2026年上海市医师资格考试中医执业助理医师练习题及答案

2026年上海市医师资格考试[中医执业助理医师]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项不属于中医理论中“气”的主要功能？A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.滋润作用E.防御作用答案：D解析：气的功能主要包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。“滋润作用”是津液的功能，而非气的主要功能。故正确答案为D。2.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.培土制水答案：D解析：五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。根据相生规律确定的治法有滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。抑木扶土、培土制水是根据相克规律制定的治法；佐金平木、泻南补北是根据相侮规律制定的治法。故正确答案为D。3.患者症见高热，大汗，大渴，脉洪大，应首选？A.银翘散B.桑菊饮C.白虎汤D.麻杏石甘汤E.清营汤答案：C解析：题干所述为阳明气分热盛证（四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大）。白虎汤为辛寒清热、益气生津之剂，是治疗阳明气分热盛证的代表方。银翘散主治风热表证；桑菊饮主治风热犯肺轻证；麻杏石甘汤主治邪热壅肺证；清营汤主治热入营分证。故正确答案为C。4.“阴中求阳”的治法适用于？A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。此法主要适用于阳虚证。补阴时适当配伍补阳药称为“阳中求阴”，适用于阴虚证。故正确答案为B。5.下列经脉中，循行“入上齿中”的是？A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经E.手少阳三焦经答案：B解析：足阳明胃经的循行：“……向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇……”手阳明大肠经循行“入下齿中”。其余选项经脉循行均不入齿中。故正确答案为B。6.具有“主疏泄”功能的脏腑是？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。主疏泄，指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。故正确答案为B。7.治疗外感风寒表实证的代表方剂是？A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功在发汗解表、宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证（无汗而喘，脉浮紧）的代表方。桂枝汤主治外感风寒表虚证；九味羌活汤主治外感风寒湿邪兼有里热证；小青龙汤主治外寒内饮证；荆防败毒散主治气虚外感风寒湿证。故正确答案为B。8.下列哪项是“血为气之母”理论的内涵？A.血能化气B.血能载气C.气能生血D.气能行血E.气能摄血答案：B解析：血为气之母，体现在两个方面：一是血能养气，血液为气的生成和功能活动提供营养；二是血能载气，气必须依附于血而存于体内，不致散失。故正确答案为B。A项表述不准确，C、D、E项均为“气为血之帅”的内涵。9.脉来极细极软，似有似无，至数不明，此为？A.弱脉B.微脉C.濡脉D.细脉E.涩脉答案：B解析：微脉的特征是极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。弱脉沉细无力；濡脉浮细无力；细脉脉细如线，但应指明显；涩脉往来艰涩不畅。故正确答案为B。10.“至虚有盛候”是指？A.实证B.虚证C.虚实夹杂证D.真虚假实证E.真实假虚证答案：D解析：“至虚有盛候”指疾病本质为虚证，却出现某些类似实证的假象，即真虚假实证。如脾虚腹胀，却见腹胀如鼓，但喜温喜按。“大实有羸状”则指真实假虚证。故正确答案为D。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，35岁。近一月来月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。其证候是？A.肝郁血热证B.阴虚血热证C.气虚血热证D.阳盛血热证E.湿热蕴结证答案：D解析：月经先期、量多，色深红质稠，为血热迫血妄行之象。伴见心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄脉滑数，一派阳热内盛之征。故辨证为阳盛血热证。肝郁血热常兼胁胀、脉弦；阴虚血热常兼潮热盗汗、舌红少苔脉细数；气虚血热则热势不显，常伴乏力；湿热蕴结则带下异常，苔黄腻。故正确答案为D。12.患者，男，68岁。咳喘病史20余年，近一周因受凉加重，咳喘气逆，不能平卧，痰多色白清稀，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，身体疼重，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选？A.小青龙汤B.定喘汤C.苏子降气汤D.麻黄汤E.射干麻黄汤答案：A解析：患者素有咳喘（内饮），复感风寒（外寒），外寒引动内饮，致咳喘加重，痰多清稀泡沫，恶寒发热无汗，身体疼重，脉浮紧，为典型的外寒内饮证。小青龙汤功在解表散寒，温肺化饮，是治疗此证的代表方。定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；麻黄汤主治单纯风寒表实证；射干麻黄汤主治寒饮郁肺之咳喘，表证不著。故正确答案为A。13.患者，女，42岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是？A.疏肝理气，和胃止痛B.温中散寒，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：D解析：胃脘隐痛，喜温喜按，为虚寒性疼痛特点。食后胀满、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，均为脾胃虚弱，中阳不足之象。故辨证为脾胃虚寒证。治当温中健脾，和胃止痛。A项适用于肝气犯胃；B项适用于寒邪客胃；C项适用于饮食停滞；E项适用于胃阴不足。故正确答案为D。14.患者，男，50岁。眩晕反复发作，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.左归丸答案：B解析：患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻脉滑，一派痰湿中阻，清阳不升之象。故辨证为痰湿中阻之眩晕。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，是治疗此证的代表方。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热上扰之眩晕；归脾汤主治气血亏虚之眩晕；左归丸主治肾精不足之眩晕。故正确答案为B。15.患者，女，28岁。产后一周，恶露量少，小腹疼痛拒按，有血块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其证候是？A.血虚证B.血瘀证C.气滞证D.寒凝证E.热结证答案：B解析：产后恶露量少，小腹疼痛拒按，为瘀血阻滞胞宫，不通则痛。有血块，块下痛减，舌紫暗，脉涩，均为瘀血内停的典型表现。故辨证为产后腹痛之血瘀证。血虚证腹痛喜按；气滞证胀痛明显；寒凝证得温痛减；热结证常伴发热、恶露臭秽。故正确答案为B。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16-18题共用题干）患者，男，55岁。有“高血压病”病史10年，平素急躁易怒。近日因与人争吵后，突发头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦失眠，便秘尿赤。查体：血压180/110mmHg，舌红苔黄，脉弦数。16.该患者的中医证候是？A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.痰火扰心证答案：B解析：患者因情志刺激诱发，症见面红目赤、口苦咽干、头晕头痛、心烦失眠、便秘尿赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝经实火上炎，循经上扰头面官窍，内扰心神，下灼津液的表现。故辨证为肝火上炎证。肝阳上亢证常兼腰膝酸软等阴虚表现；肝肾阴虚证虚热表现明显；肝风内动证以动风症状（抽搐、震颤）为主；痰火扰心证以神志异常和痰热征象为主。故正确答案为B。17.治疗本病应首选的方剂是？A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.羚角钩藤汤E.黄连温胆汤答案：C解析：肝火上炎证，治当清肝泻火。龙胆泻肝汤功在清泻肝胆实火，清利肝经湿热，是治疗此证的代表方。天麻钩藤饮平肝潜阳，主治肝阳上亢证；镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，主治肝肾阴亏，肝阳上亢化风证；羚角钩藤汤凉肝熄风，主治热盛动风证；黄连温胆汤清热化痰，主治痰热内扰证。故正确答案为C。18.若患者服药后火热症状减轻，但出现头晕目涩，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，治疗应转向？A.继续清肝泻火B.滋补肝肾，平肝潜阳C.活血化瘀通络D.健脾化痰熄风E.益气养血安神答案：B解析：患者火热症状减轻后，出现头晕目涩、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数等表现，此为肝火灼伤肝肾之阴，导致肝肾阴虚，肝阳偏亢。证候已由实转虚，或虚实夹杂（阴虚阳亢）。治疗应转向滋补肝肾之阴，平抑上亢之肝阳。故正确答案为B。四、B1型题（标准配伍题）（19-20题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾19.被称为“先天之本”的脏腑是？答案：E解析：《医宗必读》提出“肾为先天之本”，强调肾中精气对人体的生长发育和生殖功能起着决定性的作用。20.被称为“后天之本”的脏腑是？答案：C解析：《医宗必读》提出“脾为后天之本”，强调脾胃运化水谷，化生气血津液，是维持人体生命活动所需营养物质的根本来源。（21-22题共用备选答案）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪21.其性凝滞，易致疼痛的病邪是？答案：B解析：寒性凝滞，即凝结、阻滞不通。寒邪侵犯人体，易使气血津液凝结、经脉阻滞，导致疼痛，所谓“不通则痛”。22.其性趋下，易袭阴位的病邪是？答案：C解析：湿性趋下，易袭阴位。湿邪致病多伤及人体下部，如下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等，多与湿邪下注有关。（23-24题共用备选答案）A.清热凉血，活血散瘀B.清热解毒，凉血消斑C.清热解毒，疏散风热D.清热解毒，利咽消肿E.清热解毒，消痈排脓23.金银花、连翘共有的功效是？答案：C解析：金银花与连翘均为清热解毒药，且都能疏散风热，常用于温病初起及外感风热表证。二者常相须为用，如银翘散。24.生地黄、玄参共有的功效是？答案：A解析：生地黄与玄参均能清热凉血，养阴生津。生地黄凉血养阴力强；玄参兼能泻火解毒散结。二者常配伍用于热入营血证及阴虚内热证。五、X型题（多项选择题）25.下列属于“奇恒之腑”的是？A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。26.下列方剂中，含有桂枝的方剂是？A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案：ABCDE解析：桂枝汤中桂枝与白芍配伍调和营卫；小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成；当归四逆汤中桂枝温经散寒，温通血脉；肾气丸中桂枝（后世多用肉桂）温补肾阳，助气化；五苓散中桂枝解表化气，助膀胱气化以利水。故全选。27.下列脉象中，主虚证的脉象有？A.细脉B.微脉C.弱脉D.濡脉E.散脉答案：ABCDE解析：细脉主气血两虚，湿证；微脉主气血大虚，阳气衰微；弱脉主气血不足，阳气虚衰；濡脉主虚证，湿困；散脉为元气离散，脏腑之气将绝的危重证候。以上脉象均可见于虚证。28.下列属于“十八反”配伍禁忌的是？A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：ABC解析：“十八反”歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏，C项藜芦反人参（诸参之一），均属“十八反”内容。D项“十九畏”内容；E项为剧毒药配伍禁忌，非“十八反”。29.针刺治疗中，得气的临床表现主要有？A.医者手下有沉紧感B.患者有酸、麻、胀、重等感觉C.针刺部位出现循经性皮疹D.针体出现颤动E.患者出现晕针现象答案：ABD解析：得气，又称“针感”，是指针刺入腧穴后，通过提插捻转等手法，使针刺部位产生经气感应的现象。其临床表现主要有两方面：一是患者自觉在针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行感等，或呈现一定的沿经络循行方向传导、扩散的现象；二是医者手下有沉、紧、涩、滞的感觉，或可见针体颤动。C项循经性皮疹与针刺无关；E项晕针是针刺异常情况，非得气表现。六、案例分析题30.患者，男，60岁。反复胸闷、胸痛5年，加重3天。患者5年前开始出现阵发性胸闷、胸痛，劳累后加重，休息可缓解，未系统治疗。3天前因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日3-4次，每次持续约5分钟，痛引肩背，伴心悸气短，畏寒肢冷，腰酸乏力，夜尿频多。舌质淡紫，边有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。查体：血压145/90mmHg，心率68次/分，律齐，心音低钝。心电图示：II、III、aVF导联ST段下移≥0.05mV，T波低平。要求：请作出中医疾病诊断、证候诊断，并阐述治法、方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。答案：疾病诊断：胸痹。证候诊断：心肾阳虚，血瘀水停证。治法：温补心肾，活血利水。方药：参附汤合右归丸合血府逐瘀汤加减。药物组成：参附汤：人参、附子。右归丸：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（解析：患者以胸闷胸痛为主症，病位在心，故诊断为“胸痹”。病程日久，累及于肾。症见畏寒肢冷、腰酸乏力、夜尿频多，为肾阳虚衰，失于温煦固摄；心悸气短、心音低钝，为心阳不振，鼓动无力；胸闷胸痛、痛引肩背、舌质淡紫、脉涩，为阳虚寒凝，血行瘀滞；苔白滑、舌边齿痕，提示阳虚水停。故证属心肾阳虚为本，血瘀水停为标。治当温补心肾之阳以治本，活血化瘀、利水化饮以治标。方选参附汤峻补阳气，回阳救逆；右归丸温补肾阳，填精益髓；血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛。三方合用，共奏温阳、活血、利水之效。临证需根据标本缓急调整各药用量。）七、计算/公式题（中医基础理论相关）31.根据子午流注纳甲法，若已知某日甲日甲戌时开井穴，请按照“阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴”及“经生经，穴生穴”的规律，推导出下一个开穴时辰及所开经脉的井穴。（注：