2026年医师资格考试医学综合考试中医执业助理医师复习题及答案

2026年医师资格考试医学综合考试[中医执业助理医师]复习题及答案1.患者，男，45岁。平素性情急躁，近一月来出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.肝胆湿热证答案：A解析：患者平素性情急躁，为肝气易郁之体。胁肋为肝经循行部位，肝气郁结，经气不利，故胁肋胀痛，走窜不定；情志变化影响气机，故疼痛随情志变化而增减；肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胸闷、嗳气、纳呆。脉弦为肝病主脉。综合判断为肝气郁结证。肝火上炎证应有面红目赤、口苦口干、急躁易怒、便秘尿黄等实火表现；肝血虚证应有头晕眼花、面色无华、爪甲不荣等血虚失养表现；肝阳上亢证应有眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、腰膝酸软等上盛下虚表现；肝胆湿热证应有胁肋灼痛、口苦、身目发黄、阴部瘙痒等湿热表现。2.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦，口渴，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：患者月经先期，量多，色深红，质稠，为血热内盛，热迫血行所致。心烦、口渴、小便短黄、大便干结、舌红苔黄脉滑数均为实热之象。治宜清热凉血调经。清经散出自《傅青主女科》，由丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓组成，功在清热降火，凉血养阴，主治阳盛血热之月经先期。两地汤主治阴虚血热之月经先期，症见月经先期，量少，色红，质稠，伴颧红潮热，舌红少苔，脉细数。丹栀逍遥散主治肝郁血热之月经先期。保阴煎主治阴虚血热之胎漏、胎动不安。固阴煎主治肾虚不固之月经先后无定期。3.患者，男，52岁。反复咳嗽、咳痰15年，近3年出现活动后气短。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黄稠痰，不易咳出，胸闷，气促，发热，口渴，小便黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证候是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺阴亏耗证D.肺气虚证E.风热犯肺证答案：B解析：患者有慢性咳嗽病史，本次因外感诱发。咳大量黄稠痰，不易咳出，为痰热内蕴，灼津为痰之象。胸闷、气促为痰热壅肺，肺失宣降。发热、口渴、小便黄、大便干为里热炽盛。舌红，苔黄腻，脉滑数为典型的痰热内蕴之舌脉。综合判断为痰热郁肺证。痰湿蕴肺证痰多色白易咳，苔白腻，脉濡滑；肺阴亏耗证干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数；肺气虚证咳声低弱，痰清稀，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉弱；风热犯肺证为表证，应有发热恶风、咽痛、脉浮数等表现。4.患者，女，30岁。产后3天，恶露量少，色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选的方剂是A.生化汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.失笑散答案：A解析：患者为产后恶露不畅。恶露量少，色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，脉沉涩，均为瘀血内阻，胞脉不通之象。治宜活血化瘀，温经止痛。生化汤出自《傅青主女科》，由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，具有活血化瘀、温经止痛之效，是产后瘀血腹痛的常用方，尤其适用于产后血虚受寒，瘀血内阻之证。少腹逐瘀汤亦治瘀血腹痛，但偏于寒凝血瘀，且无产后血虚的病机；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤为养血活血之通用方；失笑散活血化瘀、散结止痛，但药力较专，无温补作用。5.患者，男，65岁。眩晕反复发作5年，近一月加重。症见眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红，脉弦细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.肾精不足证答案：A解析：患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，此为肝阳亢逆于上，气血上冲之“上盛”表现。腰膝酸软，头重脚轻，为肝肾阴亏于下，髓海失养，筋骨失濡之“下虚”表现。舌红，脉弦细数，为阴虚阳亢之象。综合判断为肝阳上亢证。肝火上炎证为实热证，无腰膝酸软等阴亏表现；肝肾阴虚证以阴虚为主，阳亢表现不显；肝风内动证以眩晕欲仆、肢颤、抽搐等动风症状为主；肾精不足证以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为主。6.患者，女，28岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是A.止带方B.完带汤C.内补丸D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤答案：A解析：患者带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，为湿热下注，损伤任带二脉，带脉失约所致。外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之象。治宜清热利湿止带。止带方出自《世补斋·不谢方》，由猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝组成，功在清热利湿，化瘀止带，是治疗湿热下注型带下病的代表方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白清稀；内补丸主治肾阳虚带下清冷；知柏地黄丸主治阴虚夹湿之带下；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热下注之带下，但清肝胆实火力强，利湿止带力稍逊。7.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.济生肾气丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.左归丸E.知柏地黄丸答案：A解析：患者老年男性，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，为肾阳不足，气化无力，开阖失司所致。腰膝酸冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力，均为肾阳虚衰，失于温煦之象。治宜温补肾阳，化气行水。济生肾气丸由金匮肾气丸加车前子、牛膝而成，在温补肾阳的基础上，增强了利水渗湿、引药下行的作用，更适用于肾阳不足，水湿内停，气化不利所致的小便不利、水肿等症，本例患者小便异常症状突出，故选A。金匮肾气丸为补肾阳的基础方，利水之力稍逊；右归丸温补肾阳，填精补血，无利水作用；左归丸、知柏地黄丸均为滋阴之剂。8.患者，女，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.柴胡疏肝散E.保和丸答案：A解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为中焦虚寒，胃络失于温养之典型表现。泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤由小建中汤加黄芪而成，具有温中补气，和里缓急之效，主治脾胃虚寒，中气不足，脘腹拘急疼痛，喜温喜按，或虚劳发热等症，与本病证高度契合。理中丸温中祛寒，补气健脾，但缓急止痛之力不足；香砂六君子汤健脾和胃，理气止痛，偏于脾虚气滞；柴胡疏肝散疏肝理气，主治肝气犯胃；保和丸消食和胃，主治食积。9.患者，男，58岁。胸痛反复发作3年，近一周加重。胸痛以刺痛为主，部位固定不移，入夜尤甚，伴心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其证候是A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气滞心胸证E.心肾阴虚证答案：A解析：胸痛以刺痛为主，部位固定不移，入夜尤甚，为瘀血内停，心脉痹阻不通的典型特征。心悸不宁为瘀血阻滞，心失所养。舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩，均为血瘀之象。综合判断为心血瘀阻证。痰浊闭阻证胸痛以闷痛为主，体胖痰多，苔腻脉滑；寒凝心脉证胸痛遇寒加重，形寒肢冷，苔白脉沉紧；气滞心胸证胸痛以胀痛为主，痛无定处，与情志相关，善太息；心肾阴虚证胸痛伴心悸盗汗，腰膝酸软，舌红少苔。10.患者，女，25岁。产后20天，乳汁分泌甚少，质清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.通乳丹B.下乳涌泉散C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.血府逐瘀汤答案：A解析：患者产后乳汁分泌少，质清稀，乳房柔软无胀感，为气血虚弱，化源不足，无以化乳之象。面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱，均为气血两虚之征。治宜补气养血，佐以通乳。通乳丹（又名生乳丹）出自《傅青主女科》，由人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄组成，功在补气养血，通络下乳，主治产后气血两虚之缺乳。下乳涌泉散疏肝解郁，通络下乳，主治肝气郁滞之缺乳，症见乳汁涩少，乳房胀硬疼痛；逍遥散、柴胡疏肝散疏肝理气，用于肝郁气滞证；血府逐瘀汤活血化瘀，用于瘀血阻滞证。11.患者，男，8岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面白肢冷，腰膝酸软，智力较同龄儿稍差，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候是A.肾气不固证B.肺脾气虚证C.肝经湿热证D.心肾不交证E.膀胱湿热证答案：A解析：患儿睡中遗尿，小便清长，为肾气不足，下元虚冷，膀胱失于约束所致。面白肢冷，腰膝酸软，为肾阳亏虚，失于温煦。智力较同龄儿稍差，为肾精不足，髓海失充。舌淡苔白，脉沉迟无力，为肾阳不足之象。综合判断为肾气不固证。肺脾气虚证遗尿，常伴少气懒言，自汗，纳呆便溏；肝经湿热证遗尿，小便黄臊，性情急躁，夜梦纷纭；心肾不交证以心烦失眠、心悸多梦为主；膀胱湿热证以尿频、尿急、尿痛为主。12.患者，女，33岁。经期小腹冷痛，得热痛减，月经推后，量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是A.少腹逐瘀汤B.温经汤（《妇人大全良方》）C.膈下逐瘀汤D.清热调血汤E.圣愈汤答案：B解析：患者经期小腹冷痛，得热痛减，为寒客胞宫，血为寒凝，不通则痛。月经推后，量少，色暗有块，为寒凝血瘀之象。畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧，均为寒凝血瘀之征。治宜温经散寒，化瘀止痛。温经汤（《妇人大全良方》）由当归、川芎、芍药、桂心、莪术、丹皮、人参、牛膝、甘草组成，功在温经散寒，活血调经，主治实寒型痛经、月经后期。少腹逐瘀汤亦治寒凝血瘀痛经，但偏于化瘀止痛，温经散寒之力稍逊；膈下逐瘀汤主治气滞血瘀痛经；清热调血汤主治湿热瘀阻痛经；圣愈汤益气补血，主治气血虚弱痛经。13.患者，男，48岁。头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。其证候是A.风热头痛B.风寒头痛C.肝阳头痛D.风湿头痛E.痰浊头痛答案：A解析：头痛而胀，甚则头痛如裂，为风热外袭，上扰清窍。发热恶风为风热在表。面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，为热邪炽盛之象。脉浮数为风热在表之征。综合辨证为风热头痛。风寒头痛为头痛连及项背，恶寒重发热轻，苔薄白脉浮紧；肝阳头痛为头胀痛而眩，心烦易怒，口苦脉弦；风湿头痛为头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，苔白腻；痰浊头痛为头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻。14.患者，女，62岁。关节疼痛反复发作10余年，近半年关节肿大僵硬变形，屈伸不利，肌肉刺痛，痛处固定，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A.双合汤B.独活寄生汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤答案：A解析：患者病程日久，关节肿大僵硬变形，屈伸不利，为痹证日久，痰瘀互结，深入骨骱之“尪痹”表现。肌肉刺痛，痛处固定，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红有瘀点，脉弦涩，均为瘀血内阻之象。治宜化痰祛瘀，蠲痹通络。双合汤由桃红四物汤合二陈汤加白芥子、竹沥、姜汁组成，具有活血化瘀、化痰通络之效，适用于痹证日久，痰瘀痹阻证。独活寄生汤补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛，主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证；薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，主治风湿痹阻证；乌头汤温经散寒，祛风除湿，主治寒湿痹阻证；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，主治风湿热痹。15.患者，男，35岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其治法为A.清热通腑，利湿退黄B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.疏肝泄热，利胆退黄E.活血化瘀，养肝柔肝答案：A解析：患者身目俱黄，黄色鲜明，为湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤。发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，均为湿热蕴结中焦，肝胆失疏，脾胃升降失常之象。且热重于湿，腑气不通。故治法应为清热通腑，利湿退黄，代表方为茵陈蒿汤。利湿化浊，佐以清热适用于湿重于热之证，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。健脾和胃，温化寒湿适用于寒湿困脾之阴黄。疏肝泄热，利胆退黄适用于胆腑郁热证，但腑实不通不突出。活血化瘀，养肝柔肝适用于瘀血阻络之黄疸。16.患者，女，50岁。绝经2年，近半年出现阵发性发热，汗出，面红，每日发作数次至十余次，情绪波动时加重，伴心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.左归饮合二至丸B.右归丸C.丹栀逍遥散D.归脾汤E.天王补心丹答案：A解析：患者绝经后，出现阵发性发热、汗出、面红等烘热症状，为肾阴亏虚，阴不维阳，虚阳外越所致。情绪波动加重，烦躁易怒，为水不涵木，肝失疏泄。心悸失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数，均为肝肾阴虚，心肾不交之象。治宜滋肾养阴，佐以潜阳。左归饮滋补肾阴，二至丸（女贞子、旱莲草）补益肝肾，凉血止血，两方合用，共奏滋补肝肾，养阴清热之效，适用于肾阴虚型绝经前后诸证。右归丸温补肾阳，适用于肾阳虚证；丹栀逍遥散疏肝清热，适用于肝郁化热证；归脾汤益气补血，健脾养心，适用于心脾两虚证；天王补心丹滋阴养血，补心安神，适用于心阴不足证。17.患者，男，60岁。咳喘病史20年，近一周喘促气短，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其证候是A.肾虚不纳证B.肺气虚耗证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.水凌心肺证答案：A解析：患者久病咳喘，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，为肺肾两虚，肾不纳气之典型表现。形瘦神惫为久病耗伤。汗出肢冷，为阳气虚衰，卫外不固，失于温煦。面青唇紫为气虚血瘀。舌淡苔白，脉微细为阳气虚衰之象。综合判断为肾虚不纳证（肾阳虚衰，肾不纳气）。肺气虚耗证喘促短气，声低懒言，自汗畏风，脉弱；正虚喘脱证为喘证危候，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根或见歇止；痰浊阻肺证喘咳痰多，胸满闷窒，苔腻脉滑；水凌心肺证喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。18.患者，女，26岁。停经45天，尿妊娠试验阳性。近一周出现阴道少量流血，色淡红，质稀薄，腰酸，小腹坠痛，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。治疗应首选的方剂是A.胎元饮B.寿胎丸C.保阴煎D.桂枝茯苓丸E.生化汤答案：A解析：患者停经后尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。出现阴道少量流血，色淡红，质稀薄，为胎元不固，气血虚弱，不能载胎养胎所致。腰酸，小腹坠痛为肾虚胎元不固。神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力，均为气血两虚之象。治宜补气养血，固肾安胎。胎元饮出自《景岳全书》，由人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草组成，功在补气养血，固肾安胎，主治气血虚弱型胎漏、胎动不安。寿胎丸固肾安胎，主治肾虚型胎漏、胎动不安；保阴煎滋阴清热，养血安胎，主治血热型胎漏、胎动不安；桂枝茯苓丸活血化瘀，消癥散结，主治瘀阻胞宫之癥瘕或胎动不安；生化汤活血化瘀，温经止痛，主治产后瘀血腹痛。19.患者，男，40岁。腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.桃花汤答案：A解析：患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，为湿热壅滞肠中，气血失调所致。肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内盛之象。治宜清热化湿，调气和血。芍药汤出自《素问病机气宜保命集》，是治疗湿热痢疾的代表方，方中黄芩、黄连清热燥湿；当归、芍药、甘草行血和营，缓急止痛；木香、槟榔行气导滞；大黄泻热导滞；肉桂反佐，防苦寒伤中。全方体现“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的治则。白头翁汤清热解毒，凉血止痢，主治热毒血痢；葛根芩连汤解表清里，主治表证未解，邪热入里之协热下利；不换金正气散燥湿运脾，行气和胃，主治寒湿困脾之泄泻；桃花汤温中涩肠止痢，主治虚寒痢。20.患者，女，55岁。眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰湿中阻证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证答案：A解析：患者眩晕，头重昏蒙，为痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍。视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，为痰湿中阻，胃气上逆。食少多寐为湿困脾阳。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之象。综合判断为痰湿中阻证。肝阳上亢证眩晕伴头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；气血亏虚证眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力；肾精不足证眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，健忘耳鸣；瘀血阻窍证眩晕伴头痛，健忘，失眠，心悸，面唇紫暗。21.患者，男，32岁。鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。其病机是A.胃热炽盛，迫血妄行B.肝火上炎，灼伤鼻络C.热邪犯肺，损伤鼻络D.气血亏虚，气不摄血E.阴虚火旺，虚火上炎答案：A解析：患者鼻衄，血色鲜红，为血热妄行。口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，为胃火炽盛，循经上炎，灼伤津液。烦躁，便秘为胃热内盛，腑气不通。舌红苔黄，脉数为里热炽盛之象。足阳明胃经起于鼻旁，故胃热炽盛可致鼻衄。综合判断病机为胃热炽盛，迫血妄行。肝火上炎鼻衄，常伴头痛目眩，耳鸣，烦躁易怒；热邪犯肺鼻衄，伴鼻燥咽干，咳嗽痰少；气血亏虚鼻衄，血色淡红，神疲乏力，面色无华；阴虚火旺鼻衄，伴潮热盗汗，五心烦热。22.患者，女，3岁。腹泻3天，大便稀薄如水样，日行10余次，色黄味臭，泻下急迫，肛门灼热，小便短黄，发热口渴，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。治疗应首选的方剂是A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.参苓白术散E.附子理中汤答案：A解析：患儿腹泻，大便稀薄如水样，泻下急迫，为湿热之邪伤及肠胃，传化失常。大便色黄味臭，肛门灼热，小便短黄，发热口渴，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞，均为湿热内蕴之象。治宜清热利湿。葛根芩连汤出自《伤寒论》，具有解表清里，升清止泻之功，主治表证未解，邪热入里之协热下利，亦可用于湿热泻泄，热重于湿者。藿香正气散解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞之泄泻；保和丸消食导滞，和胃止泻，主治伤食泻；参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，主治脾虚泻；附子理中汤温中散寒止泻，主治脾肾阳虚泻。23.患者，男，72岁。小便点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔白，脉沉细而尺弱。其证候是A.肾阳衰惫证B.中气下陷证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证E.肺热壅盛证答案：A解析：患者老年男性，小便点滴不爽，排出无力，为肾阳衰惫，气化无权，膀胱开阖不利所