2026年辽阳医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

2026年辽阳医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案一患者，男，45岁，因“反复胃脘部胀痛3年，加重1周”就诊。患者3年前因饮食不节后出现胃脘部胀痛，时作时止，每于情绪不畅或进食生冷后加重，曾自行服用“胃药”（具体不详）可缓解。近1周因工作压力大，疼痛加剧，呈持续性胀痛，伴嗳气频作，反酸，纳呆，大便时干时溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦。请根据上述病例摘要，完成以下内容：1.请写出该患者的中医诊断（包括病名和证型）。2.请列出该病证的主要病机。3.请写出该病证的治法。4.请写出治疗该病证的代表方剂。5.请为该患者开具一张中药处方（写出药物组成，无需剂量）。6.请针对该患者的“嗳气频作”症状，写出一个针灸主穴。7.请简述该患者在服药期间的生活调摄注意事项。答案与解析：1.中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。解析：患者以胃脘部胀痛为主症，故诊断为“胃痛”。其疼痛每于情绪不畅后加重，伴嗳气、反酸、脉弦，均为肝气不疏，横逆犯胃，胃气郁滞之象，故证属肝气犯胃。2.主要病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。解析：患者因情志不畅，导致肝气郁结，疏泄失常。肝气横逆，克犯胃土，致使胃腑气机阻滞，通降失司，故见胃脘胀痛、嗳气、纳呆。气郁日久，可影响脾胃运化，故见大便不调。3.治法：疏肝理气，和胃止痛。解析：针对肝气犯胃的基本病机，治疗当以疏解肝郁为主，使肝气条达；同时理气和胃，恢复胃腑通降功能，则疼痛自止。4.代表方剂：柴胡疏肝散。解析：柴胡疏肝散出自《景岳全书》，功能疏肝解郁，行气止痛，是治疗肝气郁结所致胁肋疼痛、胃脘胀痛的经典方剂，契合本证病机。5.中药处方：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草。解析：此为柴胡疏肝散的基本药物组成。方中柴胡、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳理气和胃；川芎行气活血；白芍、甘草柔肝缓急止痛。可随症加减，如反酸可加海螵蛸、瓦楞子；纳呆可加焦三仙。6.针灸主穴：内关。解析：内关穴为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，具有宽胸理气、和胃降逆的功效，是治疗胃痛、恶心、嗳气、呕吐等胃腑气逆病症的常用要穴。7.生活调摄注意事项：①保持情绪舒畅，避免精神刺激与过度紧张。②饮食规律，宜清淡、易消化，避免生冷、油腻、辛辣及过酸、过甜食物，戒烟酒。③注意休息，避免过度劳累。④可适当进行散步等舒缓运动，以助气机调畅。一患者，女，38岁，带下量多1月余。带下色白，质稀如涕，无臭，绵绵不断。伴面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，双下肢轻度浮肿。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉缓弱。请根据上述病例摘要，完成以下内容：1.请写出该患者的中医诊断（包括病名和证型）。2.请简述该证型的辨证要点。3.请写出该病证的治法。4.请写出治疗该病证的代表方剂。5.请分析方中“白术”与“苍术”在此证型应用中的区别（若方中不使用苍术，则说明白术的作用）。6.若该患者兼有腰膝酸冷，可加用哪两味中药？7.请为该患者提供一个简便可行的外治或食疗建议。答案与解析：1.中医诊断：带下病（脾虚湿盛证）。解析：患者以带下量多、色白质稀为主症，故诊断为“带下病”。伴有神疲乏力、纳少便溏、舌淡胖有齿痕、脉弱等一派脾气虚弱之象；湿邪下注，故带下绵绵，下肢浮肿，苔白腻。综合辨证为脾虚失运，水湿下注。2.辨证要点：带下量多，色白或淡黄，质稀薄无臭，如涕如唾，绵绵不断；伴有面色萎黄，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。解析：本证以脾虚证（纳少、乏力、便溏、舌淡脉弱）与湿盛证（带下量多质稀、苔腻）并见为辨证核心。3.治法：健脾益气，升阳除湿。解析：脾虚为本，湿盛为标。治疗当以健脾益气以治本，升举清阳，运化水湿以治标。4.代表方剂：完带汤。解析：完带汤出自《傅青主女科》，是治疗脾虚肝郁、湿浊下注所致白带的经典方剂，具有健脾疏肝、化湿止带的功效，与本证高度契合。5.白术作用分析：在完带汤中，主要使用白术。白术味苦、甘，性温，归脾、胃经。在此方中，白术的作用在于健脾燥湿，是治本之药。通过健脾以恢复脾的运化功能，使水湿得以正常输布，不再下注而成带下。其性偏守，长于补脾益气。苍术与白术区别：若需讨论，苍术味辛、苦，性温，燥湿力更强，偏于运脾燥湿，以祛除已成之湿邪为主，但补益之力弱于白术。本证脾虚为本，故选用补脾燥湿兼备的白术更为适宜。若湿邪特别壅盛，可考虑白术、苍术同用。6.可加用中药：杜仲、菟丝子。解析：腰膝酸冷提示脾虚及肾，肾阳不足，失于温煦。杜仲、菟丝子均能补肾强腰，温补脾肾之阳，且性味平和，适用于本证之虚寒。7.食疗建议：山药薏苡仁粥。取山药30克（鲜品加倍），薏苡仁30克，粳米50克，共煮成粥，可加适量红糖调味，每日一次，连续服用1-2周。解析：山药健脾益气，薏苡仁健脾渗湿，粳米养胃。此粥品能健脾祛湿，性质平和，适合脾虚带下患者作为辅助调理。一患者，男，62岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语蹇涩1天”入院。患者于1天前清晨起床时发现右侧肢体无力，不能抬起，口角向左歪斜，言语不清。平素头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软。查体：血压160/95mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，肌张力稍高，右侧巴氏征阳性。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。请根据上述病例摘要，完成以下内容：1.请写出该患者的中医诊断（包括病名和证型）。2.请写出该病证的主要病机。3.请写出该病证的治法。4.请写出治疗该病证的代表方剂。5.请写出该方剂的药物组成。6.若患者头痛剧烈，面红目赤，可加用哪两味中药以清肝泻火？7.请为该患者右侧上肢无力的康复，设计一个推拿操作流程（写出主要步骤，无需具体手法细节）。答案与解析：1.中医诊断：中风-中经络（阴虚风动证）。解析：患者以突发半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症，无神志昏迷，故属中风中经络。患者年过六旬，平素头晕耳鸣、腰膝酸软，为肝肾阴虚之象；阴虚阳亢，化风内动，风阳上扰，挟痰瘀阻络，发为中风。舌红、脉弦细数为阴虚内热之征。2.主要病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风，风痰瘀血阻滞脑脉。解析：患者年老肾亏，肾阴不足，水不涵木，致肝阳偏亢。肝阳亢极化风，风火相煽，灼津成痰，瘀血阻络，风、火、痰、瘀上犯清窍，横窜经络，发为本病。3.治法：滋阴潜阳，熄风通络。解析：针对阴虚阳亢、风动痰瘀阻络的病机，治当滋养肝肾之阴以治本，平肝潜阳、熄风止痉以治标，兼以化痰活血通络。4.代表方剂：镇肝熄风汤。解析：镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，具有镇肝熄风、滋阴潜阳的功效，是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱所致类中风（中风先兆或中经络）的经典方剂。5.药物组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。解析：方中怀牛膝引血下行，补益肝肾；代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇肝熄风；龟板、白芍、玄参、天冬滋养阴液，柔肝熄风；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气；甘草调和诸药。6.可加用中药：夏枯草、栀子。解析：头痛剧烈、面红目赤是肝火上炎的表现。夏枯草清肝火、散郁结，栀子泻火除烦、清热利湿，二者合用可增强清泻肝火之力。7.推拿康复操作流程（主要步骤）：①患者取坐位或仰卧位，医者先于患者头面部操作，点按、揉印堂、太阳、百会等穴，并轻揉患侧面颊。②重点在上肢操作：拿揉肩关节周围及上臂、前臂肌肉；点按肩髃、臂臑、曲池、手三里、内关、合谷等穴；缓慢、有节律地活动肩、肘、腕、指各关节，做屈伸、旋转等被动运动。③搓揉、抖上肢，以放松结束。解析：推拿治疗以舒筋通络、行气活血为原则，通过放松肌肉、点穴刺激和关节被动活动，促进患肢气血运行，防止肌肉萎缩和关节挛缩，为功能恢复创造条件。操作需轻柔、持久，避免粗暴。一患者，女，25岁，因“外阴及阴道瘙痒、灼痛3天，带下增多1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现外阴及阴道内瘙痒、灼热疼痛，坐卧不宁。昨日开始带下量明显增多，色黄，质稠，呈豆腐渣样，气味秽浊。伴口苦，心烦，小便短赤。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，内见大量豆渣样分泌物。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述病例摘要，完成以下内容：1.请作出该病的中医诊断（包括病名和证型）。2.请写出该病证的治法。3.请写出治疗该病证的代表方剂。4.请写出该方剂的药物组成。5.请为该患者设计一个中药外洗方（写出3-4味核心药物）。6.在生活调护中，需特别强调哪两点以预防复发？7.若患者妊娠3个月，内服方药需注意什么？外治法是否更适宜？答案与解析：1.中医诊断：阴痒/带下病（肝经湿热下注证）。解析：病变部位在外阴、阴道，以瘙痒、灼痛为主症，可诊断为“阴痒”；伴带下异常，亦可从“带下病”论治。带下色黄质稠如豆渣、气味秽浊，为湿热之象；湿热循肝经下注阴部，故见外阴瘙痒灼痛；口苦、心烦、尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为肝经湿热之证。2.治法：清肝泻热，利湿止带，杀虫止痒。解析：本证病位在肝经，病性为湿热，湿热生虫，虫蚀阴中。故治疗当以清泻肝经湿热为主，兼以除湿止带、杀虫止痒。3.代表方剂：龙胆泻肝汤。解析：龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热力强，是治疗肝经湿热下注所致阴肿、阴痒、带下黄臭等症的经典方剂。4.药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。解析：方中龙胆草大苦大寒，清泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子助清热泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热从小便而出；当归、生地养血滋阴，防苦寒渗利之品伤阴；柴胡疏肝并引药入肝经；甘草调和诸药。5.中药外洗方核心药物：苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮。解析：苦参、黄柏清热燥湿、杀虫止痒；蛇床子燥湿杀虫、温肾助阳（制黄柏、苦参之寒）；白鲜皮清热燥湿、祛风止痒。四药合用，煎汤熏洗坐浴，能直接作用于患处，清热燥湿、杀虫止痒。6.生活调护预防复发要点：①注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，勤换洗。内裤、毛巾需用开水烫洗或阳光曝晒。②治疗期间及月经前后避免性生活，必要时配偶需同时检查治疗，以防交叉感染。7.妊娠期用药注意：若患者妊娠3个月，内服龙胆泻肝汤等苦寒清利之剂需极为谨慎，因方中部分药物可能对胎元有影响，且苦寒易伤脾胃。应请专科医师评估，调整用药或减少剂量。相比之下，中药外洗、熏浴等局部疗法，药物经皮吸收量有限，对全身及胎儿影响较小，在妊娠期可能更具安全性优势，但亦需在医师指导下使用，避免使用峻烈或有毒之品。一患者，男，5岁，因“发热、咳嗽、气促2天”就诊。患儿2天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，咳嗽频繁，呈阵发性连声咳，痰黄黏难咯，呼吸急促，鼻翼煽动。口渴喜冷饮，烦躁不安，小便黄，大便干。查体：T39.2℃，R38次/分，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺可闻及中细湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N85%。请根据上述病例摘要，完成以下内容：1.请写出该患儿的中医诊断（包括病名和证型）。2.请简述该证型的辨证依据。3.请写出该病证的治法。4.请写出治疗该病证的代表方剂。5.请写出该方剂的药物组成。6.若患儿高热不退，出现抽搐，应如何紧急处理（写出中医处理原则及一种急救中成药）？7.请计算该患儿的呼吸频率是否正常（需写出小儿正常呼吸频率计算公式及判断过程）。答案与解析：1.中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。解析：患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主症，肺部闻及湿啰音，符合肺炎喘嗽特征。痰黄黏、口渴、烦躁、便干、舌红苔黄腻、脉滑数，均为痰热壅盛，闭阻肺络之象。2.辨证依据：①主症：发热，咳嗽剧烈，气促鼻煽。②痰热证：痰黄黏稠，口渴，烦躁，小便黄，大便干。③舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。④肺部体征及血象支持肺热实证。解析：本证以肺炎喘嗽典型症状结合里热炽盛、痰浊内壅的表现为辨证要点。3.治法：清热涤痰，开肺定喘。解析：痰热是本病的关键病理因素，壅塞于肺，导致肺气闭郁。治疗当以清泻肺热、涤除痰浊为主，宣开肺气以平喘。4.代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。解析：麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺平喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰。两方合用，共奏清热化痰、泻肺平喘之功，适用于痰热壅盛之肺炎喘嗽。5.麻杏石甘汤组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草。葶苈大枣泻肺汤组成：葶苈子、大枣。常用加减药物：黄芩、瓜蒌皮、浙贝母、天竺黄等。6.高热抽搐紧急处理：原则：急则治其标，清热开窍，熄风止痉。急救中成药：可立即予安宫牛黄丸（半丸或1/3丸，根据年龄体重）温水化开鼻饲或灌服，或紫雪散口服。同时配合物理降温，并准备西医急救。解析：