2026年上海市医师资格考试中西医执业助理医师复习题库及答案

2026年上海市医师资格考试[中西医执业助理医师]复习题库及答案一、单项选择题1.患者，女，35岁。月经先期，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证候是：A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证E.血热证答案：A解析：月经先期有气虚、血热之分。量多色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏，均为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固之象。舌脉亦为气虚之征。故辨证属气虚证。2.治疗热淋，应首选：A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.五苓散答案：A解析：热淋是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。八正散功能清热泻火，利水通淋，是治疗湿热淋证的代表方剂。小蓟饮子主治血淋，导赤散主治心经热盛或心火下移小肠之证，石韦散常用于石淋，五苓散化气利水，主治膀胱气化不利之蓄水证。3.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。治宜选用：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.半夏白术天麻汤答案：A解析：题干所述为湿痰咳嗽的典型表现。痰多色白易咯、苔白滑、脉滑为痰湿内盛之象；痰湿阻肺，肺失宣降则咳嗽、胸膈满闷；痰湿中阻，胃气上逆则恶心呕吐；湿性重浊，故肢体困倦。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。4.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.郄门B.间使C.内关D.大陵E.神门答案：C解析：内关穴的定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。郄门在腕横纹上5寸，间使在腕横纹上3寸，大陵在腕横纹中点，神门在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。5.患者，男，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治法是：A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通络止痛C.益气养阴，活血通络D.滋阴益肾，养心安神E.益气壮阳，温络止痛答案：A解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，为阴寒凝滞，胸阳不振之象。胸闷气短、心悸、喘息为寒凝气滞，胸阳不展，心脉痹阻所致。故治法当以辛温通阳，开痹散寒为主，方用瓜蒌薤白白酒汤加减。6.诊断再生障碍性贫血的主要依据是：A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B.骨髓增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少C.一般无肝、脾、淋巴结肿大D.铁剂、叶酸、维生素B12治疗无效E.以上都是答案：E解析：再生障碍性贫血的诊断标准包括：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，绝对值减少；②一般无肝、脾、淋巴结肿大；③骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，巨核细胞明显减少或缺如；④除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血治疗（如铁剂、叶酸、维生素B12）无效。因此，A、B、C、D均是诊断的重要依据。7.急性心肌梗死时，血清酶学检查中升高最早、恢复最快的是：A.肌酸激酶（CK）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）E.碱性磷酸酶（ALP）答案：A解析：急性心肌梗死时，血清心肌酶及标志物动态变化为：肌酸激酶（CK）在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，是升高最早、恢复最快的酶之一。CK-MB升高和恢复时间略晚于CK，但特异性更高。AST和LDH升高较晚，恢复也较慢。8.患者，女，28岁。产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红，苔薄，脉虚细。治疗应首选的方剂是：A.肠宁汤B.生化汤C.当归芍药散D.四物汤E.桃红四物汤答案：A解析：产后腹痛有虚实之分。题干所述为产后血虚，胞脉失养所致。小腹隐隐作痛、喜按、恶露量少色淡、舌淡脉虚细为血虚之象；头晕耳鸣、大便干燥为血虚津亏，清窍、肠道失濡之征。肠宁汤功能养血益气，和营止痛，适用于血虚型产后腹痛。生化汤主治血瘀型产后腹痛。9.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是：A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，清热化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.清热解毒，泻肺开闭E.养阴清肺，润肺止咳答案：C解析：肺炎喘嗽痰热闭肺证是由于外邪入里化热，灼津成痰，痰热互结，壅闭于肺所致。临床以发热、咳嗽、气急鼻煽、喉间痰鸣、痰稠色黄为特征。其治法当以清热涤痰，开肺定喘为主。方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。10.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，为“阴脉之海”，能调节全身阴经气血，并主胞胎。冲脉为“血海”、“十二经脉之海”，亦与生殖功能相关，但“主胞胎”的功能主要归属于任脉。二、多项选择题1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：ABC解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中包含甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”范畴。水银与砒霜是剧毒药，一般不内服，并非典型的“十八反”内容。2.下列症状中，可见于肝气郁结证的是：A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.月经不调E.脉弦答案：ABCDE解析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。肝经循行于胸胁，气机郁滞则胸胁胀痛或窜痛；肝失条达，不能调节情志，则情志抑郁，善太息；气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可致咽部有异物感（梅核气）；肝郁气滞，冲任失调，则见月经不调或痛经、闭经；肝气郁结，脉气紧张，故见脉弦。3.关于慢性支气管炎的诊断标准，正确的是：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或2年以上C.需排除其他心、肺疾患D.肺部可闻及干、湿性啰音E.X线检查可见肺纹理增粗、紊乱答案：ABC解析：慢性支气管炎的诊断主要依据病史和症状。临床表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。诊断时需排除具有类似症状的其他疾病，如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等。肺部啰音和X线肺纹理改变是常见体征和辅助检查发现，但并非诊断的必备条件，且缺乏特异性。4.针灸治疗中，适用于虚证的针刺补泻手法有：A.捻转补法B.提插补法C.疾徐补法D.迎随补法E.呼吸补法答案：ABCDE解析：针刺补泻手法种类繁多。捻转补法（左转为主）、提插补法（先浅后深，重插轻提）、疾徐补法（进针慢，出针快）、迎随补法（针尖顺经脉循行方向刺入）、呼吸补法（呼气时进针，吸气时出针）以及开阖补法（出针后急按针孔）等，均属于补法范畴，适用于虚证。5.下列方剂中，含有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药物的是：A.桂枝汤B.桂枝加葛根汤C.小建中汤D.当归四逆汤E.黄芪桂枝五物汤答案：ABCE解析：桂枝汤由桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣组成，是调和营卫的基础方。桂枝加葛根汤、小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）、黄芪桂枝五物汤（桂枝汤去甘草，加黄芪）均是在桂枝汤基础上加减化裁而成，保留了核心药组。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草（炙）、通草、大枣组成，虽包含桂、芍、草、枣，但无生姜，且增加了当归、细辛、通草，功用为温经散寒，养血通脉，与桂枝汤组方立意不同。三、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案与解析：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及精微物质的输布，合称为“后天之本”。具体表现为：（1）纳运相协：胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化、转输水谷精微，为胃继续受纳提供能源和条件。两者一纳一运，紧密配合。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺，布散全身；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠，并将浊气、糟粕下输排出。脾升胃降，相反相成，是人体气机升降的枢纽，保障了消化吸收功能的正常进行。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥。脾燥胃润，相互制约，相互为用，共同维持中焦燥湿平衡，保证消化功能的正常。2.简述急性肾小球肾炎的诊断要点。答案与解析：急性肾小球肾炎的诊断要点包括：（1）病史：发病前1-3周常有链球菌（如扁桃体炎、皮肤感染）或其他病原体感染史。（2）临床表现：①水肿：常为首发症状，轻者晨起眼睑浮肿，重者可波及全身，呈非凹陷性。②高血压：约70%-80%患者出现轻、中度高血压。③尿异常：几乎全部患者均有镜下血尿或肉眼血尿；可伴有轻、中度蛋白尿；尿量可减少。（3）实验室检查：①尿液检查：可见红细胞、蛋白、管型（如红细胞管型）。②血液检查：血清补体C3及总补体（CH50）在发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，此具有重要诊断意义。抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高。血沉增快。肾功能可一过性受损，表现为血肌酐、尿素氮轻度升高。（4）排除其他疾病：需与急进性肾炎、慢性肾炎急性发作、系统性疾病肾损害（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）等相鉴别。3.简述针灸治疗中风病中脏腑闭证（以阳闭为例）的治法、主穴及操作要点。答案与解析：（1）治法：平肝息风，醒脑开窍。取督脉、手厥阴心包经及十二井穴为主。（2）主穴：水沟、百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、十二井穴（选部分，如少商、商阳、中冲等）。（3）操作要点：①水沟：向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润或充满泪水为度。②内关：直刺，施提插捻转泻法。③极泉：原穴沿经下移1-2寸，避开腋毛，直刺进针，施提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。④尺泽、委中：直刺，施提插泻法，使肢体有抽动感。⑤三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，施提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。⑥十二井穴：用三棱针点刺出血，每穴出血3-5滴。⑦百会：可向后平刺，施捻转泻法。操作强调手法量学，以得气并产生特定效应（如肢体抽动）为要。针刺顺序一般先开窍醒神（如水沟、井穴），再疏通经络。四、病例分析题患者，男，62岁。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重伴心悸1周。现病史：患者5年前开始，每于劳累或情绪激动时出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨性，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。曾诊断为“冠心病”。1周前因与家人争吵后，胸闷胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至10余分钟，并伴有心悸、气短。自服硝酸甘油效果不佳。现症见：胸闷痛，时作时止，心悸不安，气短乏力，头晕，面色不华，夜寐欠安，舌质淡暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。既往史：高血压病史10年，血压控制尚可。否认糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/90mmHg。神清，精神欠佳。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，V4-V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波低平。心肌酶谱未见异常。根据上述病例，回答以下问题：1.请给出中医诊断（病名、证型）及辨证分析。2.请给出西医诊断。3.请拟定中医治法及方药（写出方名、药物组成，剂量可写常规量）。4.请简述该患者进一步的西医检查建议及治疗原则。答案与解析：1.中医诊断：胸痹（心痛）。证型：气虚血瘀证。辨证分析：患者以胸闷、胸痛为主症，属中医“胸痹”、“心痛”范畴。年老久病，心气亏虚，鼓动无力，故见气短乏力、心悸；心气不足，血行滞涩，瘀血内停，心脉痹阻，故心胸刺痛，位置固定，舌质淡暗有瘀斑，脉细涩为气虚血瘀之象；气血不能上荣，则头晕、面色不华；心神失养，则夜寐欠安。病位在心，病性属本虚标实，以心气亏虚为本，瘀血阻络为标。2.西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛；高血压病2级（中危组）。3.中医治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤合生脉散加减。黄芪30g，当归尾12g，赤芍12g，地龙9g，川芎9g，红花9g，桃仁9g，党参15g，麦冬12g，五味子6g，丹参15g，炙甘草6g。（方解：补阳还五汤重用黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙通经活络。生脉散益气养阴，复脉定悸，其中党参易人参，合麦冬、五味子。加丹参增强活血化瘀、清心安神之力；炙甘草调和诸药，兼能补气。）4.进一步的西医检查建议及治疗原则：检查建议：（1）心脏生物标志物：动态监测肌钙蛋白（cTnI或cTnT）、CK-MB，以排除急性心肌梗死。（2）动态心电图：评估24小时内心肌缺血发作情况及心律失常。（3）超声心动图：评估心脏结构、室壁运动及心功能。（4）冠状动脉CTA或冠状动脉造影：明确冠状动脉病变的部位、范围及严重程度，是诊断冠心病的金标准。（5）其他：血脂、血糖、肝肾功能等常规检查。治疗原则：（1）一般治疗：休息、吸氧、心电监护。控制危险因素（如严格控制血压）。（2）药物治疗：①抗心肌缺血：硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，无禁忌症时）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）。②抗血小板治疗：阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）双联抗血小板。③抗凝治疗：根据情况使用低分子肝素等。④调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）。⑤ACEI/ARB类药物：改善预后。（3）血运重建治疗：