2月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、犬绦虫终宿主为人B、囊肿破裂可引起过敏休克C、肝脏的发病率为65%～75%D、可触及上腹肿块E、牧区多，与饮食不洁有关正确答案：A答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。2.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、计数资料B、样本C、计量资料D、个体E、总体正确答案：A3.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见？（）A、乙状结肠B、大网膜C、阑尾D、盲肠E、膀胱正确答案：B答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是大网膜。4.急性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后2周以内B、伤后2天以内C、伤后1天以内D、伤后3天以内E、伤后1周以内正确答案：D答案解析：按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，将颅内血肿分为72小时以内者为急性型，3日以后到3周为亚急性型，超过3周为慢性型。5.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E6.颅脑对冲伤最常见的部位是（）。A、小脑B、枕叶C、脊髓D、额颞叶E、顶叶正确答案：D答案解析：记忆知识点。颅脑对冲伤最常发生于额颞叶。7.最易发生小脑幕切迹疝的疾病是（）。A、梗阻性脑积水B、弥漫性脑水肿C、小脑幕下占位性病变D、鞍区占位性病变E、颞叶占位性病变正确答案：E答案解析：颞叶钩回疝或小脑幕切迹疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，最常见的原因为颞叶占位性病变。因此答案选E。8.术后常见的并发症及症状是（）。A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对正确答案：E答案解析：术后常见的并发症包括出血、发热与低体温、呼吸系统并发症、术后感染、切口并发症如裂开和感染以及泌尿系统并发症等。9.对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法是（）A、胸透B、胸片C、CTD、B超E、体层摄影正确答案：C10.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、呕吐、视盘水肿B、头痛、呕吐、发热C、头痛、头晕、心跳加快D、头痛、发热、血压增高E、头痛、呕吐、腹泻正确答案：A答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。11.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是A、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮B、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮，瓣复位再植C、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大D、常伴有颅骨骨折或脑损伤E、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植正确答案：B答案解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，导致失血性或疼痛性休克，一般较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上对于伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染者应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。12.脑挫裂伤（）。A、脑脊液耳漏B、X线检查颅骨凹陷1cm左右C、CT未见异常D、X线片示右额骨折线延伸至对侧E、CT右额颞混杂密度影正确答案：E答案解析：头部CT扫描能清楚地显示脑挫裂伤的部位，范围和程度，是目前最常用的检查手段。脑挫裂伤的典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿区。因此答案选E。13.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、膀胱破裂B、结肠破裂C、肝破裂D、胃破裂E、肾破裂正确答案：D答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。14.支气管扩张多发生在哪一级支气管？（）A、九级B、五级C、一级D、三级E、七级正确答案：D答案解析：支气管扩张是一种慢性肺、支气管化脓性疾病。这是由于长期反复呼吸道感染和支气管阻塞，使黏液脓性分泌物滞留，引起支气管壁感染，管壁肌肉层和弹力组织破坏，代以纤维结缔组织。多发生在三级支气管。15.水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）A、高渗盐水B、利尿剂C、大量补充血容量D、强心剂E、低渗盐水正确答案：B16.雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或司塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性痪鹿。下列临床特点，不正确的是A、病因不明，5～40岁左右年龄呈双峰分布B、儿童以脑缺血为王要缶床表现，成人缺血与出血表现基本同概率C、脑血管造影显示脑底部呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟喷出的一股烟雾D、MRVMRA检查颈内动脉末端或大脑前、中动脉近心端狭窄或司塞，基底节区异常血管网形成E、治疗王要采取血管内支架植入术正确答案：E17.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、颈肩部痛点局部封闭B、颈椎牵引C、手法推拿D、反复发作考虑手术E、局部理疗正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。18.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。19.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗方法应选择（）A、化学疗法B、中医中药C、免疫疗法D、放射疗法E、手术疗法正确答案：D答案解析：病人出现声音嘶哑、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射性疗法，以减轻症状。【避错】其他治疗方法可能对患者的意义不大20.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、6小时B、12小时C、8小时D、24小时E、4小时正确答案：B答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。21.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症B、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳C、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：D22.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。23.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A、开颅探查B、CTC、MRID、脑血管造影E、腰穿正确答案：E24.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A25.患者女.22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为A、头颅X线B、PETC、头颅MRID、脑干诱发电位E、全脑血管造影术正确答案：C26.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。27.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、未分化癌应采用外放射治疗为主E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。28.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案：E29.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。30.脑干损伤的特征性表现是（）。A、深度昏迷B、中枢性高热C、生命功能紊乱D、去大脑强直E、瞳孔不等大正确答案：E答案解析：脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分＜5分，特征性表现为出现瞳孔大小不等，甚至会引起眼珠下斜的现象，中脑损伤最具特征性的临床表现为去大脑强直。31.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、滚雪球抽样B、等距抽样C、整群抽样D、机械抽样E、简单随机抽样正确答案：A32.16岁男患，2-3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣，推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1-2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断A、青少年期失神癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、原发性阅读性癫痫正确答案：C33.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。34.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。35.有关上消化道出血的急诊处理，下列不正确的是（）。A、立即进行剖腹探查术B、积极纠正休克C、应用止血药物D、应用抗酸药物E、放置胃管，以冰盐水洗胃正确答案：A答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。36.颈椎椎体骨折最常见于（）A、C1～2B、C2～4C、C4～5D、C5～7E、C7～T1正确答案：D37.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。38.下述肿瘤的主要特点中，不正确的是（）。A、最终将发生转移B、细胞过度增殖C、丧失正常细胞功能D、破坏原来器官功能E、不按正常规律生长正确答案：A答案解析：部分肿瘤不发生转移，如血管瘤。39.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、5％～10％B、50％～60％C、30％～40％D、20％～30％E、10％～20％正确答案：B40.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A、动眼神经B、三叉神经C、外展神经D、面神经核上性损伤E、面神经周围支正确答案：E41.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。42.男性，55岁，头痛1年余，2个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）。A、垂体瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤并卒中E、动脉瘤正确答案：D答案解析：患者MRI图像显示垂体瘤部位有高信号影，考虑周围有出血。结合患者头痛病史，考虑患者为垂体瘤并卒中。因此答案选D。43.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后正确答案：C44.60岁以上老年