2026年河北省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）考前冲刺试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）考前冲刺试题及答案一、单项选择题1.职业病诊断的首要法定依据是：A.患者的临床症状与体征B.工作场所职业病危害因素检测报告C.职业健康检查结果D.职业史和职业病危害接触史答案：D解析：《职业病防治法》第四十六条明确规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。其中，职业史和职业病危害接触史是诊断职业病的先决条件和法定基础，没有明确的职业危害接触史，则不能诊断为职业病。2.根据《职业病分类和目录》，我国目前法定的职业病种类有：A.10大类115种B.10大类132种C.10大类120种D.10大类130种答案：B解析：根据国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会2013年发布的《职业病分类和目录》，我国法定职业病共分为10大类132种。该目录是进行职业病诊断和鉴定的法定依据，诊断医师必须熟练掌握。3.某劳动者接触噪声岗位8年，离职5年后出现听力下降并申请诊断。根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），其诊断时首先需要考虑的是：A.直接诊断为职业性噪声聋B.考虑为职业性噪声聋，但需排除其他原因所致听力损失C.因已离职超过规定时间，不予受理诊断申请D.需提供连续3年以上的在岗期间纯音测听检查资料答案：D解析：根据GBZ49-2014，诊断职业性噪声聋必须具有连续3年以上职业性噪声作业史，并且有连续的职业健康监护资料，特别是纯音听力检查资料。离职后的检查结果不能作为诊断的主要依据。因此，首先需要确认其是否具备连续的在岗期间听力检查资料，这是诊断的技术前提。4.职业病诊断证明书应当由哪些人员共同签署？A.一名主任医师B.两名以上诊断医师C.参与诊断的所有医师D.一名主检医师和一名审核医师答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条规定，职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书，应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。签署的医师人数要求为两名以上。5.劳动者对用人单位提供的职业病危害因素检测资料有异议，诊断机构应当如何处理？A.以用人单位资料为准B.以劳动者意见为准C.提请安全生产监督管理部门进行调查D.直接不予诊断答案：C解析：根据《职业病防治法》第四十八条，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的资料。劳动者对用人单位提供的资料有异议，或者因用人单位解散、破产无法提供相关资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，由安全生产监督管理部门在三十日内对存在异议的资料或者作业场所危害因素情况作出判定。这体现了对劳动者权益的保护和对客观事实的尊重。6.尘肺病诊断分期的主要依据是：A.临床症状的严重程度B.肺功能损伤程度C.胸部X射线高千伏或数字化摄影（DR）表现D.血气分析结果答案：C解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病的诊断和分期主要依据胸部X射线高千伏或数字化摄影（DR）片上的小阴影形态、密集度、分布范围以及出现的大阴影，并结合职业史进行综合判定。临床症状、肺功能等是评估病情严重程度和致残等级的重要依据，但不是分期的直接依据。7.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供相关资料，诊断机构可以：A.终止诊断程序B.直接作出职业病诊断结论C.根据当事人提供的材料作出诊断D.提请安全生产监督管理部门责令其提供答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定，用人单位应当在规定的时间内如实提供职业病诊断所需的资料。逾期不提供的，诊断机构可以根据当事人提供的材料、依法取得的其他证据和卫生健康主管部门掌握的材料，或者依据卫生健康主管部门调查核实的材料作出诊断结论。这保障了在用人单位不配合的情况下，诊断程序仍能进行。8.下列哪种情况，职业病诊断机构应当不予受理？A.没有明确职业病危害接触史的B.劳动者无法提供劳动合同的C.用人单位不配合的D.申请诊断的疾病不在《职业病分类和目录》内的答案：D解析：职业病诊断的受理前提之一是申请诊断的疾病属于《职业病分类和目录》所列疾病。如果所患疾病根本不在法定职业病范围内，则不具备职业病诊断的法定前提，诊断机构应当作出不予受理的决定。其他选项如接触史不明确、无劳动合同等，属于诊断过程中需要调查核实的问题，并非直接的不受理条件。9.职业性慢性苯中毒的诊断，血象检查结果需观察多长时间的动态变化？A.1个月以上B.3个月以上C.6个月以上D.1年以上答案：B解析：根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68），慢性苯中毒的诊断强调长期接触史和血液系统的进行性、持续性改变。标准要求观察血象指标（如白细胞、血小板、红细胞等）经一定时间（通常为1-3个月）的重复检查，显示持续降低或伴有形态学改变，以排除一过性的生理或其它病理波动。10.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级鉴定结论为：A.初级鉴定B.最终鉴定C.行政复核D.司法鉴定前置程序答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，职业病鉴定实行两级鉴定制，设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责首次鉴定，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。当事人对省级鉴定结论不服的，可以向人民法院提起诉讼，但省级鉴定结论在行政程序上是终局性的。二、多项选择题1.职业病诊断应当综合分析的因素包括：A.病人的职业史、职业病危害接触史B.工作场所职业病危害因素检测、评价资料C.病人的临床表现、医学检查结果D.病人的家族遗传病史E.病人的个人生活习惯（如吸烟、饮酒）答案：A、B、C解析：《职业病防治法》第四十六条明确规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。家族遗传病史和个人生活习惯可能作为鉴别诊断的参考因素，但不是法定的综合分析构成要素，不能作为诊断职业病的依据。2.下列哪些人员可以申请职业病诊断？A.与用人单位存在劳动关系的劳动者B.用人单位已经解散的劳动者C.劳务派遣用工中的被派遣劳动者D.退休后发现患有疑似职业病的劳动者E.用人单位的法定代表人答案：A、B、C、D解析：职业病诊断的申请主体主要是劳动者。A项是在职劳动者；B、D项涉及劳动关系终结后的劳动者，其健康权益仍受法律保护，可以申请诊断；C项劳务派遣工属于实际提供劳动的劳动者。E项用人单位的法定代表人，如果其本人不是相关岗位的劳动者，没有接触史，则不能以劳动者身份申请。3.职业病诊断机构在诊断过程中，可以行使下列哪些职权？A.要求用人单位提供相关资料B.对工作场所进行现场调查C.提请安全生产监督管理部门组织调查D.对当事人进行医学检查E.直接对用人单位进行行政处罚答案：A、B、C、D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，诊断机构具有要求提供资料（A）、组织现场调查（B）、提请行政调查（C）以及组织医学检查（D）的职权。E项行政处罚权属于卫生健康、人社、应急管理等行政部门，诊断机构作为技术服务机构，不具有行政处罰权。4.职业性中暑的诊断，其分级包括：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（包括热射病、热痉挛、热衰竭）D.慢性中暑E.亚临床中暑答案：A、B、C解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41），职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三级。重症中暑又可分为热射病（含日射病）、热痉挛和热衰竭三种类型。不存在“慢性中暑”和“亚临床中暑”的法定分级。5.关于职业病诊断证明书，下列说法正确的有：A.应当明确是否患有职业病B.对患有职业病的，应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见C.必须包含建议复查时间和复查项目D.一式四份，劳动者、用人单位、诊断机构各一份，存档一份E.诊断医师签名后即可生效，无需机构盖章答案：A、B、D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当载明是否患有职业病，对患有职业病的应载明名称、程度（期别）、处理意见等（A、B正确）。管理办法规定诊断证明书一式三份，但实践中许多地方要求或实际制作四份，劳动者、用人单位、诊断机构及存档各一份（D项描述常见于实践）。C项“必须包含建议复查时间和项目”并非所有诊断证明书的法定必备内容，视病情需要。E项错误，诊断证明书必须由诊断机构审核盖章后方能生效。6.可能导致职业性肿瘤的化学物质包括：A.石棉B.苯C.氯乙烯D.甲醛E.焦炉逸散物答案：A、B、C、E解析：根据《职业病分类和目录》，石棉可致肺癌、间皮瘤；苯可致白血病；氯乙烯可致肝血管肉瘤；焦炉逸散物可致肺癌。甲醛虽然被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，但在我国现行《职业病分类和目录》中，尚未将单纯甲醛接触导致的肿瘤明确列为法定职业性肿瘤。7.劳动者在职业病诊断过程中享有的权利包括：A.选择职业病诊断机构就诊的权利B.要求诊断机构组织相关专家会诊的权利C.知情权，了解诊断的进展和依据D.对诊断结论不服申请鉴定的权利E.要求诊断机构对个人隐私保密的权利答案：A、C、D、E解析：劳动者享有选择机构权（A）、知情权（C）、申请鉴定权（D）和隐私受保护权（E）。B项，组织专家会诊是诊断机构根据诊断需要可以采取的措施，并非劳动者可以直接要求的一项法定权利，劳动者可以提出会诊建议，但决定权在诊断机构。8.用人单位在职业病诊断中的法定义务有：A.如实提供诊断所需资料B.安排疑似职业病病人进行诊断C.承担职业病诊断费用和医学观察期间的费用D.不得解除或终止与诊断期间劳动者的劳动合同E.根据诊断结论，安排职业病人进行治疗、康复和定期检查答案：A、B、C、D、E解析：全部选项均是用人单位的法定义务。A、B项源于《职业病防治法》第四十七条、第五十五条；C项源于第五十四条、第五十五条；D项源于第五十五条（在诊断或医学观察期间）；E项源于第五十六条、第五十七条。三、判断题1.职业病诊断必须由三名以上单数的诊断医师进行集体诊断。（正确）解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断应当由三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断，以确保诊断的客观、公正和科学性。2.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。（正确）解析：《职业病防治法》第四十四条和《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条赋予了劳动者选择诊断机构的权利，可以在上述三地中选择有资质的诊断机构，方便劳动者维权。3.职业健康检查结果发现疑似职业病病人，体检机构有权直接作出职业病诊断。（错误）解析：职业健康检查机构的主要职责是进行健康检查、发现疑似职业病病人并提出处理建议。职业病诊断必须由经省级卫生健康主管部门批准的职业病诊断机构，按照法定程序进行。体检机构无诊断权，必须告知劳动者和用人单位，并按规定向有关部门报告。4.职业病诊断鉴定需要收取鉴定费用，费用由申请鉴定的当事人承担。（错误）解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十二条规定，职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。鉴定费用标准由省级价格主管部门会同财政部门制定。5.职业性尘肺病一经诊断，无论期别，均需立即调离接尘岗位。（正确）解析：这是尘肺病治疗和处理原则中的关键一条。根据《尘肺病治疗指南》和职业病防治要求，诊断尘肺病后，首要措施就是立即调离粉尘作业岗位，避免危害因素继续加重病情，并进行综合治疗和健康管理。四、简答题1.简述职业病诊断与一般疾病临床诊断的主要区别。答：职业病诊断与一般疾病临床诊断存在本质区别，主要体现在：（1）法律属性不同：职业病诊断是一项具有法律效力的技术判定行为，其结果直接关系到劳动者和用人单位的权利义务（如工伤待遇、企业责任等），而一般临床诊断主要服务于医疗。（2）诊断依据不同：职业病诊断必须严格依据《职业病防治法》及相关法规、诊断标准，必须综合分析职业史、危害接触史等法定要素。一般临床诊断主要依据医学理论和患者病情。（3）诊断主体不同：职业病诊断必须由省级卫生健康部门批准的职业病诊断机构，由取得资质的职业病诊断医师集体作出。一般临床诊断由执业医师在其执业范围内即可作出。（4）程序要求不同：职业病诊断有严格的受理、资料审核、现场调查、集体诊断、出具证明书等法定程序。一般临床诊断程序相对灵活。（5）目的不同：职业病诊断旨在明确疾病与职业活动的因果关系，确定法律责任。一般临床诊断旨在明确病理生理改变，指导治疗。2.在职业病诊断过程中，如果用人单位不配合（如不提供资料、不承认劳动关系），诊断机构应如何处理？答：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》等相关规定，诊断机构应遵循以下原则和步骤处理：（1）书面通知用人单位限期提供：诊断机构应履行告知义务，向用人单位发出书面通知，明确告知其法定义务、需提供的具体资料清单及期限。（2）依职权调查核实：对于用人单位不提供或无法提供的资料，诊断机构可以根据劳动者提供的材料（如工资条、考勤记录、同事证言等）、依法取得的其他证据（如安监部门既往的监督检查记录）进行核实。（3）提请行政调查：当劳动者对用人单位提供的资料有异议，或用人单位拒不提供关键资料（如危害因素检测报告、职业健康监护档案）时，诊断机构应当提请用人单位所在地的安全生产监督管理部门（现为应急管理部门负责工作场所危害因素监管）在30日内进行调查并作出判定。（4）依据现有材料作出诊断：经上述程序后，诊断机构应当根据已掌握的所有证据材料，包括卫生健康主管部门调查核实的材料，进行综合分析。如果现有材料足以支持作出诊断结论，则应当依法作出；如果关键材料缺失导致无法作出诊断，也需出具相关书面说明。（5）劳动关系争议处理：如果劳动关系存在争议，这属于劳动争议仲裁范畴。诊断机构可告知劳动者先申请仲裁确认劳动关系。但在诊断实践中，诊断机构可以根据工资支付凭证、工作证、招聘记录、考勤记录等材料对事实劳动关系进行认定，以推进诊断程序，不必然以仲裁结果为唯一前提。3.试述《职业病防治法》中规定的疑似职业病病人的定义及其相关保障措施。答：（1）定义：根据《职业病防治法》第五十五条，疑似职业病病人是指在职业健康检查中，发现劳动者健康状况可能出现与所从事的职业相关的损害，需要进一步进行医学检查或观察以明确诊断的劳动者。其核心特征是存在职业危害接触史，出现相关健康损害迹象，但尚未达到或不能立即确诊为职业病。（2）保障措施：法律对疑似职业病病人给予了特殊保护，主要包括：①诊断保障：用人单位应当及时安排其进行职业病诊断。在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，不得解除或终止与其订立的劳动合同。②费用保障：疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。③工作保障：对需要进行医学观察的疑似职业病病人，用人单位应妥善安置，可能涉及暂时调离原岗位。④知情与报告：医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。用人单位应当及时安排诊断，同时向所在地卫生健康主管部门和有关部门报告。五、案例分析题案例：王某，男，45岁，在某石英砂加工厂从事破碎、筛分工种10年。该厂工作场所粉尘浓度经常超标，仅为部分工人配备普通纱布口罩。王某近2年来出现咳嗽、咳痰、胸闷并进行性加重。近期到某职业病诊断机构申请尘肺病诊断。他提供了在该厂工作10年的自述材料及两名工友的书面证明。诊断机构受理后，书面通知该厂提供王某的职业健康监护档案、历年工作场所粉尘检测报告及劳动合同等资料。该厂在期限内仅提供了一份一年前的检测报告（显示超标），并以“档案管理不善”为由未提供监护档案和劳动合同，并否认王某是其正式员工。问题：1.面对用人单位不配合的情况，职业病诊断机构下一步应如何依法推进诊断程序？2.如果诊断机构最终根据现有材料（包括王某的胸部DR片显示有密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区）作出了“职业性尘肺病贰期”的诊断，该厂不服，有哪些法律救济途径？其程序如何？3.本案中用人单位在职业病防治方面存在哪些明显的违法行为？答案与解析：1.诊断机构的后续程序：（1）调查核实：诊断机构应派员或提请进行现场调查，核实王某的实际工作岗位、接触粉尘情况、防护设施等，并制作调查笔录。（2）提请行政调查：针对用人单位未提供的职业健康监护档案、否认劳动关系等关键问题，诊断机构应当立即提请当地的应急管理部门（负责工作场所职业卫生监管）进行调查。应急管理部门应在30日内对王某的劳动关系、历年职业病危害因素情况、用人单位职业健康监护实施情况等作出判定。（3）组织医学检查：安排王某进行必要的医学检查，如复查高千伏胸片、肺功能检查等，并组织相关专家会诊。（4）综合判断作出结论：在取得应急管理部门的调查判定意见后，结合王某的自述、工友证明、现场调查材料、医学检查结果（特别是胸部DR片表现）以及用人单位提供的有限检测报告（显示超标），进行综合分析。只要证据链条能够证明王某有长期石英粉尘接触史，且X线胸片表现符合尘肺病诊断标准，即使用人单位不提供完整档案，诊断机构也应当依法作出诊断结论。对于劳动关系，诊断机构可根据工资支付凭证、工友证言、现场调查等认定事实劳动关系。2.用人单位的法律救济途径及程序：该厂不服诊断结论，可以按以下程序寻求救济：（