2026年儿科模拟考试题+参考答案

2026年儿科模拟考试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患儿男，3日龄，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，P135次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及。血清总胆红素320μmol/L（未结合胆红素占85%），血型：患儿A型，母亲O型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸2.6月龄女婴，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠130mmol/L。其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.低渗性重度脱水3.3岁男孩，发热伴咳嗽5天，加重2天。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌4.8月龄男婴，未规律添加辅食，近1月来夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低血磷抗维生素D佝偻病D.肾性佝偻病5.5岁女孩，反复喘息3年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。本次发作2小时，呼吸35次/分，心率120次/分，三凹征（+），说话成句，血气分析：pH7.42，PaO₂85mmHg，PaCO₂38mmHg。目前哮喘急性发作严重程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.危重度6.新生儿男，胎龄34周，出生体重1800g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗措施是A.头罩吸氧B.机械通气C.肺表面活性物质替代治疗D.纠正酸中毒7.1岁男孩，发热伴皮疹3天，热退疹出。皮疹始于颈部，迅速波及全身，为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热8.4岁女孩，突发意识丧失、四肢强直抽搐，持续10分钟未缓解。查体：T39.5℃，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口周发绀。既往无热惊厥史。最优先的处理措施是A.静脉注射地西泮B.物理降温C.甘露醇降颅压D.血常规检查9.10月龄男婴，人工喂养，近2月面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高10.3岁男孩，因“水肿、少尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），管型（-）。血白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的并发症是A.急性肾功能不全B.高血压脑病C.感染D.低血容量性休克11.新生儿女，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。复苏后出现反应差，拒乳，前囟稍隆起，肌张力减低，原始反射减弱。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症12.6岁男孩，反复腹痛1月，以脐周为主，夜间痛醒，食欲减退，体重下降。大便常规：潜血（±），可见蛔虫卵。最有效的治疗药物是A.阿苯达唑B.甲硝唑C.头孢克肟D.蒙脱石散13.2岁女孩，发热伴腮腺肿大2天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛（+），张口困难。最可能的并发症是A.脑膜炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.心肌炎14.1岁男婴，因“生长发育落后6月”就诊。生后混合喂养，未补充维生素D。查体：鸡胸，肋缘外翻，“O”型腿。血25-（OH）D₃8ng/mL（正常20-50）。最主要的发病机制是A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.疾病影响吸收15.8岁女孩，活动后气促2年，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P₂亢进。胸片示肺血增多，主动脉弓增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症16.新生儿男，生后2小时出现呕吐，为胃内容物，逐渐加重为胆汁样物。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.先天性幽门肥厚B.先天性肠旋转不良C.胎粪性肠梗阻D.胃食管反流17.5岁男孩，误服家中“降压药”（具体不详）后1小时就诊，表现为嗜睡、面色苍白，BP80/50mmHg（正常90-110/60-75）。最关键的处理是A.催吐B.洗胃C.导泻D.建立静脉通道18.3月龄女婴，因“咳嗽1周，加重伴发热2天”入院。查体：口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心衰B.毛细支气管炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎19.7岁男孩，突发右下腹疼痛6小时，伴呕吐2次，发热38.5℃。查体：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.85。最优先的处理是A.静脉输注抗生素B.急诊手术C.超声检查D.胃肠减压20.10岁女孩，面部及双下肢水肿1周，尿泡沫增多。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），管型（+）。血白蛋白22g/L，胆固醇8.9mmol/L。肾活检提示微小病变型肾病。首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.霉酚酸酯二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.郝氏沟C.颅骨软化D.“X”型腿2.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期脱皮3.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大4.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.恶心、呕吐B.呼吸深快，有酮味C.意识障碍D.高血糖、高血酮、代谢性酸中毒5.过敏性紫癜的临床分型包括A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型三、案例分析题（共45分）（一）（15分）患儿男，6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。现病史：4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.0℃），伴单声咳嗽，无痰。当地予“头孢克洛”口服，无好转。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促、口周发绀。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，体重7kg。神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，脾未及。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.12，CRP45mg/L（正常＜10）。胸片：双肺可见斑片状密度增高影，心影增大。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-5mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.首要的治疗措施是什么？（6分）（二）（15分）患儿女，2岁，因“反复抽搐3次”就诊。现病史：患儿昨日起发热（T39.0℃），今晨无诱因出现意识丧失，四肢强直阵挛，口吐白沫，持续约2分钟自行缓解。1小时内类似发作2次，每次持续1-3分钟。既往体健，无热惊厥史，否认家族癫痫史。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神清，精神差，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓点。心肺腹无异常，颈软，克氏征（-），布氏征（-），巴氏征（-）。辅助检查：血常规：WBC14×10⁹/L，N0.78，L0.20。脑电图：未见痫样放电。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需完善哪些检查明确诊断？（4分）3.发作时的紧急处理措施？（6分）（三）（15分）患儿男，8岁，因“水肿、尿少5天，肉眼血尿2天”入院。现病史：5天前无诱因出现眼睑水肿，渐波及双下肢，尿量减少（约300ml/日）。2天前出现洗肉水样尿，无尿频、尿急、尿痛。病前2周曾患“化脓性扁桃体炎”，已治愈。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/95mmHg（正常儿童血压公式：收缩压=年龄×2+80=8×2+80=96mmHg，舒张压=收缩压×2/3≈64mmHg）。眼睑及双下肢凹陷性水肿，心肺无异常，腹软，肝脾未及。辅助检查：尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。血BUN8.5mmol/L（正常2.5-6.4），Scr120μmol/L（正常25-69）。补体C30.4g/L（正常0.8-1.5）。ASO800IU/ml（正常＜200）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.该疾病的典型临床表现有哪些？（5分）3.目前需采取的治疗措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.A9.A10.B11.B12.A13.A14.A15.C16.B17.D18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABD（颅骨软化见于初期）2.ABCD3.ABC（肝脾肿大为晚期表现）4.ABCD5.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）。诊断依据：①6月龄婴儿，发热、咳嗽、气促，抗生素治疗无效（1分）；②呼吸60次/分（＞50次/分），鼻翼扇动、三凹征、口周发绀（1分）；③双肺密集中细湿啰音（1分）；④心率180次/分（＞160次/分），心音低钝，肝肋下3cm（右心衰竭体征）（1分）；⑤胸片示双肺斑片状影，心影增大（1分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部无固定湿啰音）（1分）；②支气管异物（有异物吸入史，胸片可见肺不张或肺气肿）（1分）；③肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片可见结核病灶）（1分）。3.首要治疗措施：①氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%）（2分）；②控制感染（根据病原选择抗生素，如头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾）（2分）；③抗心衰治疗（毛花苷丙静脉注射，呋塞米利尿，酚妥拉明减轻心脏负荷）（2分）；④保持呼吸道通畅（雾化吸入，吸痰）（1分）；⑤支持治疗（补液纠正酸中毒，维持电解质平衡）（1分）。（二）1.诊断：热性惊厥（复杂型）（2分）。诊断依据：①2岁幼儿，发热（T39.5℃）时出现惊厥（1分）；②1次热程中惊厥发作≥2次（1分）；③既往无热惊厥史，神经系统查体无异常（1分）。2.需完善检查：①头颅CT/MRI（排除颅内结构异常）（1分）；②脑脊液检查（排除颅内感染）（1分）；③血生化（血糖、电解质、肝肾功能）（1分）；④动态脑电图（发作间期及发作期脑电活动）（1分）。3.发作时处理：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻腔分泌物）（2分）；②止惊（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射）（2分）；③退热（对乙酰氨基酚或布洛芬口服/栓剂）（1分）；④氧疗（维持SpO₂≥95%）（1分）；⑤监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧）（1分）。（三）1.诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎（急性肾炎）（2分）。诊断依据：①8岁儿童，病前2周有化脓性扁桃体炎（链球菌感染史）（1分）；②水肿、尿少、肉眼血尿（1分）；③血压升高（140/95mmHg）（1分）；④尿常规示蛋白（++）、红细胞满视野、红细胞管型（1分）；⑤ASO升高，补体C3降低（1分）。2.典型临床表现：①前驱感染（链球菌感染后1-