2026年上海市医师资格考试中西医执业医师复习题库及答案

2026年上海市医师资格考试[中西医执业医师]复习题库及答案1．患者，女，35岁。近一月来常感心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其证候是A.心阳不振B.心脉痹阻C.心胆气虚D.心血不足E.水饮凌心答案：A解析：患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，为心气心阳不足，鼓动无力之征。面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱，均为阳虚失于温煦之象。综合辨证为心阳不振证。心脉痹阻以心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止为特点；心胆气虚常伴善惊易恐，坐卧不安；心血不足多见面色无华，头晕目眩，舌淡脉细；水饮凌心则见眩晕，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿。2．患者，男，42岁。胃脘部灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.清中汤B.柴胡疏肝散C.保和丸D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：A解析：患者胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，为肝胃郁热之象。渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，提示湿热中阻。综合辨证为湿热中阻之胃痛。清中汤具有清热化湿、理气和胃的功效，主治湿热中阻之胃痛。柴胡疏肝散主治肝气犯胃证；保和丸主治饮食积滞证；失笑散合丹参饮主治瘀血停胃证；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴亏耗证。3．下列各项，不属于消渴并发症的是A.雀目B.疮疖痈疽C.水肿D.中风E.黄疸答案：E解析：消渴病久，可发生多种并发症。如肺失滋润，可并发肺痨；肾阴亏虚，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，可发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，可发为中风；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，可发为水肿。黄疸并非消渴的典型并发症。4．患者，女，28岁。产后一周，突然出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.清营汤D.大黄牡丹汤E.保阴煎答案：A解析：根据患者产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露色紫黯如败酱有臭气等表现，可诊断为产后发热之感染邪毒证，且热毒与瘀血互结。五味消毒饮清热解毒，失笑散活血化瘀止痛，两方合用共奏清热解毒、凉血化瘀之效，正对此证。生化汤主治产后血虚寒凝，瘀血内阻；清营汤主治热入营分证；大黄牡丹汤主治肠痈；保阴煎主治阴虚血热之证。5．治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是A.麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.银翘散D.桑菊饮E.沙参麦冬汤答案：B解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，临床以发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑为主要表现。其病机为痰热壅盛，闭阻肺络。五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶）清热平喘，葶苈大枣泻肺汤泻肺涤痰，两方合用，共奏清热涤痰、开肺定喘之功，为治疗此证的首选方剂。麻杏石甘汤主治表邪未解，肺热咳喘；银翘散、桑菊饮主治风热犯表；沙参麦冬汤主治肺阴亏虚。6．患者，男，50岁。眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍答案：D解析：患者眩晕，头重昏蒙，视物旋转，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，此为痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升所致。故治法为化痰祛湿，健脾和胃。平肝潜阳，清火息风适用于肝阳上亢证；补益气血，调养心脾适用于气血亏虚证；滋养肝肾，益精填髓适用于肾精不足证；祛瘀生新，活血通窍适用于瘀血阻窍证。7．根据五行相生规律确定的治法是A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土制水E.滋水涵木答案：E解析：五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。滋水涵木法，即滋养肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证，是依据“水生木”的相生关系确定的治法。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（清肺平肝）、泻南补北（泻心火滋肾水）、培土制水（健脾利水）均是根据五行相克关系确定的治法。8．具有“主通降”生理特性的脏腑是A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：B解析：胃的生理特性之一是主通降，以降为和。饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胆主决断；小肠主受盛化物和泌别清浊；大肠主传化糟粕；膀胱主贮尿和排尿。9．患者，男，65岁。咳喘病史20余年，现呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡黯，脉沉细数无力。其证候是A.肺肾气虚B.肺气郁闭C.阳虚水泛D.肾虚不纳E.痰蒙神窍答案：A解析：患者久病咳喘，现呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，为肺肾两虚，不能主气、纳气之征。咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，为肺虚不能布津。胸闷心慌，形寒汗出，舌淡黯，脉沉细数无力，为气虚及阳，卫外不固，心阳不振之象。综合辨证为肺肾气虚证。肺气郁闭多见于实证；阳虚水泛应有肢体浮肿、心悸等症；肾虚不纳以呼多吸少，动则喘甚为主；痰蒙神窍必有神志异常。10．治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.温经汤答案：A解析：痛经气滞血瘀证，治宜理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤长于疏肝理气，活血止痛，主治瘀血阻滞于膈下，两胁及腹部胀痛有积块者，与痛经气滞血瘀证的病位（少腹）及病机（气滞血瘀）最为契合，故为首选。少腹逐瘀汤偏于温经散寒，活血止痛，主治寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤为养血活血之基础方；温经汤主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。11．患者，女，3岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.气虚咳嗽答案：C解析：患儿咳嗽声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，为痰湿内蕴，上渍于肺，肺失宣降之象。胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑，均为湿痰困脾之征。综合辨证为痰湿咳嗽。风寒咳嗽痰稀色白，常伴鼻塞流清涕，恶寒无汗；风热咳嗽痰稠色黄，常伴鼻流浊涕，口渴咽痛；痰热咳嗽痰稠色黄难咯，伴发热口渴；气虚咳嗽痰白清稀，伴气短懒言，自汗畏寒。12．下列各项，属于“十九畏”配伍禁忌的是A.甘草与芫花B.乌头与半夏C.人参与五灵脂D.生姜与黄芩E.丁香与郁金答案：E解析：“十九畏”歌诀中明确提到“丁香莫与郁金见”，故丁香与郁金属于“十九畏”配伍禁忌。甘草与芫花、乌头与半夏属于“十八反”内容。人参畏五灵脂是“十九畏”内容，但选项C为人参与五灵脂，表述不准确（“畏”通常指前者畏后者，但配伍禁忌是相互的）。生姜与黄芩不属配伍禁忌。13．患者，男，40岁。腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.连理汤答案：A解析：患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，为湿热痢疾的典型表现。肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热蕴结之象。芍药汤功能清热燥湿，调气和血，为治疗湿热痢疾的代表方剂。白头翁汤主治热毒痢疾，以下痢赤多白少或纯下鲜血为主；葛根芩连汤主治表证未解，邪热入里之协热下利；不换金正气散主治寒湿痢或兼表寒；连理汤主治脾胃虚弱，寒热错杂之痢疾。14．循行“贯脊”的经脉是A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.督脉E.带脉答案：B解析：《灵枢·经脉》记载足少阴肾经的循行：“起于小指之下……贯脊属肾，络膀胱。”明确指出其“贯脊”。足太阳膀胱经循行于脊柱两旁；足少阳胆经循行于身侧；督脉行于脊里；带脉环腰一周。15．患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，清肝泻火B.甘润缓急，养心安神C.疏肝解郁，理气畅中D.健脾养心，补益气血E.活血化瘀，理气解郁答案：C解析：患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，为肝气郁结之象。脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，为肝气犯脾，脾失健运之征。苔薄腻，脉弦为肝郁脾虚之候。综合辨证为郁证之肝气郁结证，治宜疏肝解郁，理气畅中。疏肝解郁，清肝泻火适用于气郁化火证；甘润缓急，养心安神适用于脏躁；健脾养心，补益气血适用于心脾两虚证；活血化瘀，理气解郁适用于气滞血瘀证。16．治疗崩漏肾气虚证，应首选的方剂是A.右归丸B.左归丸C.固本止崩汤D.逐瘀止崩汤E.加减苁蓉菟丝子丸答案：E解析：崩漏肾气虚证，治宜补肾益气，固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸（肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、桑寄生、枸杞子、当归、熟地、艾叶等）具有温肾益气、固冲止血之效，为治疗此证的常用方。右归丸主治肾阳虚证；左归丸主治肾阴虚证；固本止崩汤主治脾虚证；逐瘀止崩汤主治血瘀证。17．患儿，2岁。发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪3天，口腔两颊黏膜见麻疹黏膜斑。其诊断是A.麻疹见形期B.麻疹初热期C.奶麻D.风痧E.丹痧答案：B解析：麻疹的病程分为初热期、见形期、恢复期。初热期主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪（目赤胞肿，畏光流泪），并于发热第2～3天出现麻疹黏膜斑（科氏斑），此为麻疹早期诊断的重要依据。患儿症状完全符合麻疹初热期的表现。见形期以皮疹透发为特征；奶麻（幼儿急疹）特点是热退疹出；风痧（风疹）全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大；丹痧（猩红热）有咽喉肿痛糜烂，皮肤弥漫性猩红色皮疹，口周苍白圈等特征。18．具有“慓疾滑利”特点的气是A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.脏腑之气答案：D解析：《灵枢·邪客》说：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。”又《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利。”明确指出卫气的特性是“慓疾滑利”，即活动力强，流动迅速。元气是人体生命活动的原动力；宗气积于胸中，走息道司呼吸，贯心脉行气血；营气富于营养，行于脉中；脏腑之气是脏腑功能活动的体现。19．患者，男，60岁。胸痛反复发作3年，今日突然心胸剧痛，持续不解，心悸怔忡，气短乏力，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，唇甲青紫，脉微欲绝。其证候是A.心气不足B.寒凝心脉C.气阴两虚D.心阳不振E.正虚阳脱答案：E解析：患者胸痛（胸痹心痛）病史，突发心胸剧痛，持续不解，此为心脉痹阻重症。伴心悸怔忡，气短乏力，面色苍白，为心气心阳亏虚。四肢厥冷，大汗淋漓，唇甲青紫，脉微欲绝，为阳气虚脱，不能温煦固摄，血行瘀滞之危候。综合辨证为正虚阳脱，为胸痹心痛之危重证型。心气不足、寒凝心脉、气阴两虚、心阳不振均未达到阳气虚脱的危重程度。20．治疗带下过多脾虚证，应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.知柏地黄丸E.五味消毒饮答案：A解析：带下过多脾虚证，治宜健脾益气，升阳除湿。完带汤为治疗脾虚肝郁，湿浊下注所致带下病的经典方剂，具有补脾疏肝、化湿止带之功，正对此证。内补丸主治肾阳虚证；止带方主治湿热下注证；知柏地黄丸主治阴虚夹湿证；五味消毒饮主治热毒蕴结证。21．下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是A.合谷B.至阴C.三阴交D.血海E.足三里答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，具有通经脉、理下焦、矫正胎位的功效，是治疗胎位不正的经验效穴，常用艾灸法。合谷、三阴交为孕妇慎用或禁用穴位，因有催产下胎之虑；血海主治血分病；足三里为保健要穴，调理脾胃。22．患者，女，30岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡略数。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清利湿热，解毒杀虫D.泻肝清热，利湿止带E.清热解毒，凉血止带答案：C解析：患者带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，为湿热下注之象。胸闷口腻，纳差，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡略数，均为湿热内蕴之征。综合辨证为带下过多之湿热下注证，治宜清利湿热，佐以解毒杀虫。健脾益气，升阳除湿适用于脾虚证；温肾培元，固涩止带适用于肾阳虚证；泻肝清热，利湿止带适用于肝经湿热下注证；清热解毒，凉血止带适用于热毒蕴结证。23．计算小儿收缩压采用的公式是A.年龄×2＋80mmHgB.年龄×2＋70mmHgC.年龄×3＋80mmHgD.年龄×3＋70mmHgE.(年龄×5)＋80mmHg答案：A解析：小儿血压测量及正常值估算公式为：收缩压（mmHg）=年龄×2＋80，舒张压为收缩压的2/3。高于此标准20mmHg以上为高血压，低于此标准20mmHg以上为低血压。24．患者，男，55岁。关节疼痛重着，四肢酸困沉重，每于阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹答案：C解析：痹证分为行痹、痛痹、着痹、热痹等。着痹以湿邪偏盛，其性重浊黏滞为特点，临床表现为关节疼痛重着，酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，活动不便，苔白腻，脉濡缓。患者症状完全符合着痹特征。行痹以风邪偏盛，疼痛游走不定为特点；痛痹以寒邪偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增为特点；热痹以关节红肿热痛为特点；尪痹以关节晨僵、肿胀、变形、活动受限为特点。25．治疗不孕症肾气虚证，应首选的方剂是A.毓麟珠B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.温胞饮E.少腹逐瘀汤答案：A解析：不孕症肾气虚证，治宜补肾益气，温养冲任。毓麟珠（人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒）具有补肾益气、养血调经、种子毓麟之功，为治疗肾气虚型不孕的经典方。养精种玉汤主治肾阴虚证；开郁种玉汤主治肝气郁结证；温胞饮主治肾阳虚证；少腹逐瘀汤主治瘀血阻滞胞宫证。26．患儿，6岁。发热1天，体温38℃，伴有轻微鼻塞流涕，耳后及颈部有散在的细小淡红色皮疹，分布均匀，有瘙痒感。其诊断是A.麻疹B.风痧C.奶麻D.丹痧E.水痘答案：B解析：风痧（风疹）临床特点为全身症状轻微，发热当天或次日出现淡红色细小斑丘疹，始于头面部，迅速遍及颈部、躯干和四肢，分布均匀，伴有瘙痒，耳后、枕部淋巴结肿大触痛。患儿症状与之相符。麻疹有高热、卡他症状明显，有麻疹黏膜斑，皮疹为红色斑丘疹，出疹有顺序；奶麻为热退疹出；丹痧有咽喉肿痛糜烂，皮疹为弥漫性猩红色点状疹，口周苍白圈；水痘皮疹为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。27．下列各项，不属于“气机失调”的是A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气虚答案：E解析：气机失调，是指气的升降出入运动失常而引起的病理变化，主要包括气滞（运行不畅）、气逆（升发太过或下降不及）、气陷（升举无力）、气闭（郁闭不通）、气脱（外泄太过）等。气虚，是指气不足，功能减退，抗病能力下降的病理状态，属于气的生成不足或耗损过多，不属于气机运动形式的异常。28．患者，女，38岁。月经周期提前，经量多，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证候是A.脾气虚B