹心痛病名最早见于（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》2.《金匮要略》治疗“胸痹不得卧，心痛彻背”的主方是（）A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.桂枝生姜枳实汤3.胸痹心痛属“气滞血瘀证”者，其舌象多见（）A.舌淡胖有齿痕B.舌紫暗或有瘀斑C.舌红少津有裂纹D.舌淡红苔薄白4.患者胸痛如刺，固定不移，入夜加重，伴心悸，舌紫暗，脉涩。治宜首选（）A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.生脉散合丹参饮D.当归四逆汤5.胸痹心痛“痰浊闭阻证”的胸痛特点是（）A.绞痛遇寒即发B.刺痛固定不移C.闷痛伴咳吐痰涎D.灼痛伴五心烦热6.下列哪项不是胸痹心痛“寒凝心脉证”的辨证要点（）A.胸痛遇寒加重B.四肢不温C.舌红苔黄D.脉沉紧7.胸痛伴汗出肢冷，面色苍白，脉微欲绝，应首先考虑的证型是（）A.心阳暴脱证B.气阴两虚证C.痰火扰心证D.气滞血瘀证8.胸痹心痛“气阴两虚证”常用基础方是（）A.生脉散合人参养荣汤B.炙甘草汤C.天王补心丹D.归脾汤9.胸痛发作时立即舌下含服的中成药是（）A.复方丹参滴丸B.通心络胶囊C.速效救心丸D.麝香保心丸10.胸痹心痛患者饮食护理错误的是（）A.低盐低脂B.忌浓茶咖啡C.饱餐促正气D.少量多餐11.胸痛发作时首要护理措施是（）A.立即报告医生B.协助患者绝对卧床、停止活动C.给予吸氧2L/minD.舌下含药并测生命体征12.胸痹心痛“本虚”最常见脏腑是（）A.肝与脾B.心与肾C.心与脾D.肺与肾13.心电图示ST段弓背向上抬高，首先考虑（）A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.陈旧性心梗14.胸痹心痛“痰瘀互结证”宜选用的方药是（）A.温胆汤合血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮C.小陷胸汤合桃红四物汤D.苓桂术甘汤合失笑散15.胸痛伴口苦口干，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属（）A.肝火上炎B.痰火扰心C.胆热扰心D.湿热中阻16.下列腧穴中，治疗胸痛首选的“郄穴”是（）A.阴郄B.郄门C.孔最D.会宗17.胸痹心痛患者康复期运动强度以心率不超过（）为宜A.（220－年龄）×40%B.（220－年龄）×50%C.（220－年龄）×60%D.（220－年龄）×85%18.胸痛患者舌下含服硝酸甘油后，护士需重点观察（）A.呼吸频率B.血压与头痛反应C.肢体活动度D.瞳孔变化19.胸痹心痛“阳虚欲脱”证急救时回阳救逆首选注射液是（）A.参附注射液B.生脉注射液C.丹参川芎嗪注射液D.灯盏细辛注射液20.胸痛患者大便干结，排便用力诱发心痛，护理措施应除外（）A.指导患者清晨空腹饮温水B.给予麻仁丸口服C.排便前含服硝酸甘油预防D.鼓励用力屏气缩短排便时间21.下列哪项不是胸痹心痛“标实”病机（）A.血瘀B.痰浊C.火邪D.阳虚22.胸痹心痛“瘀血阻络”证疼痛放射部位最常见于（）A.右肩背B.左肩背及小指C.右胁肋D.颈部正中23.胸痛患者服用β受体阻滞剂后心率低于多少次/分应停药并报告（）A.60B.50C.40D.7024.胸痹心痛“心肾阳虚”证典型舌脉是（）A.舌红少苔脉细数B.舌淡紫苔白滑脉沉微C.舌淡胖边有齿痕脉沉迟无力D.舌暗红苔薄白脉弦紧25.胸痛患者吸氧流量一般控制在（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.4～6L/minD.6～8L/min26.下列哪项中药注射剂使用前必须做皮试（）A.丹参注射液B.川芎嗪注射液C.参麦注射液D.蝮蛇抗栓酶注射液27.胸痹心痛患者情志护理核心是（）A.忌怒忌忧，恬淡虚无B.鼓励压抑情绪避免激动C.放任情绪发泄D.夜间独自沉思28.胸痛患者舌下含服速效救心丸的剂量是（）A.5粒B.10～15粒C.20粒D.1粒29.胸痹心痛“阴虚火旺”证胸痛特点为（）A.灼痛伴盗汗B.刺痛入夜甚C.绞痛遇寒发D.闷痛咳痰多30.胸痛患者出院健康教育错误的是（）A.随身携带急救药物B.冬季晨起冷水洗脸增强耐寒C.定期复查血脂血糖D.出现持续20min以上胸痛立即就医二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.胸痹心痛“痰浊闭阻证”常见症状有（）A.胸闷重而痛轻B.痰多体胖C.倦怠乏力D.舌苔白腻脉滑E.口渴喜冷饮32.下列属于胸痹心痛“本虚标实”常见组合的是（）A.气虚+血瘀B.阳虚+痰浊C.阴虚+血瘀D.气滞+火邪E.血虚+寒凝33.胸痛患者心电图出现病理性Q波，提示（）A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.陈旧性心梗E.急性心包炎34.胸痹心痛患者常用穴位贴敷药物有（）A.川芎B.细辛C.肉桂D.冰片E.黄连35.下列属于胸痹心痛“二级预防”措施的有（）A.长期口服阿司匹林B.控制血压血脂血糖C.戒烟限酒D.接种流感疫苗E.冠脉支架术后双抗治疗36.胸痹心痛“气滞血瘀证”护理要点包括（）A.保持大便通畅B.避免情志刺激C.局部热敷D.夜间加强巡视E.饮食宜行气活血之品37.胸痛患者使用低分子肝素时应观察（）A.皮下注射部位瘀斑B.牙龈出血C.尿色加深D.血压下降E.血小板计数38.胸痹心痛“心阳暴脱”证临床表现有（）A.胸痛剧烈持续不解B.四肢厥冷C.面色苍白D.大汗淋漓E.脉微欲绝39.下列属于胸痹心痛“耳穴”治疗常用穴的有（）A.心B.皮质下C.交感D.神门E.内分泌40.胸痛患者服用他汀类药物应监测（）A.ALTB.ASTC.CKD.BUNE.TBIL三、填空题（每空1分，共20分）41.《金匮要略》指出：“胸痹之病，________，________，瓜蒌薤白白酒汤主之。”42.胸痹心痛病机总属________，________。43.胸痛患者舌下含服硝酸甘油后应平卧，防止________反应。44.胸痹心痛“寒凝心脉证”治宜________，________。45.胸痛患者吸氧湿化瓶内加入________%乙醇，可减轻泡沫痰表面张力。46.胸痹心痛“瘀血阻络证”舌下脉络常呈________色，迂曲怒张。47.胸痛患者服用阿司匹林最常见不良反应是________。48.胸痹心痛“气阴两虚证”方药生脉散中人参可用________代替以降低成本。49.胸痛患者PCI术后桡动脉穿刺处加压包扎，术肢________小时禁止屈曲。50.胸痹心痛“痰瘀互结证”常用中成药________胶囊，每次2粒，每日3次。51.胸痛患者排便护理宜采用________位，减少回心血量，减轻心脏负荷。52.胸痹心痛“心肾阳虚证”艾灸常用穴位有________、________。53.胸痛患者血脂控制目标LDL-C应低于________mmol/L（极高危）。54.胸痹心痛“阴虚火旺证”食疗可用________、________滋阴清热。55.胸痛患者出院后首次复查时间一般为术后________周。四、名词解释（每题3分，共15分）56.胸痹心痛57.真心痛58.郄门穴59.痰瘀互结60.心阳暴脱五、简答题（每题5分，共25分）61.简述胸痹心痛“气滞血瘀证”的辨证要点。62.写出胸痛患者舌下含服速效救心丸的护理流程。63.简述胸痹心痛患者“情志护理”具体措施。64.列举胸痹心痛“寒凝心脉证”常用方药及煎服法。65.简述PCI术后患者穿刺侧肢体护理要点。六、案例分析题（共30分）【案例】患者，男，62岁，主诉“反复胸闷痛3年，加重4小时”。3年来常于劳累后出现胸骨后闷痛，休息或含服速效救心丸5min缓解。4h前饱餐后突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，含药无效。查体：BP90/60mmHg，HR52次/分，SpO₂94%，四肢湿冷，舌暗胖苔白腻，脉沉迟。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，伴房室传导阻滞。心肌酶：CK-MB98U/L，cTnI6.8ng/mL。既往：高血压、糖尿病、吸烟30年。66.（1）中医诊断（证型）及西医初步诊断。（4分）（2）写出中医辨证依据（至少4条）。（4分）（3）提出中医治则与代表方药（含剂量）。（6分）（4）列出主要护理诊断（至少3条）。（3分）（5）写出急性期护理措施（含病情观察、给药、氧疗、情志、饮食、排便、康复）。（13分）七、参考答案单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.A8.A9.C10.C11.D12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.A20.D21.D22.B23.B24.C25.B26.D27.A28.B29.A30.B多项选择题31.ABCD32.ABCE33.CD34.ABCD35.ABCE36.ABDE37.ABCE38.ABCDE39.ABCD40.ABC填空题41.喘息咳唾胸背痛短气42.本虚标实心脉痹阻43.直立性低血压44.辛温散寒宣痹通阳45.3046.青紫47.胃肠道出血/胃黏膜损伤48.党参49.650.通心络51.坐便52.关元命门53.1.854.百合银耳55.1～2名词解释56.胸痹心痛是因心脉挛急或闭塞所致以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一类病证，多见于冠心病心绞痛。57.真心痛为胸痹之重证，相当于急性心肌梗死，特点为胸痛剧烈、持续不解、伴汗出肢冷、面色苍白、脉微欲绝，预后凶险。58.郄门穴为手厥阴心包经郄穴，位于腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，主治急性心痛、胸痛、心悸。59.痰瘀互结指体内痰浊与瘀血相互搏结，阻滞心脉，表现为胸闷痛、体胖痰多、舌暗苔腻、脉弦滑或涩，常见于肥胖型冠心病。60.心阳暴脱指心阳骤然外脱，阳气衰微，症见胸痛剧烈、四肢厥冷、大汗淋漓、神志淡漠、脉微欲绝，属危急证候。简答题61.辨证要点：①胸痛如刺，固定不移；②入夜加重；③伴胸闷、心悸；④舌紫暗或有瘀斑，舌下脉络青紫；⑤脉涩或结代。62.护理流程：①评估疼痛程度、部位、诱因；②协助患者坐位或半卧位休息；③测血压、心率、SpO₂；④取速效救心丸10～15粒舌下含服；⑤5min后评估疗效，若无效可重复一次并报告医生；⑥记录用药时间、剂量、效果；⑦观察不良反应如头痛、低血压。63.情志护理：①评估患者情绪，建立信任；②解释病情，消除恐惧；③指导“恬淡虚无”，避免暴喜暴怒；④教患者深呼吸、冥想、音乐疗法；⑤鼓励家属陪伴，减少孤独；⑥必要时请心理科会诊。64.方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。桂枝10g，枳实10g，薤白12g，瓜蒌15g，细辛3g，当归12g，芍药15g，炙甘草6g，大枣6枚。水煎400mL，分早晚温服，忌生冷。65.穿刺侧肢体护理：①桡动脉穿刺者术肢制动6h，腕部保持伸直；②观察指端颜色、温度、毛细血管充盈时间及有无肿胀、疼痛；③每30min测穿刺点渗血情况；④24h内禁止测血压、输液、提重物；⑤指导患者做握拳—放松运动促进回流；⑥发现渗血、血肿立即加压包扎并报告。案例分析题66.（1）中医：胸痹心痛—寒凝心脉兼心阳暴脱证；西医：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并房室传导阻滞，心源性休克前期。（2）辨证依据：①突发胸痛4h，压榨样，遇寒诱发；②四肢湿冷，大汗，脉沉迟，舌暗胖苔白腻；③心电图下壁ST段抬高；④血压下降，心率慢，属心阳衰微、寒凝络痹。（3）治则：温阳散寒，宣痹通络，回阳救逆。方用参附汤合枳实薤白桂枝汤加减：人参15g（另炖），制附片12g（先煎），桂枝10g，枳实10g，薤白12g，瓜蒌15g，丹参30g，川芎10g，细辛3g，炙甘草6g。急煎鼻饲或胃管注入，配合参附注射液50mL+5%葡萄糖250mL静滴。（4）护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与心阳暴脱、心律失常有关；③恐惧与剧烈胸痛、濒死感有关；④潜在并发症：心源性休克、猝死。（5）急性期护理：①绝对卧床，限制探视，减少心肌耗氧；②高流量吸氧4～6L/min，必要时面罩；③迅速建立静脉双