2026年输液过敏应急试题及答案

2026年输液过敏应急试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者输注头孢曲松15分钟后出现全身皮肤潮红、瘙痒，伴轻度呼吸困难（呼吸频率22次/分），未闻及哮鸣音，血压110/70mmHg。此时首要处理措施是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlB.暂停输液，更换输液器并保持静脉通路C.静脉推注地塞米松10mgD.高流量吸氧（6L/min）2.6岁儿童输注丙种球蛋白5分钟后突发喉头水肿、喘鸣，面色苍白，血压80/50mmHg（基础血压95/60mmHg）。应首选的肾上腺素给药方式及剂量为：A.肌内注射0.1%肾上腺素0.15mg（0.15ml）B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mg（0.3ml）C.静脉推注0.1%肾上腺素0.05mg（0.05ml）稀释后D.雾化吸入肾上腺素1:1000溶液2ml3.输液过敏反应中，与IgE介导的速发型反应最相关的临床表现是：A.输液后2小时出现的皮疹伴发热B.输注5分钟内出现的荨麻疹、喉头水肿C.输注30分钟后出现的血压下降但无皮疹D.输注结束后4小时出现的腹痛、腹泻4.患者输注莫西沙星时突发意识丧失、大动脉搏动消失，考虑过敏性休克。在胸外按压的同时，应首先静脉注射：A.阿托品0.5mgB.0.1%肾上腺素1mg（1ml）稀释至10mlC.胺碘酮150mgD.地塞米松20mg5.关于输液过敏反应中糖皮质激素的使用，正确的是：A.仅用于严重过敏反应（如休克）B.应在肾上腺素使用前优先给药C.甲泼尼龙40-80mg静脉注射可替代地塞米松10-20mgD.激素起效快，可迅速缓解喉头水肿6.老年患者（75岁）输注白蛋白时出现过敏性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分。在给予肾上腺素后血压未回升，下一步应：A.立即气管插管B.快速静脉输注乳酸林格液500ml（10-20ml/kg）C.静脉注射去甲肾上腺素0.05μg/kg/minD.肌内注射苯海拉明50mg7.下列哪项不属于输液过敏反应的“红色预警”症状（需立即启动急救流程）？A.持续咳嗽伴声音嘶哑B.口周麻木但无其他症状C.呼吸频率30次/分伴三凹征D.血压较基础值下降30%8.新生儿（出生28天）输注免疫球蛋白时出现面部红斑、呼吸急促（55次/分），血氧饱和度88%。处理措施错误的是：A.保持头高足低体位B.面罩吸氧维持血氧≥92%C.肌内注射0.1%肾上腺素0.01mg/kg（0.01ml/kg）D.暂停输液，保留静脉通路9.患者输注生物制剂（利妥昔单抗）时出现寒战、高热（39.5℃），伴皮疹。需首先鉴别诊断的是：A.输液反应（非过敏性）B.IgE介导的速发型过敏C.迟发型超敏反应D.感染性发热10.过敏性休克患者经肾上腺素、补液治疗后血压稳定，但仍有持续荨麻疹伴瘙痒。此时应加用：A.孟鲁司特钠10mg口服B.葡萄糖酸钙10ml静脉推注C.西替利嗪10mg口服D.异丙嗪25mg肌内注射11.孕妇（孕32周）输注头孢哌酮时出现过敏性休克，血压85/50mmHg。在给予肾上腺素的同时，重点监测指标是：A.胎动及胎心监护B.凝血功能C.肝肾功能D.子宫收缩频率12.关于输液过敏反应后患者教育，错误的是：A.告知患者过敏药物名称及化学结构（如β-内酰胺类）B.建议避免使用含相同辅料的药物（如聚山梨酯80）C.指导患者自行购买肾上腺素笔（EpiPen）备用D.强调下次就诊时需主动告知过敏史13.急诊输液室发生群体过敏反应（3名患者同时出现皮疹、呼吸困难），首要措施是：A.立即上报医院感染管理科B.暂停当前批次所有输液，保留剩余药液送检C.对所有患者肌内注射肾上腺素D.组织医护人员分组抢救患者14.患者输注万古霉素时出现“红人综合征”（面部、颈部潮红），血压120/80mmHg，无呼吸困难。正确处理是：A.立即停用万古霉素，更换为其他抗生素B.减慢输液速度，静脉注射苯海拉明25mgC.皮下注射肾上腺素0.3mlD.静脉推注地塞米松5mg15.过敏性休克患者经抢救后意识恢复，血压100/60mmHg，但诉头晕、乏力。此时应继续观察至少：A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输液过敏反应的高危因素包括：A.既往有药物过敏史B.合并哮喘等特应性疾病C.空腹状态下输液D.使用高渗性药物（如20%甘露醇）2.关于肾上腺素在输液过敏中的应用，正确的是：A.成人首剂0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射（大腿外侧）B.儿童剂量为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大0.3mgC.静脉给药仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重休克D.可重复给药，间隔5-15分钟3.输液过敏反应中需与以下哪些情况鉴别？A.心源性肺水肿（如输液过快导致）B.肺栓塞（突发呼吸困难）C.低血糖反应（出汗、心悸）D.药物热（输注后数小时发热）4.过敏性休克患者的补液原则包括：A.首选晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）B.初始30分钟内快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.合并心衰时需限制补液量5.关于抗组胺药的使用，正确的是：A.苯海拉明可用于缓解荨麻疹和瘙痒B.西替利嗪起效快，适合急性过敏反应C.氯雷他定因镇静作用弱，更适用于驾驶患者D.静脉注射时需缓慢，避免低血压6.输液过敏反应后需完善的记录内容包括：A.过敏发生时间（输注开始至反应出现的时长）B.输注药物的批次、剂量、滴速C.患者生命体征变化曲线D.抢救措施及用药具体时间7.儿童输液过敏的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.喉头水肿进展较成人缓慢C.休克时可能以精神萎靡、皮肤苍白为首发表现D.肾上腺素剂量需严格按体重计算8.关于激素在过敏反应中的应用，正确的是：A.地塞米松起效较慢（2-4小时），适合预防迟发反应B.甲泼尼龙1-2mg/kg（成人40-80mg）静脉注射C.激素可减少组胺释放，迅速缓解症状D.严重过敏反应时应早期联合肾上腺素使用9.输液过敏反应的“双相反应”（症状缓解后再次加重）的高危因素有：A.未使用激素B.严重过敏反应（如休克）C.延迟使用肾上腺素D.患者为特应性体质10.输液前预防过敏反应的措施包括：A.详细询问药物/食物过敏史及家族史B.对高风险药物（如造影剂）提前给予预处理（激素+抗组胺药）C.严格执行“三查七对”，确认药物名称、剂量D.首次输注生物制剂时密切观察前30分钟三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.输液过敏反应中，只要患者意识清楚、血压正常，就无需使用肾上腺素。（）2.出现荨麻疹但无其他症状时，可减慢输液速度并观察，无需停药。（）3.肾上腺素静脉给药时需稀释（如1mg肾上腺素+9ml生理盐水），缓慢推注（5分钟以上）。（）4.过敏性休克患者血压未回升时，应优先使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）而非继续补液。（）5.孕妇发生过敏性休克时，左侧卧位可改善子宫胎盘灌注。（）6.输液反应（非过敏性）通常表现为寒战、高热，无皮疹或呼吸道症状。（）7.老年患者过敏反应症状可能不典型（如仅表现为低血压或意识改变）。（）8.输注中药注射剂时，过敏反应多为迟发型（输注后数小时发生）。（）9.患者诉“输液部位发痒”是过敏的早期信号，需立即处理。（）10.过敏反应抢救后，患者症状完全缓解即可离院，无需留观。（）四、案例分析题（共3题，40分）案例1（15分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（表现为皮疹）。医生开具阿奇霉素0.5g+0.9%氯化钠250ml静脉输注。输注约10分钟（滴速40滴/分）时，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，心率110次/分，血压95/60mmHg（基础血压110/70mmHg），面部及上胸壁可见散在荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者目前考虑为何种类型反应？判断依据是什么？（5分）2.需立即采取的5项关键措施是什么？（5分）3.若3分钟后患者出现意识模糊，血压70/40mmHg，应如何调整肾上腺素使用方案？（5分）案例2（15分）患儿，男，4岁，体重16kg，因“支原体肺炎”输注阿奇霉素（0.1g+5%葡萄糖100ml）。输注开始5分钟后，家长发现患儿口唇发绀，呼之能应但反应迟钝，呼吸急促（40次/分），可见三凹征，心率140次/分，血压75/45mmHg（基础血压90/60mmHg），全身皮肤湿冷，无明显皮疹。问题：1.需优先鉴别的两种急症是什么？如何快速区分？（5分）2.针对该患儿，肾上腺素的正确剂量及给药途径是什么？请计算具体数值。（5分）3.若患儿在抢救过程中出现心跳骤停，肾上腺素的给药方式及剂量需如何调整？（5分）案例3（10分）患者，男，65岁，因“类风湿关节炎”输注英夫利昔单抗（生物制剂）。输注至第30分钟（总计划输注2小时）时，护士发现患者烦躁不安，诉“恶心、头痛”，测血压85/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率125次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），无皮疹及呼吸道症状。问题：1.该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（4分）2.若考虑为输液相关反应，需与过敏性休克鉴别的关键点有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.D11.A12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABCD7.ACD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1答案1.诊断：速发型输液过敏反应（过敏性休克早期）。依据：①有药物暴露史（阿奇霉素）；②输注10分钟内出现呼吸道症状（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环改变（血压较基础下降13.6%）及皮肤表现（荨麻疹）；③符合过敏性休克“2项及以上系统受累”的诊断标准。2.关键措施：①立即停止阿奇霉素输注，更换输液器，保持静脉通路（0.9%氯化钠慢速维持）；②高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅；③肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（大腿外侧）；④静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧），准备气管插管及急救药品。3.调整方案：患者出现意识模糊、低血压（休克加重），需升级肾上腺素给药：①立即静脉注射0.1%肾上腺素0.1mg（1ml稀释至10ml生理盐水），缓慢推注（5分钟以上）；②若无效，可重复静脉给药或启动肾上腺素静脉滴注（1-4μg/min）；③同时加快补液（生理盐水500ml快速输注）。案例2答案1.需鉴别：①过敏性休克；②急性喉头水肿（如异物吸入）。区分方法：①过敏性休克多有药物暴露史，可伴循环衰竭（血压下降、皮肤湿冷）；②急性喉头水肿多有异物接触史（如进食），以吸气性呼吸困难为主，早期血压可正常或升高；③快速检查口腔及咽喉（有无异物）、回顾用药史（阿奇霉素输注中发病）支持过敏性休克。2.肾上腺素剂量：儿童过敏性休克首剂为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），该患儿体重16kg，故剂量为0.16mg（0.1%肾上腺素0.16ml），肌内注射（大腿前外侧）。3.心跳骤停时调整：肾上腺素剂量为0.01-0.03mg/kg（0.1%肾上腺素0.1-0.3ml/kg），静脉或骨髓给药，该患儿应给予0.16-0.48mg（0.1%肾上腺素0.16-0.48ml），每3-5分钟重复一次；若无法静脉给药，可气管内给药（剂量加倍，0.32-0.96ml）。案例3答案1.不符合过敏性休克诊断。依据：过敏性休克需满足以下1项：①呼吸道/循环系统累及（如喉头水肿、低血压