2026年妊娠期糖尿病的护理试题含答案

2026年妊娠期糖尿病的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）更新的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值是A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，1小时≥10.2mmol/L，2小时≥8.8mmol/LC.空腹≥4.9mmol/L，1小时≥9.8mmol/L，2小时≥8.2mmol/LD.空腹≥5.5mmol/L，1小时≥10.5mmol/L，2小时≥9.0mmol/L答案：A2.GDM孕妇进行自我血糖监测时，餐后2小时血糖的控制目标应为A.≤6.7mmol/LB.≤7.1mmol/LC.≤5.3mmol/LD.≤8.5mmol/L答案：A3.关于GDM孕妇的运动干预，错误的护理指导是A.餐后30分钟开始中等强度运动B.每次运动持续20-30分钟C.以有氧运动为主（如快走、游泳）D.出现宫缩时继续完成当日运动计划答案：D4.GDM孕妇使用胰岛素治疗时，最常用的胰岛素类型是A.长效胰岛素（甘精胰岛素）B.预混胰岛素（30R）C.超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素）D.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）答案：C5.GDM孕妇发生低血糖时，首选的紧急处理措施是A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.进食2片全麦面包（约30g）答案：B6.评估GDM孕妇胎儿宫内状况时，最敏感的指标是A.宫高腹围增长速度B.胎动计数C.超声检查胎儿腹围D.胎心监护（NST）答案：C7.GDM孕妇分娩期的血糖控制目标是A.空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹5.1-7.0mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/LD.空腹2.8-4.4mmol/L，餐后2小时≤5.6mmol/L答案：A8.关于GDM孕妇产后胰岛素调整的描述，正确的是A.产后24小时内胰岛素用量需减少至产前的1/3-1/2B.剖宫产术后立即停用所有胰岛素C.母乳喂养期间需增加胰岛素剂量D.产后42天复查OGTT正常者无需再随访答案：A9.GDM孕妇营养管理中，每日碳水化合物提供的能量占总热量的比例应为A.20%-30%B.35%-45%C.45%-60%D.65%-75%答案：C10.下列哪项不属于GDM孕妇的高危因素A.孕前BMI≥24kg/m²B.既往分娩巨大儿史C.妊娠早期空腹血糖5.0mmol/LD.一级亲属有2型糖尿病史答案：C11.GDM孕妇出现酮症酸中毒时，特征性的实验室检查结果是A.血pH＞7.45B.血酮体≥0.6mmol/LC.尿糖（+++）D.血钾＜3.5mmol/L答案：B12.对GDM孕妇进行健康教育时，重点强调的内容不包括A.严格禁止所有甜食摄入B.自我血糖监测的方法C.胎动异常的识别D.产后6-12周复查OGTT的意义答案：A13.妊娠32周GDM孕妇，超声提示胎儿腹围大于同孕周第90百分位，首先考虑的并发症是A.胎儿生长受限（FGR）B.巨大儿C.胎儿窘迫D.羊水过少答案：B14.GDM孕妇使用胰岛素治疗时，注射部位的最佳选择是A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿外侧C.上臂三角肌D.臀部答案：A15.关于GDM孕妇产后随访的描述，错误的是A.产后6-12周进行75gOGTT检查B.诊断为糖尿病者需纳入慢性病管理C.正常者每2-3年复查一次血糖D.仅需关注血糖指标，无需监测血压和血脂答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.GDM对母体的影响包括A.子痫前期风险增加B.剖宫产率升高C.产后出血风险增加D.远期2型糖尿病风险增加答案：ABCD2.GDM孕妇饮食护理的原则包括A.少量多餐（每日5-6餐）B.优先选择低GI（升糖指数）食物C.蛋白质摄入占总热量15%-20%D.严格限制脂肪摄入（＜20%）答案：ABC3.需立即启动胰岛素治疗的GDM情况包括A.饮食运动干预3-5天后空腹血糖≥5.3mmol/LB.餐后2小时血糖≥6.7mmol/L持续存在C.妊娠24周前诊断的显性糖尿病D.出现酮症或严重低血糖答案：ABCD4.GDM孕妇胎儿监测的内容包括A.超声监测胎儿生长（腹围、股骨长）B.羊水量评估（AFI或最大羊水池深度）C.脐动脉血流S/D比值D.每周1次胎心监护（NST）答案：ABCD5.关于GDM孕妇运动干预的注意事项，正确的是A.避免空腹运动B.运动前监测血糖（＜5.6mmol/L时需加餐）C.先兆早产者禁止运动D.运动后监测血糖（＞13.9mmol/L提示运动不足）答案：ABC6.GDM孕妇发生低血糖的常见诱因包括A.胰岛素注射后未及时进餐B.运动量突然增加C.碳水化合物摄入不足D.夜间加餐过量答案：ABC7.产后GDM女性的健康管理要点包括A.母乳喂养（可降低母体糖尿病风险）B.产后6周内恢复孕前体重C.长期生活方式干预（饮食、运动）D.子代需定期监测体重和血糖答案：ACD8.属于GDM孕妇心理护理措施的有A.提供疾病相关知识手册B.组织GDM孕妇同伴支持小组C.指导正念减压训练D.建议家属全程陪同产检答案：ABC9.GDM孕妇分娩期护理要点包括A.产程中每1-2小时监测血糖B.静脉输注生理盐水+胰岛素（根据血糖调整）C.第二产程避免过度用力（防新生儿产伤）D.产后30分钟内开始母乳喂养答案：ABCD10.关于GDM诊断流程的描述，正确的是A.所有孕妇在妊娠24-28周常规进行OGTTB.高危孕妇首次产检即应筛查血糖C.空腹血糖≥7.0mmol/L可直接诊断糖尿病合并妊娠D.OGTT任意一点血糖异常即可诊断GDM答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述GDM孕妇饮食干预中“碳水化合物分配”的具体要求。答案：①每日碳水化合物总量占总热量45%-60%（约175-260g）；②采用“1/5、2/5、2/5”或“2/7、2/7、3/7”的三餐分配原则；③加餐碳水化合物占比不超过全日总量的20%（如上午、下午、睡前各加1次）；④优先选择低GI食物（GI＜55），如燕麦、全麦面包、杂豆等；⑤避免单糖（如蔗糖、葡萄糖）直接添加，可用代糖（如赤藓糖醇）调味。2.列举GDM孕妇运动干预的禁忌症。答案：①先兆流产/早产（如规律宫缩、宫颈管缩短）；②前置胎盘（尤其是活动性出血）；③妊娠高血压疾病（血压＞140/90mmHg）；④严重心肺功能不全；⑤1型糖尿病合并增殖性视网膜病变；⑥未控制的甲状腺功能亢进；⑦最近3个月内有过胎膜早破史；⑧运动后出现明显不适（头晕、胸痛、呼吸困难）。3.说明GDM孕妇使用胰岛素时的护理观察要点。答案：①注射部位：观察有无红肿、硬结、脂肪萎缩（轮换注射部位，每次间隔2cm）；②血糖反应：监测注射后30分钟、1小时、2小时血糖，警惕低血糖（表现为心悸、手抖、出汗）；③剂量调整：根据空腹及餐后血糖水平，在医生指导下调整剂量（通常每次调整2-4U）；④药物保存：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（＜25℃）保存不超过28天；⑤特殊时期：妊娠中晚期因胰岛素抵抗增加，需动态调整剂量（平均较孕早期增加50%-100%）。4.简述GDM孕妇产后子代的早期干预措施。答案：①出生后30分钟内进行血糖监测（≤2.2mmol/L为低血糖，需及时干预）；②提倡母乳喂养（降低子代肥胖和糖尿病风险）；③监测体重增长（避免过度喂养，出生后前3个月体重增长＜150g/周为异常）；④建立健康档案（记录出生体重、身长、头围，定期随访至2岁）；⑤家长教育（避免过早添加辅食，1岁内不添加糖和盐）。5.阐述GDM孕妇心理应激的主要来源及护理对策。答案：主要来源：①疾病认知不足（担心影响胎儿健康）；②生活方式改变（饮食限制、规律运动）；③治疗压力（胰岛素注射的恐惧）；④社会支持不足（家属不理解）。护理对策：①认知干预：通过图文手册、视频讲解GDM的可控性及规范管理的预后；②行为干预：指导放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）；③支持系统构建：联合家属参与健康教育，鼓励丈夫陪同产检；④专业心理评估：对焦虑量表（GAD-7）评分≥10分者，转介心理科干预。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：孕妇李某，28岁，G2P0，妊娠26周。既往体健，孕前BMI26.5kg/m²。孕24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L，1小时10.8mmol/L，2小时9.2mmol/L，诊断为GDM。现孕26周，自述“最近1周餐后2小时血糖在7.0-8.2mmol/L，空腹5.2-5.8mmol/L；饮食控制较严格（每日主食约200g），但常感饥饿；每日散步2次（每次20分钟）；无腹痛、阴道流液；胎动正常（3-5次/小时）”。查体：宫高24cm，腹围92cm，胎心145次/分。问题：（1）该孕妇当前血糖控制存在的主要问题是什么？（2）提出针对性的护理干预措施。答案：（1）主要问题：①空腹血糖未达标（目标≤5.3mmol/L）；②餐后2小时血糖部分时段超标（目标≤6.7mmol/L）；③饮食控制导致饥饿感明显（可能存在碳水化合物分配不合理或加餐不足）。（2）护理措施：①饮食调整：将每日主食量增至220-240g（分5-6餐），晚餐后增加1次加餐（如1小杯无糖酸奶+1把杏仁）；选择中GI食物（如荞麦面、玉米）替代部分精米白面；②运动优化：将散步时间延长至每次30分钟，或增加低强度抗阻运动（如孕妇瑜伽中的靠墙静蹲）；③血糖监测：指导记录“饮食-运动-血糖”日记，重点关注晚餐后及夜间血糖；④心理支持：解释饥饿感是短期适应过程，避免因过度限制饮食引发酮症；⑤与医生沟通：若调整3-5天后空腹仍＞5.3mmol/L，建议启动胰岛素治疗（优先选择睡前中效胰岛素或餐时超短效胰岛素）。案例2：孕妇王某，32岁，G1P0，妊娠34周。GDM病史，胰岛素治疗（门冬胰岛素早8U、中8U、晚6U，甘精胰岛素睡前10U）。今日10:00产检时主诉“晨起未进餐即注射胰岛素，现感心慌、手抖、出冷汗”。查体：面色苍白，心率110次/分，血糖2.8mmol/L。问题：（1）该孕妇发生了什么并发症？其诱因是什么？（2）列出紧急处理步骤及后续预防措施。答案：（1）并发症：低血糖症（血糖＜3.0mmol/L）。诱因：胰岛素注射后未及时进餐（空腹状态下注射胰岛素）。（2）紧急处理：①立即口服15g快速碳水化合物（如葡萄糖片4片或含糖饮料150ml）；②15分钟后复测血糖（若