第二章第六节消毒防腐药

第二章第六节消毒防腐药第1页，共34页。一、概念消毒药－能杀灭病原微生物的药物。防腐药－能抑制病原微生物的生长、繁殖的药物。因前者浓度低时仅抑菌；而后者浓度高时则可杀菌，故两者无明显界限，常合称为消毒防腐药。本类药一般选择性很低，对人、畜毒性大，故通常不用于体内，仅用于体表、器具、环境、排泄物的处理消毒，以防止感染的发生。第2页，共34页。二、作用机理（一）使蛋白质凝固、变性、沉淀：醇类、醛类、氧化剂、卤素类、重金属盐类、表面活性剂（二）干扰酶系统，影响代谢：酚类、氧化剂、卤素类、重金属盐类、染料类（三）降低菌体表面张力，增加菌膜透性：酚类、酸类、表面活性剂类第3页，共34页。三、影响药物作用的因素（一）药物浓度与作用时间：浓度越大作用越强，但刺激性也越强；作用时间越长效果越好。（二）药物的溶剂：同一药物可因溶剂不同而消毒效果不同。如碘酊＞碘甘油。第4页，共34页。（三）药物作用环境：1。有机物（脓、血、坏死组织）可降低药物作用。2。PH：一般酸类在酸性环境中作用增强；表面活性剂在碱性环境中作用较强。3。温度：一般温度每上升100C,其作用增强一倍。（四）配伍禁忌：有些药物有特殊的配伍禁忌。如：肥皂、洗涤剂、硬水可拮抗新洁尔灭、洗必泰的作用。第5页，共34页。（五）病原体的状况：1。耐药性：病毒一般对碱性药敏感，而对酚类药耐药；细菌芽胞处于静止期，对药物不敏感，而繁殖期细菌则对药物敏感。2。污染量：一般污染量越大，则所需消毒时间越长。第6页，共34页。(一）酚类机理：使蛋白质变性；干扰电子传递系统；增加胞膜透性。优点：1）性质稳定，杀菌力较强（＞醇类），毒性低。2）与乙醇、肥皂合用，杀菌力增强。3）有轻度局麻作用。缺点：1）对芽胞、病毒无效。2）对组织有一定刺激性，对物品有轻度腐蚀性。第7页，共34页。常用品种第8页，共34页。四、常用药物（二）醇类机理：使蛋白质脱水、变性、沉淀。优点：1）性质稳定，作用较快，刺激性小，毒性低。2）可作为配制酊剂、醑剂的溶剂。缺点：1）对芽胞、病毒、真菌无效。2）有效浓度较高（20－70%W/W）。第9页，共34页。常用品种第10页，共34页。（三）醛类机理：使蛋白质变性（与蛋白质的氨基结合）优点：1）性质稳定，杀菌力强（＞酚类，对细菌、芽胞、病毒、真菌均有效）2）受有机物影响较小缺点：1）刺激性强，有特殊臭味，有一定毒性。2）作用受温度影响大第11页，共34页。常用品种第12页，共34页。（四）酸类机理：解离成H+渗入到菌体内，使胞膜破裂。优点：性质稳定，无刺激性，有效浓度低。缺点：抗菌谱窄，在碱性环境中作用减弱。第13页，共34页。常用品种第14页，共34页。（五）卤素类机理：卤化或氧化蛋白质活性基团优点：价廉，抗菌谱广（杀灭各种病原微生物），毒性低。缺点：1）易受pH影响（酸性环境中作用增强）2）对物品有脱色或着色作用3）含氯者可腐蚀金属第15页，共34页。常用品种第16页，共34页。(六）氧化剂机理：氧化蛋白质活性中心使蛋白质失活优点：1）易溶于水，作用快，杀菌力强。2）可分解为无毒产物。缺点：1）水溶液不稳定。2）作用易受有机物影响。3）高浓度时有刺激性。4）有脱色或着色作用。第17页，共34页。常用品种第18页，共34页。（七）表面活性剂机理：1）与菌体表面结合胞膜透性增加胞内容外漏2）其阳离子与蛋白质阴离子结合蛋白质变性优点：1）抗菌谱广（细菌、真菌），抗菌力强。2）性质稳定，水溶性、渗透性好。3）毒性低，无刺激性、腐蚀性缺点：1）对结核杆菌、病毒、芽胞作用弱。2）配伍禁忌较多，易受有机物、pH影响。第19页，共34页。常用品种第20页，共34页。（八）染料类机理：染料中的阴离子或阳离子可分别与蛋白质的氨基或羧基结合，从而影响蛋白质的功能。优点：1）对革兰氏阳性菌作用较强2）对组织无刺激性缺点：对革兰氏阴性菌作用弱第21页，共34页。常用品种第22页，共34页。（九）重金属盐类机理：与蛋白质巯基结合，沉淀蛋白质优点：刺激性小，毒性低。缺点：1）穿透力和作用均弱。2）易受有机物、pH影响。第23页，共34页。常用品种第24页，共34页。（十）其它第25页，共34页。五、消毒防腐药的选择应用（一）体表消毒1。皮肤：宜选作用快，消毒力强的，刺激性小的药物。1）皮肤消毒：75%乙醇、2%碘酊、0.02%洗必泰、0.1%新洁尔灭、0.75%聚维酮碘、0.1－0.2%过氧醋酸。2）手术野皮肤消毒：3－5%碘酊……。3）术前泡手：0.1－0.2%过氧醋酸、0.05%新洁尔灭、0.02%洗必泰、1－2%来苏儿。第26页，共34页。2。粘膜：宜选刺激性小，吸收少的药物。1）粘膜消毒：1－2%甲紫、2%溴红汞、1%碘甘油、0.5%聚维酮碘、0.02－0.05%新洁尔灭、0.1－0.2%利凡诺、1%过氧化氢、0.02%过氧醋酸、0.05－0.1%度米芬、0.1－0.2%硼砂。2）口腔粘膜感染的含漱液：0.1%聚维酮碘、4%硼酸、0.02%洗必泰、0.1%过氧化氢第27页，共34页。3）粘膜溃疡的烧灼：5－10%硝酸银4）眼部冲洗：0.01－0.02%硝甲酚汞、0.25－0.5%硫酸锌、2－5%硼酸、5）阴道冲洗：1%聚维酮碘、0.01－0.02%高锰酸钾、0.1－0.5%醋酸、0.5－2%乳酸6）洗胃：0.01－0.02%高锰酸钾第28页，共34页。3。创面：宜用刺激性小，吸收少，不受脓液或分泌物影响的药物。1）溶液剂：3%过氧化氢、1－2%甲紫、0.01－0.05%新洁尔灭、0.05%洗必泰、0.02－0.1%度米芬、0.1－0.5%利凡诺2）软膏剂：1%聚维酮碘、10%鱼石脂、15%氧化锌、10%硼酸、20%苯氧乙醇（绿脓杆菌感染）3）烧伤、烫伤：0.1%洗必泰气雾剂或乳膏第29页，共34页。4。其他：1）干燥、收敛：10－15%炉甘石、20－50%氧化锌2）止痛、止痒：1－2%苯酚、1－2%苯酚甘油3）腐蚀：纯苯酚、＞20%水杨酸、＞10%硝酸银4）抗真菌：2－15%十一烯酸、3－12%苯甲酸、3－6%水杨酸、0.1%新洁尔灭5）促角质生成：＜3%水杨酸第30页，共34页。6）松解角质：6－15%水杨酸7）防褥疮：40－50%乙醇、70%异丙醇、10%硼酸软膏8）物理降温：20－30%乙醇9）阴道镜检的润滑剂：0.1%洗必泰乳膏10）固定标本、尸体、保存疫苗、血清：10%福尔马林第31页，共34页。（二）器具、环境、排泄物的消毒1。器具：宜选消毒力强，能完全杀灭细菌和芽胞，对金属无腐蚀性的药物。0.1%新洁尔灭、0.05－0.1%度米芬、0.1%洗必泰、（前三种应加入0.5%亚硝酸钠防锈），3－5%苯酚、0.5－1%氯溴异氰酸、0.3－0.5%过氧醋酸、75%乙醇（加入碳酸氢钠的饱和液防锈）、3－5%来苏儿、2%甲醛、2%戊二醛第32页，共34页。2。环境：宜选用便