CCU护理理论知识考核试题及答案

CCU护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达CCU后，护士首要执行的医嘱是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.建立两条静脉通路并采血C.鼻导管吸氧5L/minD.给予吗啡3mg静推答案：B2.下列哪项不是主动脉内球囊反搏（IABP）植入后的绝对禁忌证（）A.主动脉瓣关闭不全Ⅳ级B.主动脉夹层C.严重外周血管狭窄D.室间隔穿孔答案：D3.使用肝素进行抗凝治疗时，APTT目标范围应为对照值的（）A.0.5～1.0倍B.1.0～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.5～3.5倍答案：C4.对接受持续静注硝酸甘油的冠心病患者，下列护理措施正确的是（）A.使用聚氯乙烯输液器以保证稳定性B.每6小时更换输液管路C.避光输注并使用玻璃或聚乙烯输液器D.单独静脉通路不可与其他药物共用答案：C5.判断急性左心衰患者利尿反应最敏感的指标是（）A.心率下降B.呼吸频率下降C.尿量≥50mL/hD.血氧饱和度升高答案：C6.下列哪项血气结果提示患者存在急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（）A.pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻19mmol/LB.pH7.38，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻35mmol/LC.pH7.48，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/LD.pH7.52，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻30mmol/L答案：B7.患者突发心室颤动，首选药物剂量为（）A.肾上腺素0.3mg静推B.胺碘酮300mg静推C.利多卡因1mg/kg静推D.硫酸镁2g静推答案：B8.关于Swan-Ganz导管置入后护理，错误的是（）A.每8小时校零一次B.测量肺动脉楔压时保持气囊充气>30秒C.观察穿刺点渗血情况D.记录热稀释曲线答案：B9.急性心肌梗死24小时内禁用下列哪种药物（）A.螺内酯B.美托洛尔C.卡托普利D.地高辛答案：D10.患者血压180/110mmHg，心率65次/分，伴急性肺水肿，首选降压药物为（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：A11.下列哪项不是ICU获得性肌无力高危因素（）A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂>48h答案：C12.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B13.患者动脉血气pH7.22，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，其酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒答案：A14.急性心包填塞典型的Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张B.收缩压下降C.心音低钝D.奇脉答案：B15.下列哪项不是PCI术后支架内血栓形成的直接表现（）A.再发胸痛B.ST段再次抬高C.血压骤升D.室性心律失常答案：C16.关于胰岛素静脉泵入治疗，下列说法正确的是（）A.配好的胰岛素溶液可常温保存48小时B.仅可选用生理盐水作为稀释液C.泵入通路可与万古霉素共用D.每1～2小时监测血糖一次答案：D17.患者血钾2.8mmol/L，心电图出现U波，补钾速度最大不超过（）A.5mmol/hB.10mmol/hC.20mmol/hD.40mmol/h答案：C18.下列哪项不是急性主动脉夹层动脉瘤的临床表现（）A.撕裂样胸痛B.双上肢血压差>20mmHgC.新出现主动脉瓣舒张期杂音D.心电图示病理性Q波答案：D19.关于俯卧位通气护理，错误的是（）A.翻转前暂停肠内营养30分钟B.翻转后头部抬高15°C.每2小时观察面部皮肤受压情况D.翻转后立即吸痰答案：D20.患者肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常<0.04），CK-MB正常，最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.心肌炎D.肺栓塞答案：B21.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证（）A.收缩压<90mmHg持续>15分钟B.右心功能不全C.高危肺栓塞D.低危肺栓塞伴D-二聚体>1000ng/mL答案：D22.关于CCU患者疼痛评估，正确的是（）A.仅对清醒患者使用NRS评分B.机械通气患者无法评估疼痛C.应选用BPS或CPOT量表D.疼痛评估每8小时一次即可答案：C23.患者CVP15mmHg，BP85/50mmHg，最可能的血流动力学状态是（）A.低容量性休克B.分布性休克C.心源性休克D.阻塞性休克答案：C24.下列哪项不是β受体阻滞剂在急性心衰期的禁忌（）A.心率<50次/分B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C.收缩压<85mmHgD.射血分数保留型心衰答案：D25.关于高流量氧疗（HFNC），错误的是（）A.可提供最高60L/min流量B.可产生约2～5cmH₂O的PEEP效应C.湿化温度推荐31℃D.可直接用于呼吸停止患者答案：D26.患者肌酐清除率25mL/min，下列哪种抗血小板药物无需调整剂量（）A.替格瑞洛B.氯吡格雷C.阿司匹林D.普拉格雷答案：C27.关于急性心肌梗死患者便秘护理，错误的是（）A.常规口服液体石蜡B.排便前含服硝酸甘油C.使用开塞露前评估肛周皮肤D.排便时关闭心电监护报警答案：D28.下列哪项不是亚低温治疗并发症（）A.寒战B.凝血功能障碍C.高血糖D.低钾血症答案：D29.患者PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，吸氧3L/min，其氧合指数约为（）A.150mmHgB.200mmHgC.250mmHgD.300mmHg答案：B30.关于CCU护士手卫生，正确的是（）A.接触患者完整皮肤后无需手卫生B.戴手套可替代手卫生C.使用含氯己定乙醇擦手液至少15秒D.手套破损后先摘手套再洗手答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于急性冠脉综合征（）A.稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：B、C、D32.下列哪些情况需立即停用肝素（）A.血小板下降>50%B.活动性出血C.APTT>90秒D.新发脑梗死答案：A、B、C33.下列哪些属于CCU患者早期活动禁忌证（）A.主动脉夹层未手术B.心源性休克需大剂量升压药C.急性期ST段抬高型心肌梗死<24hD.严重主动脉瓣狭窄答案：A、B、D34.下列哪些药物可导致QT间期延长（）A.胺碘酮B.莫西沙星C.昂丹司琼D.美托洛尔答案：A、B、C35.下列哪些属于急性左心衰的临床表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺底湿啰音答案：A、B、D36.下列哪些属于中心静脉导管拔除后紧急处理（）A.置患者于头低左侧卧位B.立即给予高流量氧C.准备穿刺包行急诊穿刺D.监测血氧饱和度答案：A、B、D37.下列哪些属于高钾血症心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波答案：A、B、C、D38.下列哪些属于急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.剖宫产术后12天D.严重肝衰竭答案：A、B39.下列哪些属于CCU患者谵妄危险因素（）A.睡眠剥夺B.持续镇静C.低氧血症D.早期活动答案：A、B、C40.下列哪些属于IABP触发时机（）A.心电图R波后B.动脉压力波形重搏切迹前C.主动脉瓣关闭后D.T波终点答案：A、C三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，首选________。答案：12；直接PCI42.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O，低于________提示低容量。答案：5～12；543.动脉血气分析中，BE负值增大提示________，正值增大提示________。答案：代谢性酸中毒；代谢性碱中毒44.急性左心衰患者吸氧浓度初始可给予________%，使SpO₂维持≥________%。答案：40～60；9545.使用肝素过量时，拮抗剂为________，剂量为________mg可中和1000U肝素。答案：鱼精蛋白；146.急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗疗程至少________个月，除非________风险极高。答案：12；出血47.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA剂量为________mg，持续静注________小时。答案：100；248.高钾血症致心脏停搏时，立即给予________%氯化钙________mL静推。答案：10；1049.亚低温治疗目标温度________℃，维持________小时。答案：32～36；2450.肌钙蛋白I峰值出现在发病后________小时，持续升高可达________天。答案：12～24；7～10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述CCU护士对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI围术期护理要点。答案：（1）术前：①立即给予双抗负荷（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；②备皮、碘过敏试验；③建立左上肢留置针；④监测生命体征、心电图、SpO₂；⑤心理安抚。（2）术中：①协助消毒铺巾；②持续监测心率、血压、ST段变化；③准备急救药品（阿托品、肾上腺素、胺碘酮）；④记录肝素用量；⑤观察造影剂过敏反应。（3）术后：①穿刺侧肢体制动12h，观察足背动脉搏动；②监测ACT、APTT；③观察尿量>30mL/h；④记录胸痛评分；⑤术后4小时内复查心电图、肌钙蛋白。52.简述急性左心衰患者无创正压通气（NIV）护理要点。答案：（1）评估适应证：意识清楚、合作、能自主咳痰。（2）选择合适面罩，漏气量<30L/min。（3）初始参数：IPAP10cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂40～60%，目标SpO₂≥95%。（4）监测：①每15分钟记录RR、HR、SpO₂；②观察胸廓起伏及人机同步；③防止胃肠胀气，必要时置胃管。（5）并发症预防：①面部压疮每2小时松解一次；②眼部刺激用人工泪液；③防止误吸，床头抬高>30°。（6）撤机：症状缓解、PaO₂/FiO₂>200、呼吸<25次/分，逐步降低支持水平。53.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。答案：（1）手卫生：置管、换药、采血前后均洗手+酒精擦手液。（2）最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌大单。（3）优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉。（4）含氯己定乙醇皮肤消毒，待干>30秒。（5）每日评估导管必要性，尽早拔除。（6）导管接口使用含氯己定帽，每次使用前75%酒精擦拭15秒。（7）敷料：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗血立即更换。（8）培训：建立专业静脉治疗小组，定期考核。54.简述高钾血症紧急处理流程。答案：（1）立即停用含钾药物及食物。（2）心电监护，出现QRS波增宽或正弦波立即给予10%氯化钙10mL静推>2分钟，必要时重复。（3）促进钾向细胞内转移：①10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静滴，30～60分钟起效；②β₂受体激动剂沙丁胺醇20mg雾化；③5%碳酸氢钠125mL静滴，适用于合并代酸。（4）促进钾排出：①呋塞米40mg静推；②阳离子交换树脂聚磺苯乙烯30g口服或灌肠；③急诊透析：血钾>6.5mmol/L或药物治疗无效。（5）监测：每30分钟复查血钾、心电图，记录尿量。55.简述CCU患者早期活动分级方案。答案：（1）评估：①血流动力学稳定：MAP>65mmHg，无活性出血；②呼吸稳定：FiO₂≤40%，PEEP≤8cmH₂O，RR<30；③神志：RASS评分−2～+1。（2）分级：Ⅰ级：被动关节活动，每日2次，各关节5～10下。Ⅱ级：床上主动活动，握力球、踝泵运动，每次10分钟。Ⅲ级：端坐床沿，双腿下垂，每次10分钟，每日2次。Ⅳ级：站立床旁，原地踏步10步。Ⅴ级：病房内行走≥50米。（3）监测：活动前后记录HR、BP、SpO₂，HR增加<20次/分，BP变化<20mmHg，SpO₂下降<4%可继续。（4）终止指征：①收缩压<90mmHg或>180mmHg；②心率<50次/分或>130次/分；③新发心律失常；④胸痛>3分；⑤SpO₂<90%。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，医嘱rt-PA100mg/2h静注。现有rt-PA50mg/支，生理盐水稀释至100mL。求：（1）药物总量及支数；（2）输注速度mL/h；（3）若微泵60mL注射器容量，需抽取药液多少mL？剩余稀释液量？答案：（1）总量100mg，需2支。（2）100mg溶于100mL，浓度1mg/mL；2h输完，速度=100mL/2h=