2026年护理儿科试题及答案

2026年护理儿科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.10月龄男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是A.7.5kgB.8.5kgC.9.5kgD.10.5kg答案：B解析：7-12月龄体重计算公式为6kg+月龄×0.25kg，10月龄应为6+10×0.25=8.5kg。2.患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，双肺闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.急性上呼吸道感染答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，呼吸频率增快（婴儿＞40次/分）。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，新生儿溶血病是早期病理性黄疸的常见原因。4.4岁患儿因“腹泻3天，伴呕吐2次”就诊，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，尿量极少，血清钠132mmol/L，判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神极度萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、尿量极少；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.枕秃、易激惹D.手镯征答案：C解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期骨骼改变。6.新生儿Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常。7.1岁患儿因“高热3天，热退疹出”就诊，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及面部，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为散在红色斑丘疹，多见于躯干。8.早产儿暖箱温度的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A解析：早产儿暖箱温度根据出生体重设定，体重越低，所需温度越高（如1000g以下需34-36℃，1000-1500g需32-34℃）。9.预防新生儿胆红素脑病的关键措施是A.蓝光照射B.输入白蛋白C.纠正酸中毒D.控制感染答案：A解析：蓝光照射可促进非结合胆红素转化为水溶性异构体，随胆汁和尿液排出，是降低血清胆红素最有效的方法。10.3岁患儿误食硬币后，家长应首先采取的措施是A.立即催吐B.口服植物油C.拍摄X线片D.急诊胃镜取出答案：C解析：金属异物可通过X线定位，明确位置后决定处理方式（如食管内异物需内镜取出，胃内异物多可自行排出）。11.小儿接种卡介苗的正确部位及方法是A.三角肌下缘皮内注射B.三角肌下缘皮下注射C.上臂三角肌肌内注射D.股外侧肌肌内注射答案：A解析：卡介苗为皮内注射，部位为左上臂三角肌下缘，注射量0.1ml。12.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生儿全血血糖＜2.2mmol/L可诊断为低血糖，需立即处理。13.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。14.川崎病的特征性表现是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.冠状动脉扩张答案：D解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变（扩张、瘤样变），是诊断和随访的关键。15.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇答案：A解析：严重循环充血主要因水钠潴留引起，利尿剂（如呋塞米）可快速减轻容量负荷。16.麻疹患儿隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹传染性极强，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。17.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间答案：D解析：铁剂对胃黏膜有刺激，两餐之间服用可减少胃肠反应，同时避免与牛奶、茶同服（影响吸收）。18.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.先暖四肢再复温D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：复温过快易导致肺出血，应缓慢复温，肛温＜30℃者先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时升高0.5-1℃，直至36℃。19.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后应去枕平卧的时间是A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，防止颅内压降低引起头痛。20.婴儿添加辅食的最佳月龄是A.2-3个月B.4-6个月C.7-8个月D.9-10个月答案：B解析：4-6个月是味觉发育关键期，消化酶逐渐成熟，可开始添加泥状辅食（如米粉、菜泥）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定（过高或过低）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.肝脾肿大答案：ABCD解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，可出现体温异常、黄疸加重、反应低下、肝脾肿大等。2.小儿高热惊厥的护理措施正确的是A.立即放置压舌板防止舌咬伤B.侧卧位保持呼吸道通畅C.物理降温（温水擦浴或退热贴）D.密切观察意识、瞳孔及抽搐时间答案：BCD解析：惊厥发作时不可强行塞压舌板（可能损伤口腔），应保持侧卧位，清理口鼻分泌物，防止误吸。3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABC解析：典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征（Chvostek征）为隐性体征。4.先天性心脏病患儿的健康教育内容包括A.避免剧烈活动B.预防呼吸道感染C.合理喂养（少量多餐）D.定期复查心脏超声答案：ABCD解析：先天性心脏病需避免增加心脏负荷，预防感染（易并发肺炎、心内膜炎），定期评估心脏功能。5.腹泻患儿静脉补液的原则是A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD解析：补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙”原则，纠正脱水、电解质紊乱。6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCD解析：新生儿复苏按ABCDE流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。7.支气管哮喘患儿的护理要点有A.保持环境安静，避免过敏原B.给予高浓度氧气吸入（＞5L/min）C.遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）D.指导正确使用峰流速仪监测病情答案：ACD解析：哮喘急性发作期氧疗以低流量（1-3L/min）为主，避免高浓度氧抑制呼吸；β2受体激动剂是缓解发作的首选药。8.营养不良患儿的护理措施包括A.调整饮食（从低热量、低蛋白逐渐增加）B.预防感染（保护性隔离）C.密切观察低血糖表现（如面色苍白、出冷汗）D.重度营养不良可直接补充高蛋白饮食答案：ABC解析：营养不良患儿消化功能弱，需逐步增加热量和蛋白质，不可骤然补充高蛋白（易导致消化不良）。9.过敏性紫癜的临床表现有A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）B.关节肿痛（多为游走性）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿（肾型）答案：ABCD解析：过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、腹型、肾型，可合并出现。10.早产儿的护理重点包括A.维持体温稳定（暖箱或辐射台）B.合理喂养（首选母乳，必要时鼻饲）C.预防出血（补充维生素K1）D.定期眼底检查（预防视网膜病变）答案：ABCD解析：早产儿体温调节差、消化能力弱、凝血功能不完善、视网膜血管发育不成熟，需针对性护理。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，18月龄，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T38.9℃，P145次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理问题（至少4个）。3.针对该患儿的气促、发绀，应采取哪些护理措施？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。解析：患儿有发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，WBC及中性粒细胞升高，胸片斑片影，符合细菌性肺炎表现。2.主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。3.气促、发绀的护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位或抬高床头30-45°，定时拍背（从下往上、由外向内），必要时吸痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持血氧饱和度92%-95%；③遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染，氨溴索雾化吸入稀释痰液；④密切观察呼吸频率、节律，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭，立即报告医生。案例2：患儿，女，9月龄，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”急诊入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时少泪，尿量极少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：1.判断脱水程度、性质及是否存在酸碱平衡紊乱。2.若需静脉补液，首日补液总量及液体种类如何计算？3.补钾时需注意哪些事项？答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时少泪、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，130-150mmol/L为等渗）；酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（HCO3⁻＜18mmol/L）。2.首日补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按150ml/kg计算），患儿体重按公式计算（7-12月：6+月龄×0.25=6+9×0.25=8.25kg），总量约8.25×150=1237