2026年山东省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）经典试题及答案

2026年山东省职业病诊断医师资格考试（基础理论及法律法规）经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.职业病诊断的核心原则是：A.用人单位申请原则B.科学、公正、公平、公开、及时、便民原则C.劳动者自愿原则D.属地化管理原则答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四条规定，职业病诊断应当依据国家职业病诊断标准，遵循科学、公正、公平、公开、及时、便民的原则。2.下列哪项不属于法定职业病的构成要件？A.劳动者与用人单位存在事实劳动关系B.在职业活动中接触职业病危害因素C.所患疾病在《职业病分类和目录》范围内D.必须由省级以上职业病诊断机构确诊答案：D解析：法定职业病的构成要件包括：存在劳动关系；在职业活动中接触职业病危害因素；所患疾病属于《职业病分类和目录》范围；疾病与接触的职业病危害因素之间存在因果关系。诊断机构需具备相应资质，但并非必须是省级以上机构。3.某劳动者接触矽尘工龄15年，离岗后3年体检发现疑似矽肺，其诊断申请时效为：A.离岗后1年内B.离岗后2年内C.离岗后3年内D.自知道或应当知道其健康损害可能由职业病危害因素导致之日起1年内答案：D解析：根据《职业病防治法》相关规定，当事人申请职业病诊断的时效，自当事人知道或者应当知道其健康损害可能由职业病危害因素所致之日起计算，一般为1年。离岗后发现的健康损害，申请时效不受离岗时间限制，但需在知道或应当知道之日起1年内提出。4.职业病诊断证明书应当由几名以上诊断医师共同签署？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。实践中通常要求至少三名诊断医师共同诊断并签署。5.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果、劳动者职业健康监护档案等资料的，诊断机构应当：A.驳回劳动者诊断申请B.中止诊断，等待用人单位提供C.结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害因素接触史，并参考劳动者自述和工会组织提供的有关信息，作出诊断结论D.直接推定劳动者的疾病为职业病答案：C解析：《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。用人单位不提供的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、卫生行政部门和工会组织等日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。6.劳动者对设区的市级职业病诊断结论不服的，可以在接到诊断证明书之日起多少日内向省级卫生行政部门申请鉴定？A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。7.《职业病分类和目录》目前包含的职业病种类数是：A.10类115种B.10类120种C.10类132种D.10类140种答案：C解析：现行有效的《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将职业病分为10大类，共计132种。8.下列哪项不是尘肺病诊断的必要依据？A.可靠的生产性粉尘接触史B.质量合格的X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片C.肺功能检查出现阻塞性或限制性通气功能障碍D.参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况答案：C解析：尘肺病的诊断主要依据可靠的生产性粉尘接触史和以X射线胸片表现为主要依据的尘肺病诊断标准。肺功能检查是评价肺脏损伤程度和劳动能力鉴定的重要指标，但不是诊断尘肺病的必要条件。9.职业性慢性铅中毒的诊断分级中，轻度中毒的血铅水平通常要求达到：A.≥1.9μmol/L(400μg/L)B.≥2.9μmol/L(600μg/L)C.≥3.86μmol/L(800μg/L)D.≥4.83μmol/L(1000μg/L)答案：B解析：根据《职业性慢性铅中毒的诊断标准》（GBZ37-2015），血铅≥2.9μmol/L（600μg/L）是诊断职业性慢性轻度铅中毒的实验室指标之一，需结合神经、消化、血液等系统的临床表现综合判断。10.职业性噪声聋的诊断，要求纯音测听为感音神经性聋，较好耳平均听阈至少达到：A.≥26dBHLB.≥41dBHLC.≥56dBHLD.≥71dBHL答案：B解析：《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014）规定，诊断职业性噪声聋的基本条件是连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听觉损害，较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥41dBHL。11.急性重度职业性化学物中毒的诊断，其诊断分级主要依据：A.毒物接触剂量B.毒物在生物样本中的浓度C.靶器官损害程度及其相应的临床表现D.脱离接触后的恢复时间答案：C解析：职业性急性化学物中毒的诊断分级，核心是依据中毒后靶器官（如中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、肝、肾等）损害的严重程度及其相应的临床表现，结合毒物接触史和实验室检测结果进行综合判定。12.用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员初次接受职业卫生培训的时间不得少于多少学时？A.8学时B.12学时C.16学时D.24学时答案：C解析：《工作场所职业卫生管理规定》（国家卫健委令第5号）第九条规定，用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。初次培训不得少于16学时。13.工作场所职业病危害因素强度或者浓度超过国家职业卫生标准的，根据《职业病防治法》，卫生行政部门可处以的罚款金额是：A.五万元以上十万元以下B.五万元以上二十万元以下C.十万元以上五十万元以下D.二十万元以上五十万元以下答案：B解析：《职业病防治法》第七十二条规定，用人单位违反本法规定，工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款。14.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家任期一般为：A.2年B.3年C.4年D.5年答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十四条规定，职业病诊断鉴定委员会专家库的专家任期四年，可以连聘连任。15.根据《工伤保险条例》，职工被诊断为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起多少日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请？A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。16.职业健康检查机构发现疑似职业病病人时，除及时通知用人单位外，还应当告知：A.当地医疗保险部门B.劳动者本人C.当地安全生产监督管理部门D.诊断机构的上级主管部门答案：B解析：《职业健康检查管理办法》（国家卫健委令第2号）第十七条规定，职业健康检查机构发现疑似职业病病人时，应当及时向用人单位、劳动者本人告知，并同时向所在地卫生行政部门报告。17.用于评价工作场所粉尘危害程度时，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指：A.工作日内任何时间均不应超过的浓度B.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度C.在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度D.瞬时也不得超过的最高浓度答案：B解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。18.职业性中暑的诊断，热射病的主要特征是：A.大量出汗导致钠、钾丢失，引起肌肉痉挛和疼痛B.大量出汗导致有效循环血量不足，引起短暂晕厥C.体温明显升高，意识障碍，无汗D.体温轻度升高，头晕、恶心、注意力不集中答案：C解析：职业性中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病（包括日射病）是中暑最严重的类型，特点是在高温环境下突然发病，体温高达40℃以上，早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍。19.职业性苯中毒可引起再生障碍性贫血，其诊断时，全血细胞减少需持续一定时间，该时间是：A.1个月以上B.2个月以上C.3个月以上D.6个月以上答案：D解析：《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2013）规定，诊断慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）时，需符合全血细胞减少，校正后的细胞减少至少持续6个月以上。20.用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前职业健康检查的主要目的是：A.发现职业禁忌证，建立基础健康档案B.确定劳动者是否已患职业病C.作为是否录用该劳动者的唯一依据D.替代工作场所的职业病危害因素检测答案：A解析：上岗前职业健康检查的目的在于发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，为动态观察劳动者的健康状况、分清健康损害责任提供依据。21.职业病诊断机构在接到诊断申请后，应当在多少个工作日内完成材料审核，对材料齐全的应当受理？A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：A解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十七条规定，职业病诊断机构应当在收到职业病诊断申请材料之日起五个工作日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书。22.劳动者离开用人单位时，有权索取本人的职业健康监护档案：A.原件B.复印件C.摘要D.电子版答案：B解析：《职业病防治法》第三十六条规定，劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。23.职业性手臂振动病诊断的“冷水复温试验”中，复温率降低的标准通常是指复温时间超过：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：在职业性手臂振动病的诊断中，白指诱发试验和冷水复温试验是重要的辅助检查。冷水复温试验通常将双手浸入冰水中，出水后测量手指皮温恢复至入水前水平的时间，超过30分钟提示复温率降低，是末梢循环功能障碍的表现之一。24.下列哪项属于《职业病防治法》规定的劳动者职业卫生保护权利？A.获得职业卫生教育和培训B.要求用人单位提供符合要求的个人防护用品C.拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业D.以上都是答案：D解析：《职业病防治法》第三十九条规定了劳动者享有的多项职业卫生保护权利，包括获得职业卫生教育、培训；获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；参与用人单位职业卫生工作的民主管理等。25.职业性急性一氧化碳中毒时，最具特征性的实验室检查指标是：A.血氧饱和度降低B.动脉血氧分压降低C.血液碳氧血红蛋白浓度升高D.血乳酸浓度升高答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，形成碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白丧失携氧能力。血液COHb浓度测定是诊断急性一氧化碳中毒的特异性指标，其浓度与空气中CO浓度及接触时间有密切关系，且与临床表现有一定相关性。26.职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，要求有明确的长期刺激性气体接触史，且接触工龄至少为：A.1年以上B.3年以上C.5年以上D.10年以上答案：D解析：《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（GBZ/T237-2011）规定，诊断需有长期刺激性化学物高风险职业接触史，接触工龄一般在10年以上。27.职业病诊断鉴定书生效后，当事人对鉴定结论不服的，可以依法向人民法院提起诉讼的时限是接到鉴定书之日起：A.15日内B.30日内C.60日内D.6个月内答案：A解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十二条规定，当事人对职业病诊断鉴定结论不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。根据《行政诉讼法》相关规定，公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。但针对鉴定结论这一具体行政行为，实践中通常参照行政复议的期限，即当事人可以在接到鉴定书之日起15日内向人民法院起诉，但具体需结合相关司法解释和司法实践。28.建设项目可能产生职业病危害的，建设单位在哪个阶段应当进行职业病危害预评价？A.可行性论证阶段B.初步设计阶段C.施工阶段D.竣工验收阶段答案：A解析：《职业病防治法》第十七条规定，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。29.职业性肿瘤的诊断原则中，确认致癌物的职业接触史时，要求接触年限通常为：A.接触1年以上，潜隐期1年以上B.接触3年以上，潜隐期5年以上C.接触5年以上，潜隐期10年以上D.接触10年以上，潜隐期15年以上答案：C解析：职业性肿瘤的诊断需有明确的职业性致癌物接触史，接触年限一般要求累计接触工龄5年以上（含5年），潜隐期（首次接触至发病的间隔期）10年以上（含10年）。但石棉所致肺癌、间皮瘤的潜隐期需15年以上（含15年）。30.根据《工作场所职业卫生管理规定》，存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，至少每几年进行一次职业病危害因素检测？A.半年B.一年C.三年D.五年答案：B解析：《工作场所职业卫生管理规定》第二十条规定，存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。31.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断，其核心病理生理基础是：A.特定靶器官的毒性损害B.全身炎症反应失控C.代谢性酸中毒D.电解质紊乱答案：B解析：职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性化学物中毒后，同时或序贯性地引起2个或2个以上器官功能不全。其发生机制复杂，但核心是机体在遭受严重打击后，全身炎症反应失控，导致远隔器官的功能损害。32.职业病诊断医师的资格由哪个部门认定？A.省级以上卫生行政部门B.设区的市级以上卫生行政部门C.县级卫生行政部门D.诊断医师所在的医疗卫生机构答案：A解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第十六条规定，从事职业病诊断的医师应当具备相应条件，并取得省级卫生行政部门颁发的职业病诊断资格证书。33.某劳动者在A单位工作5年接触苯，在B单位工作3年也接触苯，后被诊断为职业性慢性苯中毒。若两单位工作场所苯浓度均超标，关于诊断证明书中用人单位名称的填写，正确的是：A.只填写最后用人单位B单位B.只填写接触时间最长的A单位C.填写A单位和B单位D.由劳动者选择填写其中一个单位答案：C解析：根据职业病诊断的相关规定，职业病诊断证明书中用人单位名称的填写，应当包括劳动者所有的职业病危害接触史所对应的用人单位，特别是当这些用人单位的工作场所职业病危害因素浓度或强度均可能造成劳动者健康损害时，应如实列明，以便明确责任。34.职业健康监护档案应当妥善保管，保存期限为：A.劳动者离职后5年B.劳动者离职后10年C.永久保存D.自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起至少15年答案：C解析：《职业病防治法》第三十六条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。根据《用人单位职业健康监护监督管理办法》等相关规定，职业健康监护档案应长期妥善保存，通常理解为永久保存或保存至劳动者退休后30年。实践中，特别是涉及慢性职业病（如尘肺病）的，要求永久保存。35.计算某工种劳动者接触噪声的8小时等效声级（）的公式是：=+10lgA.实际工作日的工作时间B.8小时C.24小时D.1小时答案：B解析：在噪声职业接触限值评价中，表示按额定8小时工作日规格化的等效连续A计权声级。公式中为实际工作日的工作时间，为法定标准工作时间8小时。为实际工作日内等效连续A计权声级。36.职业性汞中毒的典型临床表现“汞毒性震颤”的特点是：A.静止时明显，意向性加重B.粗大的、节律性震颤C.仅限于手指D.睡眠时消失答案：A解析：慢性汞中毒引起的神经精神症状中，震颤是典型表现。初期为手指细微震颤，逐渐发展为意向性震颤（在注意力集中、做精细动作或情绪激动时震颤明显），严重时累及手臂、下肢甚至头部。其特点为意向性，即越想控制，震颤越明显。37.职业病诊断鉴定费用由谁承担？A.用人单位B.劳动者C.首次鉴定由用人单位承担，再次鉴定由卫生行政部门承担D.用人单位提出鉴定申请的，由用人单位承担；劳动者提出申请的，由卫生行政部门承担答案：A解析：《职业病防治法》第五十四条规定，职业病诊断鉴定费用由用人单位承担。38.职业性急性化学物中毒的诊断，其诊断命名应包括：A.致病化学物名称+中毒B.致病化学物名称+中毒+靶器官损害C.致病化学物名称+急性中毒+靶器官损害/临床类型+病情程度D.致病化学物名称+急性中毒+并发症答案：C解析：职业性急性化学物中毒的诊断命名应规范、完整。根据相关诊断标准，通常包括：致病化学物名称+急性中毒+（主要）靶器官损害/临床类型+病情程度（如轻度、中度、重度）。例如：“急性硫化氢中毒中度”、“急性四氯化碳中毒中毒性肝病重度”。39.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.基本医疗保险基金D.医疗救助基金答案：B解析：《职业病防治法》第五十五条规定，医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。40.下列哪种情况，用人单位无需立即组织有关劳动者进行应急职业健康检查？A.接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现异常表现B.劳动者因常规体检发现异常，怀疑与工作有关C.工作场所职业病危害因素浓度或强度超过国家职业卫生标准D.发生职业病危害事故，可能涉及接触人群答案：B解析：应急职业健康检查主要针对突发情况。根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），当发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。劳动者常规体检发现异常，应按照常规职业健康检查周期和项目进行，不属于必须立即组织应急检查的情形。A、C、D选项均属于可能发生急性危害或事故的情况。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）41.职业病诊断应当综合分析的因素包括：A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的家族遗传病史E.病人的个人生活习惯（如吸烟、饮酒）答案：A,B,C解析：《职业病防治法》第四十七条规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（三）临床表现以及辅助检查结果等。家族史和个人生活习惯可能作为鉴别诊断的参考，但不是法定必须综合分析的因素。42.下列哪些疾病属于《职业病分类和目录》中的职业性尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.石棉肺E.农民肺答案：A,B,C,D解析：职业性尘肺病是我国法定的第一大类职业病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。“农民肺”属于职业性过敏性肺泡炎，归类在“其他呼吸系统疾病”中。43.用人单位在职业病防治中的主要责任包括：A.为劳动者创造符合国家职业卫生标准和要求的工作环境和条件B.建立、健全职业病防治责任制和职业卫生管理制度C.对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期培训D.为劳动者提供个人使用的、符合要求的职业病防护用品E.组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查答案：A,B,C,D,E解析：以上均为《职业病防治法》规定的用人单位在职业病防治工作中应承担的主要法定义务和责任。44.关于职业病诊断证明书，下列说法正确的有：A.应当明确是否患有职业病B.对患有职业病的，应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见C.必须由诊断医师亲笔签名D.必须加盖职业病诊断机构公章E.一式四份，劳动者、用人单位、诊断机构各一份，报送所在地卫生行政部门一份答案：A,B,C,D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条，职业病诊断证明书应当包括是否患有职业病，患有职业病的，应当载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。关于份数，法规未统一规定必须一式四份，实践中各地要求可能不同，通常至少劳动者、用人单位、诊断机构各执一份。45.劳动者可以在哪些地方的职业病诊断机构进行诊断？A.用人单位所在地B.劳动者本人户籍所在地C.劳动者本人经常居住地D.劳动者任意选择的任何地方答案：A,B,C解析：《职业病防治法》第四十五条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。不能任意选择。46.职业性放射性疾病包括：A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.放射性皮肤疾病D.放射性肿瘤E.放射性甲状腺功能减退症答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病分类和目录》，职业性放射性疾病包括外照射急性、亚急性、慢性放射病；内照射放射病；放射性皮肤疾病；放射性肿瘤；放射性骨损伤；放射性甲状腺疾病；放射性性腺疾病；放射复合伤；以及根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。放射性甲状腺功能减退症属于放射性甲状腺疾病。47.下列哪些情形下，用人单位不得解除或终止与劳动者订立的劳动合同？A.从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查B.疑似职业病病人在诊断期间C.职业病患者在医学观察期间D.劳动者在本单位患职业病并被确认丧失劳动能力E.劳动者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力答案：A,B,C解析：《职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位未进行离岗前职业健康检查的，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。第五十五条规定，用人单位在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。D、E选项涉及的是《劳动合同法》关于不得解除劳动合同的情形，与职业病诊断过程中的特殊保护规定角度不同，但D选项“患职业病并被确认丧失劳动能力”属于《劳动合同法》第四十二条规定的用人单位不得依照该法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同的情形之一。E选项“因工负伤”不限于职业病。本题题干更侧重于考查《职业病防治法》中关于诊断、检查期间的特定保护规定，故标准答案侧重于A、B、C。48.工作场所中存在的物理性有害因素包括：A.噪声B.高温C.紫外线D.工频电场E.激光答案：A,B,C,D,E解析：工作场所中的物理性有害因素主要包括噪声、振动、高温、低温、高气压、低气压、非电离辐射（如紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射、工频电场等）、电离辐射（如X射线、γ射线等）等。49.关于职业禁忌证，正确的描述有：A.是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病B.可能导致原有自身疾病病情加重C.在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病D.上岗前职业健康检查的目的之一就是发现职业禁忌证E.在岗期间发现职业禁忌证，应调离原工作岗位答案：A,B,C,D,E解析：职业禁忌证的定义包含了A、B、C选项的内容。上岗前检查旨在发现禁忌证，避免安排到不适宜的岗位。在岗期间发现禁忌证，根据《职业病防治法》第三十五条，对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。50.职业病诊断鉴定委员会专家有下列哪些情形应当回避？A.是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属B.与职业病诊断鉴定有利害关系C.与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定D.是受理申请的卫生行政部门的工作人员E.是参与初次诊断的医师答案：A,B,C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十八条规定，职业病诊断鉴定委员会专家有下列情形之一的，应当回避：（一）是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的；（二）已参加当事人职业病诊断或者首次鉴定的；（三）与职业病诊断鉴定有利害关系的；（四）与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响鉴定公正的。D、E选项属于可能影响公正的情形，但法规条文明确列出的是A、B、C及“已参加当事人职业病诊断或者首次鉴定的”（即E选项）。因此，完整答案应为A、B、C、E。D选项“卫生行政部门工作人员”如果被选为专家库成员并参加鉴定，其身份本身不必然构成回避理由，除非符合前述利害关系等情形。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：张某，男，48岁，在某石材加工厂从事切割、打磨工作12年，接触矽尘。工厂未进行正规的职业健康监护，仅每年安排普通胸片检查，报告均为“心肺未见明显异常”。张某因咳嗽、咳痰、气短进行性加重3个月到医院就诊。高仟伏胸片显示：两肺野弥漫分布小阴影，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区。肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV1/FVC68%。该厂工作场所矽尘浓度检测结果（资料由当地卫生监督机构提供）显示，近5年矽尘总尘时间加权平均浓度在2.5-4.5mg/m³之间波动（国家限值为1mg/m³）。51.根据上述资料，张某最可能的职业病诊断是什么？诊断分期如何？52.在该诊断过程中，用人单位（石材加工厂）存在哪些违法行为？53.如果张某申请职业病诊断，但用人单位拒绝提供其职业史、历年普通胸片等资料，诊断机构应如何处理？答案与解析：51.最可能的职业病诊断是：矽肺。诊断分期：根据高仟伏胸片表现，两肺野弥漫分布小阴影，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区，符合尘肺病诊断标准中的壹期矽肺。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍，支持诊断，但不作为分期依据。52.用人单位存在的违法行为包括：①未为接触矽尘的劳动者张某建立职业健康监护档案；②未按照《职业健康监护技术规范》的要求，组织张某进行上岗前、在岗期间定期的职业健康检查（特别是高仟伏胸片检查），仅用普通胸片替代，无法满足尘肺病筛查要求；③工作场所矽尘浓度长期超过国家职业卫生标准，未采取有效措施降低浓度；④未如实告知张某工作场所矽尘危害的真实情况。53.诊断机构应当依据《职业病防治法》第四十八条处理。首先，书面通知用人单位在规定时间内提供相关资料。如果用人单位拒绝提供或者提供虚假资料，诊断机构应当结合劳动者张某的临床表现（咳嗽、气短等）、辅助检查结果（高仟伏胸片、肺功能）、张某自述的12年矽尘接触职业史，并参考当地卫生监督机构提供的该厂工作场所矽尘浓度超标资料，以及可能从工会或其他渠道获得的信息，进行综合分析，作出职业病诊断结论。不能因用人单位不提供资料而中止或拒绝诊断。案例二：李某，女，36岁，在某电子厂从事手机屏幕清洗工作5年，使用含正己烷的有机溶剂。近1年来感觉双手足麻木、乏力、行走不稳，呈进行性加重。神经系统检查：四肢远端痛触觉减退，呈手套袜子样分布，双下肢肌力IV级，腱反射减弱。肌电图提示：四肢周围神经源性损害（感觉、运动纤维均受累），传导速度明显减慢。现场调查发现，该清洗车间无有效的局部通风排毒设施，工人仅佩戴普通纱布口罩。工作场所空气中正己烷时间加权平均浓度检测值为180mg/m³（国家PC-TWA为100mg/m³）。54.李某可能患何种职业病？诊断分度如何？55.为明确诊断，还需收集哪些关键资料？56.针对该工作场所，用人单位在职业病防护方面存在哪些主要问题？答案与解析：54.李某可能患有职业性慢性正己烷中毒。根据其临床表现（对称性感觉运动型周围神经病）、肌电图结果（周围神经源性损害）以及明确的长期正己烷超标接触史，符合职业性慢性正己烷中毒的诊断要点。根据其神经系统损害程度（肌力IV级，行走不稳），可考虑诊断为中度中毒（需结合更详细的神经功能缺损评分综合判定）。55.还需收集的关键资料包括：①李某详细的职业史，特别是接触含正己烷溶剂的具体工种、每日工作时间、接触方式（是否徒手操作）；②历年职业健康监护档案，特别是上岗前、在岗期间的神经系统检查或相关症状记录；③同车间其他工人的健康状况，有无类似症状者；④使用的清洗剂化学品安全技术说明书（MSDS），确认其正己烷含量；⑤更全面的工作场所职业病危害因素检测资料，包括不同工位的浓度、接触时间等；⑥排除其他可引起周围神经病的疾病资料，如糖尿病、药物中毒、遗传性疾病等。56.用人单位在职业病防护方面存在的主要问题：①工程防护措施缺失：未设置有效的局部通风排毒设施，无法将作业场所空气中的正己烷浓度控制在职业接触限值以下。②个人防护用品不符合要求：为接触有机溶剂蒸气的工人配备普通纱布口罩，无法有效防护化学毒物，应配备有效的防有机蒸气口罩。③未进行有效的职业健康监护：未能通过定期健康检查早期发现李某的周围神经损害。④工作场所职业病危害因素浓度超标，未采取有效措施治理。⑤可能未对劳动者进行充分的职业卫生培训，告知正己烷的危害及防护知识。⑥可能未在作业场所设置警示标识和中文警示说明。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）57.简述职业病诊断与一般疾病诊断的主要区别。答案：职业病诊断与一般疾病诊断的主要区别在于：①法律属性强：职业病诊断结论是劳动者享受工