2026年医师资格考试重庆市考区中西医执业助理医师练习题及答案

2026年医师资格考试重庆市考区[中西医执业助理医师]练习题及答案一、单项选择题1.患者，女，35岁。平素情志抑郁，近1月出现胸胁胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.肝胆湿热证【答案】A【解析】患者情志抑郁，胸胁胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，脉弦，为肝失疏泄，气机郁滞的典型表现，属肝气郁结证。肝火上炎证多有目赤肿痛、口苦、急躁易怒等火热之象；肝血虚证以眩晕、视物模糊、肢体麻木等失于濡养为主；肝阳上亢证多见头晕目眩、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚之征；肝胆湿热证则见胁肋胀痛、口苦、纳呆、身目发黄等湿热表现。2.治疗外感风寒表实证，首选方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散【答案】B【解析】麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证（症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧）的代表方。桂枝汤主治外感风寒表虚证；九味羌活汤用于外感风寒湿邪，兼有里热；小青龙汤主治外寒内饮证；荆防败毒散用于风寒夹湿之表证。3.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉【答案】B【解析】任脉起于胞中，循行于腹部正中线，与女子经、带、胎、产关系密切，有“阴脉之海”之称，并能“主胞胎”。督脉为“阳脉之海”；冲脉为“十二经脉之海”、“血海”；带脉“约束诸经”；阴维脉维系诸阴经。4.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治疗应选用：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.止嗽散【答案】A【解析】患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑，为湿痰咳嗽的典型表现。二陈汤（半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅）燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治痰热咳嗽；贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽；止嗽散主治风邪犯肺，咳嗽咽痒。5.中医诊断中，辨别疾病性质的纲领是：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血【答案】C【解析】八纲辨证中，表里是辨别病位浅深的纲领；寒热是辨别疾病性质的纲领；虚实是辨别邪正盛衰的纲领；阴阳是八纲辨证的总纲。气血津液辨证是八纲辨证的深化和补充。6.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.内关B.间使C.郄门D.大陵E.神门【答案】A【解析】内关穴的定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使穴在内关上1寸；郄门穴在腕横纹上5寸；大陵穴在腕掌侧远端横纹中点；神门穴在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。7.根据《传染病防治法》，属于乙类传染病，但采取甲类传染病预防、控制措施的是：A.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.艾滋病、病毒性肝炎C.脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.新型冠状病毒肺炎、肺炭疽E.鼠疫、霍乱【答案】D【解析】根据现行《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎等，采取甲类传染病的预防、控制措施。鼠疫、霍乱为法定的甲类传染病。选项A、C不完整或过时，B、E不符合题意。8.患者，男，65岁。高血压病史10年，近日因情绪激动突发眩晕，头胀痛，面红目赤，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg。其证型是：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.气血亏虚证E.肾精不足证【答案】A【解析】患者有高血压病史，因情绪激动诱发，症见眩晕、头胀痛、面红目赤、口苦、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，一派肝阳亢逆于上，气血上冲之象，故辨证为肝阳上亢证。痰湿中阻证多伴头重如蒙、胸闷呕恶；瘀血阻窍证多伴头痛固定、唇甲紫暗；气血亏虚证多伴神疲乏力、面色淡白；肾精不足证多伴腰膝酸软、健忘耳鸣。9.与津液代谢关系最为密切的脏腑是：A.肺、脾、肾B.心、肝、脾C.心、肺、肾D.肝、脾、肾E.肺、肝、脾【答案】A【解析】津液的生成、输布和排泄是一个复杂的生理过程，涉及多个脏腑。其中，肺主通调水道，为水之上源；脾主运化水液，为津液代谢的枢纽；肾主水，对津液代谢起着主宰作用。故肺、脾、肾三脏与津液代谢关系最为密切。10.治疗脾不统血所致的便血、崩漏，应首选：A.归脾汤B.黄土汤C.十灰散D.槐花散E.小蓟饮子【答案】A【解析】脾不统血证，症见便血、尿血、肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏，常伴食少体倦、气短懒言、面色萎黄等，治宜益气健脾，养血止血。归脾汤功擅益气补血，健脾养心，是治疗心脾气血两虚及脾不统血证的常用方。黄土汤温阳健脾，养血止血，主治脾阳不足，脾不统血证，但以虚寒性出血为主；十灰散凉血止血，用于血热妄行；槐花散清肠止血，用于肠风脏毒下血；小蓟饮子凉血止血，利水通淋，用于热结下焦之血淋、尿血。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，28岁。产后1周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.少腹逐瘀汤C.失笑散合四物汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤【答案】A【解析】患者产后恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩，此为产后瘀血内阻，胞脉不畅所致，属产后恶露不绝、产后腹痛的血瘀证。生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）具有活血化瘀、温经止痛的功效，是治疗产后血瘀证的经典方剂，尤其适用于产后瘀阻兼寒者。少腹逐瘀汤偏于温经散寒，活血止痛，用于寒凝血瘀；失笑散合四物汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤虽可活血化瘀，但非产后血瘀专方，且温经之力不及生化汤。12.患者，男，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证【答案】D【解析】胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦濡养的特征性表现。泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为中焦虚寒，运化失职之象。故辨证为脾胃虚寒证。寒邪客胃证多为暴痛，遇寒加重；饮食伤胃证多有暴饮暴食史，脘腹胀满；肝气犯胃证多与情志有关，脘痛连胁；胃阴不足证多见胃脘灼痛，饥不欲食，舌红少苔。13.患儿，5岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。其证型是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热【答案】C【解析】患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现，属肺炎喘嗽范畴。症见高热、喉中痰鸣、口渴面赤、便干尿黄、舌红苔黄、脉滑数，均为痰热壅盛之象。肺部湿啰音为痰饮内停之征。故辨证为痰热闭肺证。风寒闭肺证多伴恶寒无汗，痰白清稀；风热闭肺证以发热咳嗽为主，痰热征象不重；毒热闭肺证热毒更盛，高热持续，烦躁谵语；阴虚肺热证见于病程后期，低热盗汗，干咳无痰。14.患者，男，55岁。反复胸闷胸痛3年，加重1周。胸痛以刺痛为主，部位固定，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。心电图提示：心肌缺血。治疗应首选的方剂是：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.柴胡疏肝散E.天王补心丹【答案】B【解析】患者胸闷胸痛反复发作，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为典型的心脉瘀阻证表现，属胸痹心痛范畴。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，是治疗胸中血瘀证的代表方，契合病机。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻型胸痹；生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚型；柴胡疏肝散用于气滞心胸型；天王补心丹用于心肾阴虚型。15.患者，女，32岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，分泌物豆渣样。其证候是：A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.湿毒蕴结证E.肝经郁热证【答案】C【解析】带下量多，色黄质稠有臭气，外阴瘙痒，为湿热下注，损伤任带二脉的典型表现。口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内蕴之象。结合分泌物豆渣样，考虑真菌性阴道炎可能，中医辨证属湿热下注证。脾虚湿盛证带下色白或淡黄，无臭，伴脾虚症状；肾阳虚证带下清冷，质稀如水；湿毒蕴结证带下脓血，臭秽难闻；肝经郁热证带下色黄或赤白，伴胁痛口苦。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，70岁。患“慢性阻塞性肺疾病”10余年。近1周因受凉后出现咳嗽加重，咯痰量多，色白清稀，喘息气短，动则尤甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。16.该患者当前最主要的病机是：A.外寒内饮B.痰热壅肺C.肺肾气虚D.肺肾阴虚E.脾肾阳虚【答案】C【解析】患者久病咳喘，肺病及肾。本次因感寒诱发，但以咳嗽咯痰、喘息气短、动则尤甚等肺肾气虚，摄纳无权为主要表现。畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡胖、脉沉细，均为肾阳不足，失于温煦之象。综合判断，当前主要矛盾为肺肾气虚（偏阳虚）。外寒内饮证应有表寒证明显，痰多泡沫；痰热壅肺证应有痰黄稠、发热等；肺肾阴虚证应有干咳少痰、潮热盗汗等；脾肾阳虚证应有纳呆、便溏等脾阳虚症状更突出。17.治疗本病，应首选的方剂是：A.小青龙汤B.苏子降气汤C.定喘汤D.七味都气丸E.金匮肾气丸合人参胡桃汤【答案】B【解析】患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，证属上盛（痰湿壅肺）下虚（肾阳虚衰），苏子降气汤降气平喘，祛痰止咳，兼温肾纳气，正合此病机。小青龙汤用于外寒内饮证；定喘汤用于痰热内蕴，风寒外束；七味都气丸滋肾纳气，用于肺肾阴虚；金匮肾气丸合人参胡桃汤偏于温补下元，纳气平喘，但降气化痰之力不足，适用于虚多实少者，本例痰多症状明显，上盛亦重，故苏子降气汤更宜。18.若患者服药后喘息稍平，但出现口干，痰黏难咯，舌质转红，苔少，脉细数。此时应调整治则为：A.继续温补肺肾B.转为清肺化痰C.转为益气养阴，润肺化痰D.转为滋阴降火E.转为活血化瘀【答案】C【解析】患者原有肺肾气虚（偏阳虚），经温化降气治疗后，出现口干、痰黏难咯、舌红苔少、脉细数等表现，提示病机已转化为气阴两虚，兼有痰浊未净。此时不宜再单纯温燥，而应益气养阴以治本，润肺化痰以治标。故选C。A选项继续温补会加重阴伤；B选项清肺化痰过于寒凉，且不顾气阴；D选项滋阴降火忽视气虚与痰浊；E选项活血化瘀与当前主证不符。（19～21题共用题干）患者，女，45岁。月经紊乱1年，经期延长，量时多时少，色暗红，有血块，伴经行腹痛，块下痛减。平素烦躁易怒，胸胁胀满，善太息。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。19.该患者中医诊断首先考虑为：A.崩漏（血热证）B.崩漏（血瘀证）C.崩漏（肾虚证）D.月经过多（气虚证）E.月经先后无定期（肝郁证）【答案】B【解析】患者月经周期紊乱，经期延长，量时多时少，属“崩漏”范畴。经色暗红有块，腹痛，块下痛减，舌暗有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻，血不归经的典型表现。烦躁易怒，胸胁胀满，善太息为肝气郁结之象，但诊断以出血的病因病机为主，故首先考虑崩漏（血瘀证）。虽有肝郁，但未构成独立证型；血热证应见经色鲜红、舌红苔黄、脉数等；肾虚证、气虚证均无典型表现。20.其治法是：A.清热凉血，固冲止血B.活血化瘀，固冲止血C.补肾益气，固冲止血D.疏肝理气，化瘀止血E.温经散寒，化瘀止血【答案】D【解析】患者病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻冲任，血不循经。故治当疏肝理气以解郁，活血化瘀以通经，兼以固冲止血。B选项“活血化瘀，固冲止血”忽略了肝郁的病机关键；A、C、E选项治法与证型不符。21.治疗应首选的方剂是：A.清热固经汤B.逐瘀止崩汤C.固本止崩汤D.丹栀逍遥散E.少腹逐瘀汤【答案】B【解析】逐瘀止崩汤（当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨）具有活血化瘀，固冲止血的功效，适用于崩漏血瘀证。A项清热固经汤用于血热证；C项固本止崩汤用于脾虚证；D项丹栀逍遥散疏肝清热，化瘀止血力弱；E项少腹逐瘀汤温经活血止痛为主，固涩止血力不足。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.疏散风热，清利头目B.疏散风热，透疹利咽C.疏散风热，清热解毒D.疏散风热，疏肝解郁E.疏散风热，清肺润燥22.薄荷的功效是：【答案】B【解析】薄荷功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。题干强调“透疹利咽”是其区别于其他风热药的特色。23.柴胡的功效是：【答案】D【解析】柴胡功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。其“疏散风热”作用体现在解表退热，“疏肝解郁”是其重要功效。（24～25题共用备选答案）A.右归丸B.左归丸C.肾气丸D.六味地黄丸E.大补阴丸24.治疗肾阴虚证，应首选：【答案】B【解析】左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）滋阴补肾，填精益髓，为纯补无泻之剂，适用于真阴不足，精髓亏虚之证，是治疗肾阴虚的常用方。六味地黄丸三补三泻，偏于平补，适用于肾阴亏虚，虚火不旺者。25.治疗肾阳虚证，应首选：【答案】A【解析】右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲、肉桂、制附子）温补肾阳，填精益髓，为“阴中求阳”之方，适用于肾阳不足，命门火衰之证，是治疗肾阳虚的常用方。肾气丸（金匮肾气丸）温补肾气，适用于肾气不足，偏于气化不利者。五、多项选择题26.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜【答案】ABC【解析】“十八反”歌诀中明确记载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等），C项藜芦反人参（及诸参）均属之。D项“丁香莫与郁金见”属于“十九畏”范畴。E项为毒性药物配伍，非特指十八反。27.下列症状中，属于肝风内动表现的有：A.眩晕欲仆B.四肢抽搐C.颈项强直D.角弓反张E.皮肤瘙痒【答案】ABCD【解析】肝风内动是指疾病过程中出现动摇、眩晕、抽搐等症状的病理变化。其常见临床表现包括：眩晕欲仆、头痛、肢体震颤、手足蠕动、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、猝然昏倒等。皮肤瘙痒多与血虚、风燥、湿热有关，非肝风内动的典型表现。28.关于针刺补泻手法中“补法”的叙述，正确的有：A.进针慢，出针快B.呼气时进针，吸气时出针C.针尖顺着经脉循行方向刺入D.提插时，重插轻提E.捻转时，角度小，用力轻，频率慢【答案】ACDE【解析】针刺补法旨在鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛。其操作特点：进针慢，出针快（A对）；呼气时进针，吸气时出针（B错，应为吸气时进针，呼气时出针）；针尖顺着经脉循行方向刺入为随经刺，属补法（C对）；提插补法要求先浅后深，重插轻提（D对）；捻转补法要求捻转角度小，用力轻，频率慢（E对）。B项描述的是泻法。29.根据《医疗事故处理条例》，下列情形中属于医疗事故的有：A.因医务人员过失，造成患者明显人身损害B.因患者体质特殊发生难以预料的后果C.因不可抗力造成不良后果D.因无过错输血感染造成不良后果E.因患方原因延误诊疗导致不良后果【答案】A【解析】根据《医疗事故处理条例》第二条，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。A项符合定义。B、C、D、E项均属于该条例第三十三条规定的“不属于医疗事故”的情形。30.肺胀的常见证型包括：A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证【答案】ABCDE【解析】肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。临床常见证型包括：外寒内饮证、痰浊壅肺证（A）、痰热郁肺证（B）、痰蒙神窍证（C）、阳虚水泛证（D）、肺肾气虚证（E）。故全选。六、简答题31.简述“治未病”思想的内涵。【答案】“治未病”思想是中医预防医学和治疗学的核心思想，主要包括三层含义：（1）未病先防：在疾病发生之前，采取各种措施，如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免病邪侵袭等，以防止疾病的发生。这是最理想的预防。（2）既病防变：在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：在疾病初愈、正气未复、阴阳未平之时，采取适当的调养方法，防止疾病复发，促进机体康复。“治未病”思想充分体现了中医预防为主、防重于治的医学理念。32.简述心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。【答案】心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点如下：（1）疼痛性质与程度：心绞痛多为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，程度较轻；急性心肌梗死疼痛更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感。（2）疼痛持续时间：心绞痛一般持续3～5分钟，很少超过15分钟；急性心肌梗死疼痛持续数小时至数天。（3）诱因与缓解方式：心绞痛常因劳累、情绪激动等诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟内）；急性心肌梗死常无明显诱因，休息或含服硝酸甘油效果差或无效。（4）伴随症状：心绞痛一般无明显发热、恶心呕吐等全身症状；急性心肌梗死常伴有发热、心动过速、白细胞增高、恶心呕吐等全身症状，甚至出现低血压、休克、心力衰竭。（5）心电图：心绞痛发作时可有暂时性ST段压低或T波改变，发作后迅速恢复；急性心肌梗死有特征性、动态性心电图演变（病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置）。（6）心肌坏死标记物：心绞痛一般不升高或轻度升高；急性心肌梗死明显升高（如肌钙蛋白、CK-MB等）