2026年荨麻疹理论知识考核试卷及答案

2026年荨麻疹理论知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.荨麻疹的核心病理机制是：A.嗜酸性粒细胞浸润B.肥大细胞/嗜碱性粒细胞活化脱颗粒C.补体系统过度激活D.T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应2.典型荨麻疹风团的最主要特征是：A.持续超过48小时不退B.压之不褪色C.消退后遗留色素沉着D.瘙痒明显且可自行消退不留痕迹3.慢性自发性荨麻疹（CSU）的病程标准是：A.风团反复发作≥6周，每周发作≥2天B.风团反复发作≥4周，每周发作≥3天C.风团反复发作≥8周，每周发作≥1天D.风团反复发作≥12周，每周发作≥2天4.以下哪项不属于物理性荨麻疹的常见类型？A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.接触性荨麻疹D.压力性荨麻疹5.诊断荨麻疹性血管炎的关键依据是：A.风团持续超过24小时伴紫癜/色素沉着B.血清IgE水平升高C.外周血嗜酸性粒细胞增多D.抗核抗体（ANA）阳性6.急性荨麻疹患者出现喉头水肿时，首选的急救药物是：A.地塞米松静脉注射B.孟鲁司特口服C.肾上腺素皮下注射D.西替利嗪静脉滴注7.关于慢性荨麻疹患者的实验室检查，以下哪项最具特异性？A.血常规B.甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）C.过敏原筛查D.肝肾功能8.胆碱能性荨麻疹的典型诱因是：A.接触冷水B.情绪紧张/运动后体温升高C.局部受压D.日光照射9.以下哪类抗组胺药属于第二代非镇静类药物？A.氯苯那敏B.依巴斯汀C.苯海拉明D.赛庚啶10.压力性荨麻疹的风团通常出现在受压后：A.立即（数分钟内）B.1-2小时C.4-6小时D.12-24小时11.急性荨麻疹合并过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1%肾上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）皮下注射B.0.1%肾上腺素0.02mg/kg（最大0.5mg）肌内注射C.0.1%肾上腺素0.1mg/kg（最大1mg）静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5mg直接静脉推注12.以下哪项不是诱导性荨麻疹的共同特征？A.风团发作与明确诱因相关B.风团持续时间多＜24小时C.可通过激发试验确诊D.血清总IgE水平显著升高13.慢性荨麻疹患者使用第二代抗组胺药治疗4周无效时，指南推荐的下一步方案是：A.换用第一代抗组胺药B.增加原药剂量至2-4倍C.联合使用H2受体拮抗剂D.加用糖皮质激素长期口服14.接触性荨麻疹与接触性皮炎的主要鉴别点是：A.有无瘙痒B.皮损是否局限于接触部位C.风团消退时间（＜24小时vs持续数日）D.是否有渗出倾向15.以下哪项符合急性荨麻疹的自然病程特点？A.多数患者在6周内自愈B.80%患者会进展为慢性荨麻疹C.必须使用糖皮质激素才能控制D.与自身免疫性疾病无明确关联二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.荨麻疹的常见诱因包括：A.食物（如海鲜、坚果）B.药物（如青霉素、非甾体抗炎药）C.感染（如病毒、细菌）D.物理因素（如摩擦、冷热）2.慢性自发性荨麻疹的发病机制可能涉及：A.IgE介导的I型超敏反应B.自身抗体（如抗FcεRIα、抗IgE抗体）C.肥大细胞对促炎介质的高反应性D.补体系统激活（如C3a、C5a）3.关于荨麻疹的临床表现，正确的描述有：A.风团可孤立分布或融合成大片B.可伴血管性水肿（常见于眼睑、口唇）C.严重者可出现腹痛、腹泻、呼吸困难D.所有类型荨麻疹均不会出现发热4.物理性荨麻疹的激发试验包括：A.冰块试验（寒冷性）B.运动/热水浴试验（胆碱能性）C.压力试验（压力性）D.光斑贴试验（日光性）5.第二代抗组胺药的优势包括：A.中枢镇静作用弱B.半衰期长（每日1次给药）C.心脏QT间期延长风险低D.对H1受体选择性高6.急性荨麻疹患者需警惕的危重情况有：A.喉头水肿导致窒息B.血压下降（收缩压＜90mmHg）C.意识障碍D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）7.特殊类型荨麻疹的诊断依据包括：A.寒冷性荨麻疹：冰块试验阳性B.胆碱能性荨麻疹：运动后出现直径1-3mm小风团C.压力性荨麻疹：受压部位4-6小时后出现疼痛性风团D.日光性荨麻疹：紫外线照射后数分钟内出现风团8.荨麻疹与丘疹性荨麻疹的鉴别要点有：A.前者风团可自行消退，后者为持久性丘疹B.前者多与过敏/物理因素相关，后者多由虫咬引起C.前者无色素沉着，后者消退后遗留色素沉着D.前者瘙痒轻，后者瘙痒剧烈9.慢性荨麻疹的治疗原则包括：A.寻找并去除诱因B.首选第二代抗组胺药C.疗效不佳时递增剂量或联合用药D.长期使用糖皮质激素维持10.关于生物制剂奥马珠单抗（Omalizumab）的应用，正确的描述有：A.适用于抗组胺药治疗无效的慢性自发性荨麻疹B.作用机制是靶向结合游离IgEC.推荐剂量为150-300mg每4周皮下注射D.可能增加过敏反应风险三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有荨麻疹患者均存在血清总IgE升高。（）2.急性荨麻疹患者若仅表现为皮肤风团，无需监测生命体征。（）3.压力性荨麻疹的风团通常在受压后立即出现。（）4.胆碱能性荨麻疹的风团直径多为1-3mm，周围有红晕。（）5.荨麻疹性血管炎患者的皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变。（）6.第二代抗组胺药可通过血脑屏障，故镇静作用较强。（）7.慢性荨麻疹患者应常规进行过敏原检测以明确病因。（）8.急性荨麻疹合并细菌感染时，需避免使用青霉素类抗生素。（）9.奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹的疗程通常为3-6个月。（）10.物理性荨麻疹患者可通过避免诱因完全预防发作。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性荨麻疹与慢性荨麻疹的鉴别要点。2.列举5种特殊类型荨麻疹及其关键诊断依据。3.简述抗组胺药治疗荨麻疹的使用原则（包括剂量调整和联合用药）。4.急性荨麻疹出现过敏性休克时的急救处理流程。5.荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹的主要区别（从临床表现、实验室检查、病理改变三方面回答）。五、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，主诉“全身反复风团伴瘙痒1月，加重3天”。1月前无明显诱因出现躯干、四肢散在风团，瘙痒明显，自行服用“氯雷他定”后可缓解，但每周发作2-3次。3天前进食海鲜后风团泛发，伴眼睑肿胀、恶心，无呼吸困难。既往体健，否认药物过敏史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；躯干、四肢可见大小不等风团，部分融合，眼睑轻度水肿，余无异常。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例8%（参考值0.5-5%），血清总IgE220IU/ml（参考值＜100IU/ml），过敏原筛查示虾、蟹阳性（++）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.提出具体的治疗方案（包括急性期和长期管理）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.D13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.急性荨麻疹与慢性荨麻疹的鉴别要点：①病程：急性＜6周，慢性≥6周且每周发作≥2天；②诱因：急性多有明确诱因（如食物、药物、感染），慢性诱因常不明确；③自然转归：急性多可自愈，慢性易反复发作；④治疗：急性以控制症状为主，慢性需长期管理并调整治疗方案；⑤并发症：急性更易出现严重过敏反应（如休克），慢性多以皮肤症状为主。2.5种特殊类型荨麻疹及关键诊断依据：①寒冷性荨麻疹：接触冷水/冷空气后数分钟出现风团，冰块试验阳性；②胆碱能性荨麻疹：运动/受热/情绪紧张后出现1-3mm小风团，周围有红晕，伴刺痛；③压力性荨麻疹：受压（如腰带、鞋帮）4-6小时后出现疼痛性风团，持续6-24小时；④日光性荨麻疹：紫外线照射数分钟内出现风团，光斑贴试验阳性；⑤接触性荨麻疹：接触物质（如化妆品、食物）数分钟至1小时内局部出现风团，斑贴试验阳性。3.抗组胺药使用原则：①首选第二代非镇静类抗组胺药（如西替利嗪、依巴斯汀），每日1次口服；②治疗4周无效时，可将剂量增至2-4倍（需评估安全性）；③仍无效者，可联合第二代抗组胺药（不同种类）或加用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；④严重病例可短期联合糖皮质激素（如泼尼松20-30mg/d，不超过2周）；⑤特殊人群（如儿童、孕妇）需选择安全性高的药物（如氯雷他定、西替利嗪）。4.过敏性休克急救流程：①立即脱离过敏原，取平卧位，保持气道通畅；②0.1%肾上腺素0.01-0.03mg/kg（成人0.3-0.5mg）肌内注射（首选大腿外侧），5-15分钟可重复；③高流量吸氧（4-6L/min），监测生命体征（血压、心率、血氧）；④建立静脉通道，快速补液（生理盐水500-1000ml）；⑤若血压仍低，给予血管活性药物（如多巴胺）；⑥联合使用抗组胺药（如地氯雷他定）和糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg静脉注射）；⑦密切观察至少24小时，警惕迟发性过敏反应。5.荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹的区别：①临床表现：前者风团持续＞24小时，伴紫癜、色素沉着或疼痛；后者风团＜24小时，瘙痒为主；②实验室检查：前者ESR增快、补体C3/C4降低，后者多无异常；③病理改变：前者为白细胞碎裂性血管炎（血管周围中性粒细胞浸润、核碎裂）；后者为真皮浅层水肿、血管周围嗜酸性粒细胞浸润。五、案例分析题1.初步诊断：慢性自发性荨麻疹（CSU）急性发作。诊断依据：①风团反复发作＞6周（1月），每周发作≥2天；②有明确诱因（海鲜）；③临床表现为瘙痒性风团，可自行消退；④辅助检查示嗜酸性粒细胞增高、总IgE及过敏原（虾、蟹）阳性。2.鉴别诊断：①荨麻疹性血管炎：风团持续＞24小时，伴紫癜，需行皮肤活检及补体检测；②丘疹性荨麻疹：由虫咬引起，表现为持久性丘疹，无自行消退风团；③接触性皮炎：皮损局限于接触部位，有红斑、丘疹、渗出，无全身性风团；④嗜酸性粒细胞增多性荨麻疹：伴发热、关节痛，嗜酸性粒细胞显著增高（常＞15%）；⑤过敏性紫癜：以紫癜为主，无瘙痒性风团，血小板正常。3.治疗方案：急性期：①第二代抗组胺药（如依巴斯汀10mgqd或西替利嗪10mgqd），若控制不佳可加倍剂量（如依巴斯汀20mgqd）；②眼睑水肿明显时，短期口服泼尼松（2