2026年山东德州职业病诊断医师资格（基础理论及法律法规）复习试题及答案

2026年山东德州职业病诊断医师资格（基础理论及法律法规）复习试题及答案一、单项选择题1.职业病诊断的首要依据是（）。A.患者主诉B.职业史C.临床表现D.工作场所现场调查资料答案：B解析：《职业病防治法》第四十六条明确规定，职业病诊断，应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。其中，职业史是诊断职业病的先决条件和首要依据，没有明确的职业病危害因素接触史，则不能诊断为职业病。2.根据《职业病分类和目录》，我国目前法定的职业病种类有（）大类。A.8B.10C.12D.13答案：B解析：我国现行的《职业病分类和目录》由国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会于2013年联合发布，将职业病分为10大类，共计132种。这10大类包括：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤以及其他职业病。3.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供相关职业史和危害因素检测资料，诊断机构应当（）。A.不予受理B.根据患者提供的材料进行诊断C.提请安全生产监督管理部门进行调查D.直接作出职业病诊断结论答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条规定，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。同时，诊断机构可以提请安全生产监督管理部门进行调查，由该部门依法督促用人单位提供相关资料。4.某劳动者在A单位接触粉尘5年，离职2年后，在B单位工作1年时被诊断为矽肺贰期。该劳动者的职业病责任单位是（）。A.A单位B.B单位C.A单位和B单位共同承担D.由劳动者自行承担答案：A解析：根据《工伤保险条例》及《职业病防治法》相关精神，对于职业病的责任认定，主要依据导致职业病发生的主要致病因素和接触史。矽肺病属于慢性进行性疾病，其发病具有较长的潜伏期。该劳动者在A单位有长达5年的明确粉尘接触史，且离职仅2年，其矽肺贰期的诊断结果与A单位的职业暴露有直接因果关系。B单位1年的工作经历，在无法证明其工作环境粉尘浓度严重超标且是主要致病原因的情况下，通常不改变主要责任的归属。最终责任认定可能需通过劳动仲裁或司法程序确定，但根据职业史分析，A单位是主要责任主体。5.职业病诊断证明书应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断后出具。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第十七条明确规定，职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。诊断过程实行民主合议制，诊断医师共同签署诊断证明书，并对诊断结论负责。这一规定保证了诊断过程的严谨性和结论的权威性。6.当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起（）日内，向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。A.10B.15C.30D.60答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起15日内，向原鉴定组织所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级鉴定结论为最终鉴定。7.下列哪项不属于职业健康检查的种类？（）A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.事故后应急检查答案：D解析：《职业健康监护技术规范》（GBZ188）规定，职业健康检查分为上岗前检查、在岗期间定期检查和离岗时检查三种。此外，还有离岗后医学随访和应急健康检查。但“事故后应急检查”属于应急健康检查的范畴，并非法定的常规检查种类。题干问的是“不属于职业健康检查的种类”，故D选项符合题意。8.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内未提供劳动者职业史和职业病危害接触史证明材料的，诊断机构可以（）。A.视为用人单位同意劳动者的主张B.直接作出对用人单位不利的诊断结论C.中止诊断，等待材料齐全D.根据现有材料并结合相关部门的调查信息作出诊断答案：D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。用人单位不提供、不如实提供或者无正当理由拒绝提供的，诊断、鉴定机构可以根据当事人提供的材料、相关部门提供的材料或者日常监督检查信息作出诊断、鉴定结论。这体现了对劳动者权益的倾斜保护原则。9.职业性噪声聋的诊断，除有确切的噪声接触史外，听力检查结果需满足双耳高频平均听阈（）。A.≥40dBB.≥30dBC.≥25dBD.≥20dB答案：A解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋的基本条件包括：有连续3年以上职业性噪声作业史；出现渐进性听力下降、耳鸣等症状；纯音测听为感音神经性聋；结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听力损失。其中，较好耳语频平均听阈≥26dB，或双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB，是重要的客观听力损失判定标准。10.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由（）承担。A.劳动者本人B.最后的用人单位C.地方人民政府D.该用人单位答案：D解析：《职业病防治法》第五十九条明确规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。用人单位不承担的，相关部门可以责令其支付，或通过法律途径解决。这强化了用人单位的职业病防治主体责任。二、多项选择题1.职业病诊断机构应当具备下列哪些条件？（）A.持有《医疗机构执业许可证》B.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员C.具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备D.具有健全的职业病诊断质量管理制度E.经省级卫生行政部门批准，获得职业病诊断资质答案：A,B,C,D,E解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第七条规定，医疗卫生机构申请开展职业病诊断，应当具备下列条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。同时，必须经省级卫生行政部门批准，取得职业病诊断机构批准证书。所有选项均正确。2.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家应当具备下列哪些条件？（）A.具有良好的业务素质和职业道德B.具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格C.具有五年以上相关工作经验D.熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准E.身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作答案：A,B,C,D,E解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十一条规定，职业病诊断鉴定委员会专家库的专家应当具备下列条件：（一）具有良好的业务素质和职业道德；（二）具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；（四）身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作。同时，实践中通常要求专家具有五年以上相关专业领域的工作经验。因此，所有选项均符合要求。3.下列哪些情形下，用人单位应当组织劳动者进行离岗时职业健康检查？（）A.劳动者准备调离原岗位时B.劳动者准备解除劳动合同时C.用人单位准备与劳动者终止劳动合同时D.用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时E.劳动者退休前答案：B,C,D解析：《职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。离岗时职业健康检查主要适用于劳动者解除或终止劳动合同，或者用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时。A选项“调离原岗位”如果仍在同一用人单位内，且新岗位无职业病危害或危害因素相同，可能不需要离岗检查，而是进行在岗期间的转岗检查。E选项“退休前”并非法定必须进行离岗检查的唯一时间点，主要依据是劳动合同的终止。故正确答案为B、C、D。4.职业性尘肺病的诊断原则包括（）。A.有确切的粉尘接触史B.有动态观察的X射线胸片资料C.结合工作场所职业卫生学调查资料D.参考临床表现和实验室检查E.排除其他肺部类似疾病答案：A,B,C,D,E解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），职业性尘肺病的诊断原则是：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可作出尘肺病的诊断和分期。所有选项均是其诊断原则的重要组成部分。5.用人单位在职业病防治中的法定义务包括（）。A.为劳动者创造符合国家职业卫生标准的工作环境B.对劳动者进行职业卫生培训C.为劳动者提供合格的职业病防护用品D.组织劳动者进行职业健康检查并建立监护档案E.如实告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害答案：A,B,C,D,E解析：《职业病防治法》对用人单位的义务作出了系统规定。主要包括：保障工作场所符合职业卫生标准（第十五条）；提供有效的职业病防护设施和个人防护用品（第二十二条）；进行职业病危害告知和职业卫生培训（第三十三条、三十四条）；组织职业健康检查并建立监护档案（第三十五条、三十六条）；报告职业病和疑似职业病（第五十条）等。所有选项均是用人单位的法定义务。三、判断题1.职业病诊断机构可以根据劳动者自述的职业史，直接作出职业病诊断结论。（）答案：错误解析：劳动者自述的职业史是诊断的重要参考，但不能作为唯一依据。职业病诊断必须基于综合分析，包括但不限于用人单位提供的职业史证明、工作场所调查资料、临床表现和辅助检查结果等。《职业病诊断与鉴定管理办法》要求诊断机构审慎核实职业史的真实性。2.劳动者离开原工作岗位后，在新单位被诊断出患有职业病的，原单位不再承担任何责任。（）答案：错误解析：职业病的发病具有潜伏期和迟发性特点。劳动者离开原岗位后，只要在法定追溯期内（不同职业病潜伏期不同），被诊断出的职业病与其在原单位的职业暴露有因果关系，原用人单位仍需依法承担相应责任。不能简单以劳动关系解除为由免除责任。3.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。（）答案：正确解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条规定，职业病鉴定实行两级鉴定制，设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责首次鉴定，省级职业病鉴定委员会负责最终鉴定。当事人对省级鉴定结论不服的，不能再申请鉴定，但可以依法向人民法院提起诉讼。4.职业健康检查中发现有职业禁忌证的劳动者，用人单位必须立即将其调离原岗位，并妥善安置。（）答案：正确解析：《职业病防治法》第三十五条第二款规定，用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。这是保护劳动者健康的重要措施。5.用人单位对职业病诊断结论有异议的，可以在30日内向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。（）答案：正确解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。这是职业病诊断异议的法定救济途径。四、案例分析题案例：王某，男，45岁，在某石英砂加工厂从事破碎、筛分工种10年。工厂为其配备了普通纱布口罩。近两年来，王某出现咳嗽、胸闷、气短症状，并逐渐加重。他到当地职业病诊断机构申请诊断。诊断机构要求工厂提供王某的职业史证明和作业场所粉尘浓度检测报告，工厂以“检测报告丢失”、“人员档案不全”为由拒绝提供。诊断机构遂提请当地安全生产监督管理部门协助。安监部门调查发现，该工厂多年来从未进行过工作场所职业病危害因素检测与评价，现场快速检测显示粉尘浓度严重超标。同时，诊断机构调取了王某历年（近5年）在该市疾控中心进行的在岗期间职业健康检查报告，显示其胸片呈现进行性改变，从最初的肺纹理增粗到近期出现明确的类圆形小阴影。结合王某的临床表现、职业史自述及安监部门的调查信息，三名诊断医师集体诊断王某为“矽肺贰期”。问题：1.用人单位（石英砂加工厂）在本案例中存在哪些违法行为？2.职业病诊断机构在用人单位不提供资料的情况下，提请安监部门调查并依据调查信息作出诊断，是否符合法律规定？3.王某的职业病诊断过程中，体现了职业病诊断的哪些核心原则？答案与解析：1.用人单位存在以下违法行为：（1）未履行工作场所职业病危害因素定期检测与评价的法定义务。根据《职业病防治法》第二十六条，用人单位应当定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，并存入职业卫生档案。该工厂“从未进行过”检测评价，是严重违法。（2）未为劳动者提供有效的职业病防护用品。石英砂粉尘属于矽尘，应配备防尘效率高的专业防尘口罩（如KN100等级），仅提供普通纱布口罩完全无效，违反了《职业病防治法》第二十二条。（3）未如实提供职业病诊断所需资料。工厂拒绝提供职业史证明和检测报告，违反了《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条规定的配合义务。（4）未妥善保管职业健康监护档案。职业健康检查报告是重要档案资料，“丢失”或“不全”反映了其职业卫生管理混乱。2.符合法律规定。《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条明确规定，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。本案例中，诊断机构在用人单位拒不提供资料时，主动提请安监部门调查，并依据安监部门的现场调查结果（粉尘超标）和既往的职业健康检查档案（胸片动态变化）等客观材料进行诊断，程序合法，依据充分。3.体现了以下核心原则：（1）归因推定原则：在用人单位不提供或无法提供反证的情况下，结合劳动者职业史自述、临床表现和第三方（安监、疾控）提供的客观证据，推定职业病危害接触与健康损害之间存在因果关系。这有利于保护处于信息弱势的劳动者权益。（2）集体诊断原则：诊断由三名以上职业病诊断医师集体进行，保证了诊断过程的科学性和公正性。（3）综合分析原则：诊断并非依赖单一指标，而是综合了职业史（10年石英砂接触史）、现场职业卫生学调查资料（安监部门测得的粉尘超标）、临床表现（咳嗽、胸闷、气短）和辅助检查结果（历年胸片动态进展），并排除了其他类似疾病后作出的结论。（4）证据优先原则：在用人单位主观证据缺失的情况下，优先采纳客观证据，如安监部门的监督检查信息、疾控中心的历年职业健康检查档案等，这些证据的证明力更强。五、计算与论述题1.（计算题）某车间同时存在噪声和局部振动危害。经检测，噪声强度为88dB(A)，接触时间为6小时/天；手传振动4小时等能量频率计权加速度ahv(4)为8.5m/。已知噪声的职业接触限值为85dB(A)，手传振动的职业接触限值为（提示：对于同时接触多种危害因素，需评估其联合作用。若各危害因素的接触水平与其对应职业接触限值的比值之和大于1，则认为存在叠加效应，需采取综合控制措施。计算公式：E=答案与解析：首先，计算噪声的接触比值：噪声实际接触水平=88dB(A)，其限值=85其次，计算手传振动的接触比值：手传振动实际接触水平=8.5m/接触比值=8.5然后，计算联合作用指数E：若采用噪声比值1.035，则E=若采用噪声能量比近似值2，则E=无论采用哪种近似，E值均远大于1。结论：该工作岗位噪声和手传振动的联合作用指数E>1，存在明显的危害叠加效应。劳动者同时暴露于超标噪声和超标局部振动环境中，其健康风险（如听力损失、手臂振动病等）显著增加，不能单独评价单一因素，必须采取综合性的工程控制、管理控制和个体防护措施。2.（论述题）试论述在职业病诊断实践中，如何准确把握和运用“无证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”这一条款。答案与解析：该条款出自《职业病防治法》第四十六条，是职业病诊断中保护劳动者权益的核心原则之一，体现了在职业病归因认定上对劳动者倾斜保护的精神。在实践中准确把握和运用该条款，需注意以下几点：（1）适用前提是已进入法定诊断程序：该条款的适用，建立在劳动者已提出诊断申请，且诊断机构已受理并启动诊断程序的基础上。诊断机构已依法收集了职业史、危害接触史、现场调查资料、临床表现和辅助检查结果等材料。（2）“无证据否定”的内涵：这并非意味着完全不需要证据支持正面的因果关系，而是指在现有证据链条能够合理推断（或不能排除）职业危害接触与健康损害存在关联的情况下，如果用人单位或任何一方不能提供强有力的、确凿的相反证据来切断这种关联，则诊断机构可以作出有利于劳动者的认定。这里的“证据”应是客观、合法、有效的，如：证明劳动者从未接触过该危害因素的原始记