2026年上海市医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病复习题及答案

2026年上海市医师资格考试[职业性皮肤病等其他职业病]复习题及答案1.患者，男性，42岁，电镀厂工人，因“双手背、前臂红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2周”就诊。患者自述工作中长期接触含镍溶液。查体：双手背、前臂可见境界清楚的红斑、丘疹、密集针尖大小水疱，部分融合成片，呈湿疹样改变，皮损形态与接触部位一致。该患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.职业性痤疮C.职业性皮肤溃疡D.职业性黑变病E.职业性疣赘答案：A解析：该患者有明确的镍化合物接触史，皮损发生于直接接触部位（双手背、前臂），表现为急性皮炎，皮损形态与接触部位一致，境界清楚，符合职业性接触性皮炎的典型表现。职业性痤疮多与矿物油、卤代芳烃等接触有关；职业性皮肤溃疡常由铬、铍、砷等化合物引起，表现为“鸟眼状”溃疡；职业性黑变病为长期接触煤焦油、石油等所致色素沉着；职业性疣赘与长期接触沥青、煤焦油等有关，表现为扁平疣、寻常疣样损害。因此，结合病史和临床表现，最可能的诊断是职业性接触性皮炎。2.某化工厂工人，长期接触氯丙嗪中间体，近期在面颈部、手背等曝光部位出现灰褐色或蓝灰色网状色素沉着斑，边界不清，无自觉症状。该患者最可能患有的职业病是A.职业性白斑B.职业性黑变病C.职业性痤疮D.职业性皮肤溃疡E.职业性光敏性皮炎答案：B解析：职业性黑变病是由长期接触煤焦油、石油及其分馏产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间体等引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。氯丙嗪及其中间体是常见的致病物之一。皮损好发于面颈、前臂等曝光部位，表现为灰褐色、蓝灰色或黑褐色网状或斑片状色素沉着，边界不清，常无自觉症状或仅有轻微瘙痒。职业性白斑表现为色素脱失斑；职业性痤疮以毛囊性丘疹、黑头粉刺为主；职业性皮肤溃疡为坏死性溃疡；职业性光敏性皮炎在日光照射后出现急性皮炎表现。该病例符合职业性黑变病的特征。3.根据《职业性皮肤病的诊断总则》（GBZ18），诊断职业性皮肤病时，必须遵循的基本原则不包括以下哪项？A.明确的职业接触史B.皮损形态符合特定职业性皮肤病的临床特征C.皮损的发生、发展与职业接触有明确的因果关系D.必须找到并检测出工作环境中的特定致病物E.排除非职业性因素引起的相似皮肤病答案：D解析：根据GBZ18，诊断职业性皮肤病的主要依据包括：明确的职业接触史，这是诊断的前提；皮损的形态符合或特定职业性皮肤病的临床特征；皮损的发生、发展与职业接触之间存在明确的因果关系，即接触后发病，脱离接触后好转或痊愈，再接触可复发；需排除非职业性因素引起的相似皮肤病。虽然工作环境中致病物的检测对病因判断和预防有重要意义，但它并非诊断的绝对必要条件。有些情况下，致病物可能难以检测或浓度已发生变化，但只要符合前三条核心原则，结合现场调查，仍可作出诊断。因此，D选项“必须找到并检测出工作环境中的特定致病物”不属于诊断时必须遵循的基本原则。4.油痤疮是职业性痤疮的一种，其主要致病物质是A.砷及其化合物B.沥青C.矿物油D.紫外线E.铬酸盐答案：C解析：职业性痤疮分为油痤疮和氯痤疮。油痤疮主要由长期接触煤焦油、页岩油、石油及其分馏产品（如柴油、润滑油、切削油等矿物油类）引起。这些油类物质可堵塞毛囊口，刺激毛囊上皮增生，导致黑头粉刺、毛囊炎等皮损。氯痤疮则由某些卤代芳烃类化合物（如多氯联苯、二噁英等）引起。沥青主要与光毒性皮炎、色素沉着及疣赘有关；砷、铬化合物主要引起溃疡；紫外线是物理因素，可引起日光性皮炎等。因此，油痤疮的主要致病物质是矿物油。5.患者，女，38岁，电镀厂操作工，工作内容为镀铬。右手背有一处溃疡，直径约0.5cm，边缘整齐，呈堤状隆起，中心凹陷，覆有灰黑色痂，形如“鸟眼”，无明显疼痛。此溃疡最可能的诊断是A.寻常狼疮B.孢子丝菌病C.职业性铬疮（铬溃疡）D.基底细胞癌E.坏疽性脓皮病答案：C解析：职业性皮肤溃疡，特指由铬、铍、砷等化合物引起的具有典型特征的皮肤溃疡。其中铬溃疡（铬疮）最为典型。患者有明确的镀铬作业接触史，皮损位于暴露易损部位（手背）。典型的临床表现为“鸟眼状溃疡”：溃疡小而深，边缘整齐、锐利、呈堤状隆起，中心凹陷，覆有干燥的灰黑色痂，疼痛不明显，愈合缓慢，愈后留有萎缩性疤痕。这些特征与寻常狼疮、孢子丝菌病、基底细胞癌、坏疽性脓皮病等均不相同。因此，结合职业史和特征性皮损，最可能的诊断是职业性铬溃疡。6.职业性光敏性皮炎与光毒性皮炎的主要区别在于A.发病与光照的关系B.皮损的严重程度C.发病机制中是否有免疫机制参与D.致病化学物质的种类E.好发季节答案：C解析：职业性光敏性皮炎分为光毒性皮炎和光变应性（光敏性）皮炎。两者均需在接触某些化学物质并同时接受日光（紫外线）照射后发病。其主要区别在于发病机制：光毒性皮炎是一种非免疫性反应，任何个体在接触足量的光毒性物质并接受足够光照后均可发生，类似于晒伤，表现为红斑、水肿、水疱，皮损局限于曝光部位，疼痛明显。光变应性皮炎则属于迟发型超敏反应，仅发生于少数已致敏的个体，需要一定的潜伏期，皮损可为湿疹样，可扩展到非曝光部位，瘙痒明显。因此，发病机制中是否有免疫机制参与是两者的本质区别。A、B、D、E选项均不是核心区别点。7.长期接触哪些物质最容易导致职业性黑变病？A.硫酸、硝酸B.苯、甲苯C.煤焦油、沥青D.石英粉尘E.铅、汞答案：C解析：职业性黑变病是一种以皮肤色素沉着为主要表现的慢性职业病。其常见致病物包括：煤焦油、石油及其分馏产品（如柴油、润滑油）；橡胶业中的防老剂、促进剂（如对苯二酚单苯醚）；某些颜料、染料及其中间体；以及某些药物（如氯丙嗪）的中间体。煤焦油和沥青是导致职业性黑变病的经典和常见物质。硫酸、硝酸主要引起化学性灼伤；苯、甲苯主要影响造血系统；石英粉尘导致尘肺病；铅、汞引起中毒性损害，与皮肤黑变病关系不直接。因此，C选项正确。8.职业性疣赘最常见的癌变类型是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.鲍温病D.恶性黑素瘤E.帕哲病答案：B解析：职业性疣赘是由于长期接触沥青、煤焦油、页岩油、石油等及其高沸点馏分产物，引起的一种表皮增生性疾病，表现为扁平疣、寻常疣或乳头瘤样损害。这些物质中含有多环芳烃类致癌物。长期接触后，部分疣赘损害可能发生癌变，其中最常见的癌变类型是鳞状细胞癌。此外，也可发生基底细胞癌、鲍温病等，但鳞状细胞癌最为多见。恶性黑素瘤、帕哲病与上述职业接触物的关联性不强。因此，B选项正确。9.诊断职业性电光性皮炎的关键依据是A.患者为电焊工人B.皮损表现为红斑、水肿C.皮损发生在面部、手背等暴露部位D.有明确的职业性紫外线（电焊弧光）接触史，且潜伏期短（数小时）E.患者自觉灼痛感答案：D解析：职业性电光性皮炎是职业性光毒性皮炎的一种特殊类型，主要由人工紫外线光源（如电焊弧光、碳弧灯、水银石英灯等）照射引起。诊断的关键依据是：必须有明确、过量的职业性紫外线照射史（如电焊作业时未戴防护面罩）；皮损发生于照射后数小时（潜伏期短）；皮损表现为急性皮炎，界限清晰，轻者呈界限清楚的水肿性红斑，有灼热感，重者出现水疱或大疱，甚至坏死；皮损发生于暴露部位（如面、颈、前臂）。其中，明确的职业接触史和典型的短潜伏期发病是区别于其他日光性皮炎、接触性皮炎的核心。仅有工种（A）或症状（B、C、E）不足以确诊。10.下列哪种职业性皮肤病属于我国法定职业病名单中的“其他职业病”？A.职业性皮炎（接触性皮炎）B.职业性黑变病C.职业性痤疮D.职业性溃疡E.职业性浸渍、糜烂答案：B解析：根据我国《职业病分类和目录》，职业性皮肤病被列为第四大类。其中，职业性黑变病、职业性白斑等被归类于“其他职业病”范畴。而职业性皮炎（包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎）、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡、职业性浸渍糜烂等，属于目录中明确列出的具体病种，不属于“其他”项下。因此，B选项正确。11.患者，男，50岁，长期从事染料生产工作，接触对苯二胺类物质。近年来手背、前臂出现多处白色斑点，逐渐扩大融合成片，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。该患者最可能患有A.白癜风B.职业性白斑C.花斑糠疹D.炎症后色素减退E.硬化萎缩性苔藓答案：B解析：职业性白斑是由于长期接触某些烷基酚类（如对叔丁基酚、对苯基酚）或芳香胺类（如对苯二胺）化学物质引起的皮肤色素脱失斑，属于职业性黑变病的另一种表现或独立类型。患者有明确的染料（对苯二胺类）接触史，皮损发生于接触部位（手背、前臂），表现为进行性发展的色素脱失斑，符合职业性白斑的特点。需与白癜风鉴别，但职业性白斑有明确的职业接触史，且皮损分布常与接触部位相关。花斑糠疹有鳞屑；炎症后色素减退有原发皮损史；硬化萎缩性苔藓皮损有萎缩。结合职业史，B选项最可能。12.预防职业性皮肤病最根本、最有效的措施是A.佩戴个人防护用品（如手套、防护服）B.在工作场所设置淋浴、洗眼设备C.对工人进行职业卫生培训D.改进生产工艺，实行生产自动化、密闭化E.定期对工人进行职业健康检查答案：D解析：职业病的防治遵循三级预防原则。一级预防是根本，即消除或控制职业性有害因素。在职业性皮肤病的预防中，最根本、最有效的措施是采取工程技术措施，改进生产工艺和生产设备，尽可能实行自动化、密闭化、管道化生产，用低毒或无毒物质替代高毒物质，从根本上减少或消除皮肤接触有害因素的机会。佩戴个人防护用品（A）、设置卫生设施（B）、职业卫生培训（C）和定期健康检查（E）都属于重要的辅助预防措施，但均属于二级或三级预防，其效果和依从性不如一级预防的工程技术改造。因此，D选项是根本措施。13.计算题：某电镀车间铬酸雾的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.05mg/m³。对一名每日工作8小时的工人进行个体采样，采样流量为2.0L/min，采样时间为400分钟（代表一个工作班）。采样后测得滤膜上铬的总质量为80μg。请计算该工人工作班接触铬酸雾的8小时时间加权平均浓度，并评价其是否符合国家职业接触限值要求。（已知：1mg=1000μg）解：首先计算采样期间的空气总体积。采样流量Q=采样时间=400采样空气总体积V=测得铬的质量m=采样期间的平均浓度==该浓度是采样400分钟（即6小时40分钟）内的平均浓度。需要换算为8小时时间加权平均浓度（）。假设工人在未采样的其余80分钟（即1小时20分钟）内接触浓度为0（或忽略不计），则：。国家规定的PC-TWA为0.05mg/m³。计算得到的。因此，该工人工作班接触铬酸雾的8小时时间加权平均浓度约为0.083mg/m³，超过国家职业接触限值（0.05mg/m³）的要求。14.职业性痤疮（氯痤疮）的特征性皮损通常不包括A.大量的黑头粉刺B.毛囊口角化过度C.皮损分布广泛，可累及非暴露部位如胸背部D.严重的炎性脓疱和囊肿E.皮损仅限于面部曝光区答案：E解析：职业性氯痤疮由某些卤代芳烃类化合物（如多氯联苯、二噁英、某些氯酚类）引起，是系统性中毒的皮肤表现。其特征包括：黑头粉刺数量多，是早期和常见表现；毛囊口角化过度明显；皮损分布具有特征性，不仅限于面部，常累及耳廓周围、腋下、胸背部、臀部及外生殖器等非典型部位，这与寻常痤疮好发于面颈、胸背不同；炎性损害如丘疹、脓疱、囊肿相对较少，严重病例可出现。E选项“皮损仅限于面部曝光区”是错误的，氯痤疮恰恰以累及非暴露部位为特征之一，因此E为本题答案。15.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是A.治疗期间，原则上应暂时脱离致病物接触B.急性期皮损以缓和、安抚、保护性治疗为主C.慢性肥厚性皮损可选用强效糖皮质激素软膏封包治疗D.对高度怀疑癌变的职业性疣赘损害，应立即手术切除并做病理检查E.职业性黑变病确诊后，应立即使用高浓度氢醌霜强行脱色治疗答案：E解析：职业性皮肤病的治疗原则包括病因治疗和对症治疗。A正确，脱离接触是根本。B正确，急性期避免刺激性治疗。C正确，慢性肥厚性皮损可酌情使用强效激素封包。D正确，对可疑癌变皮损应手术切除并病理确诊。E选项错误，职业性黑变病的治疗首先且最重要的是永久调离致病物接触岗位，避免日光照射。色素沉着的治疗是一个缓慢过程，可酌情使用维生素C、硫代硫酸钠等药物，或外用温和的脱色剂（如壬二酸、曲酸等）。高浓度氢醌霜刺激性大，易引起局部刺激或炎症后色素沉着，甚至外源性褐黄病，不应作为首选或强行治疗，尤其不应在确诊后立即使用。因此E是错误的处理原则。16.患者，男，28岁，玻璃纤维厂工人。因双手皮肤干燥、粗糙、脱屑、皲裂，冬季加重就诊。患者自述工作中徒手接触玻璃纤维丝和树脂。查体：双手掌指皮肤角化过度、皲裂，指甲增厚。该表现最符合哪种职业性皮肤损害？A.职业性浸渍、糜烂B.职业性干燥症和皲裂C.职业性角化过度D.职业性指甲改变E.化学性灼伤答案：B解析：职业性干燥症和皲裂是常见的职业性皮肤损害，多见于长期接触有机溶剂、洗涤剂、碱性物质、粉尘（如水泥、玻璃纤维）等，这些物质可溶解或脱去皮肤表面的皮脂，导致皮肤屏障功能受损，水分丢失增加。表现为接触部位皮肤干燥、粗糙、脱屑，进而出现深浅、长短不一的皲裂，好发于手掌、指端、指关节等摩擦部位，冬季气候干燥时加重。患者有明确的玻璃纤维和树脂接触史，皮损部位和形态（干燥、粗糙、皲裂）符合此诊断。浸渍、糜烂多见于长期浸水作业；角化过度常与砷、煤焦油等接触有关，可伴色素沉着或疣状增生；指甲改变可为单独或伴随表现；化学性灼伤为急性坏死性改变。因此B最符合。17.我国《职业性皮肤病的诊断总则》标准中，将职业性皮肤病按主要致病原因分为几大类？A.5类B.7类C.9类D.10类E.12类答案：C解析：根据国家标准GBZ18《职业性皮肤病的诊断总则》，按主要致病原因将职业性皮肤病分为以下9大类：1.职业性皮炎（包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎）；2.职业性皮肤色素变化（包括色素沉着和色素减退）；3.职业性痤疮；4.职业性皮肤溃疡；5.职业性疣赘；6.职业性角化过度、皲裂；7.职业性痒疹；8.职业性浸渍、糜烂；9.职业性毛发改变；10.职业性指甲改变；以及化学性皮肤灼伤。但标准正文中常将后两者并入相关类别或单独列出，核心分类为前9种。因此，准确答案是C（9类）。18.职业性接触性皮炎最常见的类型是A.急性刺激性接触性皮炎B.慢性累积性刺激性接触性皮炎C.变应性（过敏性）接触性皮炎D.光毒性接触性皮炎E.速发型接触性反应（接触性荨麻疹）答案：B解析：在职业性接触性皮炎中，虽然急性刺激性皮炎和变应性皮炎受到更多关注，但实际在职业环境中，最常见的是慢性累积性刺激性接触性皮炎。它是由长期反复接触弱刺激性物质（如水、洗涤剂、溶剂、弱酸弱碱、粉尘等）导致皮肤屏障功能进行性损伤而引起。其发病隐匿，与个体皮肤屏障功能、环境因素（如低湿度）关系密切，发病率远高于需要强刺激或致敏的皮炎类型。急性刺激性皮炎和变应性皮炎虽然典型，但发生率相对较低。光毒性/变应性皮炎、接触性荨麻疹属于特殊类型。因此，B选项正确。19.诊断职业性痤疮时，需要与寻常痤疮进行鉴别。下列哪项最支持职业性痤疮的诊断？A