2026年中西医结合执业助理医师考试模拟试题及答案

2026年中西医结合执业助理医师考试精选模拟试题及答案1.患者，女，35岁。反复上腹部隐痛2年，加重伴反酸1周。胃镜检查示：胃窦部黏膜充血水肿，可见散在糜烂点。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。平素性情急躁，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型是A.肝胃不和证B.脾胃湿热证C.胃阴不足证D.瘀血阻络证E.脾胃虚寒证答案与解析：A。患者以胃脘痛为主症，结合胃镜结果可辨病为胃疡（消化性溃疡）或胃络痛（慢性胃炎）。关键辨证要点在于“性情急躁”、“舌红，苔薄黄，脉弦数”。性情急躁提示肝气不舒；肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见胃痛、反酸；气郁化热则见舌红苔黄，脉弦数为肝郁有热之象。故证属肝胃不和，肝郁化热。脾胃湿热证应有口苦口黏、苔黄腻等症；胃阴不足证应有口干、舌红少苔；瘀血阻络证应有痛处固定、舌质紫暗；脾胃虚寒证应有喜温喜按、舌淡苔白。2.患者，男，68岁。高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片。近3个月来常感头晕目眩，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆恶心，形体肥胖，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。其治疗首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.血府逐瘀汤答案与解析：B。患者主症为头晕，结合高血压病史，可辨病为眩晕。辨证关键在“头重如裹，胸闷脘痞，纳呆恶心，形体肥胖，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑”，此为痰湿中阻，上蒙清窍之典型表现。治法当化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤是治疗痰湿中阻型眩晕的代表方。天麻钩藤饮主治肝阳上亢证；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证；杞菊地黄丸主治肝肾阴虚证；血府逐瘀汤主治瘀血阻窍证。3.关于糖尿病的中医病名，最相关的是A.消瘅B.消渴C.脾瘅D.虚劳E.湿阻答案与解析：B。糖尿病以多饮、多食、多尿、身体消瘦为主要临床表现时，与中医学的“消渴”病基本吻合。消渴病名首见于《内经》，根据病位及症状不同，有“上消”、“中消”、“下消”之分。消瘅多指以消瘦为主的内热病证；脾瘅出自《素问》，指过食肥甘，脾热内蕴，转为消渴的一个前期阶段；虚劳是多种慢性虚弱性疾病的总称；湿阻是以脘腹满闷、肢体困重、纳呆为主要表现的外感或内伤疾病。4.患者，女，50岁。绝经2年，近半年出现潮热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.左归丸B.右归丸C.二仙汤D.丹栀逍遥散E.天王补心丹答案与解析：A。患者处于绝经后，出现潮热汗出等一系列症状，可辨病为绝经前后诸证（围绝经期综合征）。辨证关键在“潮热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数”，此为肾阴不足，水不涵木，心肾不交之证。肾阴亏虚，虚热内生，故潮热汗出；肾精不足，髓海失养则腰膝酸软、头晕耳鸣；肾水不能上济心火，心火偏亢则心悸失眠；肝阴不足，肝阳偏亢则烦躁易怒。左归丸功专滋补肾阴，填精益髓，是治疗肾阴虚证的经典方剂。右归丸温补肾阳；二仙汤温肾阳、补肾精、泻肝火、调冲任，适用于肾阴阳两虚偏于阳虚或寒热错杂者；丹栀逍遥散疏肝清热，主治肝郁化火证；天王补心丹滋阴养血，补心安神，主治心阴血不足证。5.治疗肺炎喘嗽（肺炎）痰热闭肺证，应首选的方剂是A.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.三拗汤合二陈汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案与解析：B。肺炎喘嗽痰热闭肺证是小儿肺炎的常见重证，临床以发热、咳嗽、气急鼻煽、喉间痰鸣、痰稠色黄、口唇紫绀、舌红苔黄腻、脉滑数等为特征。其病机为痰热炽盛，壅闭于肺，肺气郁闭。治疗当清热涤痰，开肺定喘。五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶）清热宣肺平喘；葶苈大枣泻肺汤泻肺逐痰。两方合用，共奏清热涤痰、泻肺平喘之功，力专效宏，是治疗此证的代表方。麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤也用于痰热闭肺，但五虎汤在麻杏石甘汤基础上加细茶，清化痰热之力更著。三拗汤合二陈汤适用于风寒袭肺，痰湿内阻；沙参麦冬汤用于肺阴亏虚证；人参五味子汤用于肺脾气虚证。6.患者，男，45岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，右下腹持续性胀痛，伴恶心，未排便排气。查体：腹部膨隆，右下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：WBC15.2×10^9/L，N85%。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。其最可能的诊断是A.术后正常反应B.切口感染C.腹腔脓肿D.粘连性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻答案与解析：D。患者阑尾术后出现腹痛、腹胀、停止排便排气，查体有腹部压痛、肌紧张，肠鸣音减弱，血象升高，符合肠梗阻表现。术后早期（3天）发生的肠梗阻，首先考虑粘连性肠梗阻，此为腹部手术后最常见的并发症之一。患者虽有发热、血象高、苔黄腻等热象，提示可能继发感染，但核心矛盾是机械性（粘连所致）肠内容物通过障碍。麻痹性肠梗阻多为持续性腹胀，肠鸣音消失或极弱，腹痛不明显，常继发于腹腔内严重感染、后腹膜血肿等，本例有局限压痛和肌紧张，不完全符合。腹腔脓肿应有局部包块及全身中毒症状，但早期以梗阻症状为主。切口感染应有切口局部红、肿、热、痛。7.下列各项，不属于冠心病心绞痛中医病因病机的是A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.外感风热答案与解析：E。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。其基本病机为本虚标实。本虚为心、脾、肝、肾亏虚，心脉失养；标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹阻胸阳，阻滞心脉。具体病因包括：①寒邪内侵，寒主收引，凝滞血脉；②饮食失调，损伤脾胃，痰浊内生，痹阻心脉；③情志失节，忧思伤脾，郁怒伤肝，导致气滞、痰阻、血瘀；④劳倦内伤或年迈体虚，导致心脾肝肾亏虚。外感风热是外感温热病的病因，主要侵犯肺卫，与胸痹心痛的发病无直接关系，故为正确答案。8.患者，女，28岁。产后1周，突然出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮合失笑散B.大黄牡丹皮汤C.清营汤D.仙方活命饮E.银翘散答案与解析：A。患者产后高热寒战，伴小腹疼痛、恶露异常，可辨病为产后发热（感染邪毒型）。辨证要点为高热寒战、腹痛拒按、恶露臭秽、舌红苔黄、脉数有力，此为感染邪毒，直犯胞宫，热毒与瘀血互结之证。治法为清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮清热解毒力强；失笑散（蒲黄、五灵脂）活血化瘀止痛。两方合用，切中热毒瘀结之病机。大黄牡丹皮汤主治肠痈；清营汤主治热入营分证；仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒初起；银翘散主治风热表证。9.治疗小儿泄泻（小儿腹泻病）脾虚泻的首选方剂是A.参苓白术散B.藿香正气散C.保和丸D.葛根芩连汤E.附子理中汤答案与解析：A。小儿泄泻脾虚泻的证候特点是：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其病机为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。治法为健脾益气，助运止泻。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，兼能理气，补而不滞，是治疗脾虚泄泻的经典方剂。藿香正气散解表化湿，理气和中，用于风寒夹湿泄泻；保和丸消食导滞，用于伤食泻；葛根芩连汤清肠解热，化湿止泻，用于湿热泻；附子理中汤温中散寒止泻，用于脾胃虚寒甚或脾肾阳虚泻。10.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，每年发作超过3个月，连续2年以上。近1周因受凉加重，咳喘气急，痰多色白质黏，伴胸闷，脘痞，纳呆，倦怠乏力，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。其证型是A.痰浊阻肺证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.肺肾气虚证E.外寒内饮证答案与解析：A。根据长期反复咳嗽咳痰病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性支气管炎诊断。本次急性加重，咳喘痰多，痰白质黏，伴胸闷脘痞、纳呆、倦怠乏力，舌淡胖苔白腻脉滑。此为脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，故辨证为痰浊阻肺证。痰热郁肺证应有痰黄稠、舌红苔黄腻；肺脾气虚证应以气虚表现（气短声低、自汗怕风）为主，痰量可能不多；肺肾气虚证应有动则喘甚、腰膝酸软等肾虚表现；外寒内饮证应有恶寒发热、痰稀薄有泡沫等表寒内饮之象。11.下列腧穴中，常用于治疗高血压病，且属于足少阳胆经的是A.风池B.曲池C.百会D.太冲E.三阴交答案与解析：A。风池穴属于足少阳胆经，位于项后枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。其具有平肝熄风、清利头目、通利官窍的作用。现代研究表明，针刺风池穴有良好的降压效果，是治疗高血压病的常用要穴，尤其适用于肝阳上亢型。曲池属手阳明大肠经，清热降压；百会属督脉，升阳举陷、安神定志；太冲属足厥阴肝经，平肝潜阳；三阴交属足太阴脾经，健脾、调肝、益肾。但题目明确要求属于足少阳胆经，故正确答案为A。12.患者，女，40岁。月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其治疗原则是A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.活血化瘀调经D.疏肝清热调经E.养阴清热调经答案与解析：B。患者月经先期、量多，结合色、质及全身症状（色深红质黏稠，心烦口渴，尿黄便干，舌红苔黄脉数），可辨为阳盛血热证。热伏冲任，迫血妄行，故月经提前、量多；血为热灼，故色深红质稠；热扰心神则心烦；热伤津液则口渴、尿黄便干。治疗当以清热凉血为主，使热去则血安，经水自调。故清热凉血调经是基本原则。补气摄血用于气虚不摄证；活血化瘀用于血瘀证；疏肝清热用于肝郁化热证；养阴清热用于阴虚血热证。13.关于急性胰腺炎（胰瘅）的中医病因病机，错误的是A.情志内伤，肝郁气滞B.蛔虫上扰，胆道不通C.饮食不节，湿热内蕴D.外感风寒，肺卫失宣E.结石阻滞，气机不畅答案与解析：D。急性胰腺炎（胰瘅）的主要病因病机与肝胆脾胃功能失调密切相关：①情志内伤，肝郁气滞，横逆犯脾克胃，导致腑气不通；②饮食不节，尤其是酗酒或暴食肥甘，损伤脾胃，湿热食积中阻，腑气不通；③蛔虫上扰，窜入胆道，使胆汁排泄不畅，或结石阻滞胆道，气机不畅，均可致肝胆疏泄失常，进而影响脾胃升降，湿热蕴结，发为本病。外感风寒，肺卫失宣是感冒或咳嗽等肺系疾病的常见病因，与胰腺炎的发病无直接关联，故此项错误。14.患者，男，55岁。有慢性乙型肝炎病史10年。近1个月来胁肋部隐痛，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细无力。其证型是A.肝郁脾虚证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝肾阴虚证E.脾肾阳虚证答案与解析：A。患者有慢性肝病史，目前以胁痛、腹胀、纳差、便溏、乏力为主症。胁肋隐痛为肝失疏泄，气机不畅；脘腹胀满、纳差便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡胖有齿痕均为脾虚运化失职之象。综合判断，证属肝郁脾虚，即肝失疏泄，脾失健运。肝胆湿热证应有口苦、尿黄、苔黄腻等热象；瘀血阻络证应有胁痛如刺、舌质紫暗；肝肾阴虚证应有五心烦热、舌红少苔；脾肾阳虚证应有畏寒肢冷、腰膝冷痛等症。15.治疗不孕症肾气虚证，应首选的方剂是A.毓麟珠B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.苍附导痰丸答案与解析：A。不孕症肾气虚证的临床表现为：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，两尺尤弱。其病机为肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕。毓麟珠（人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒）具有温肾益气、养血调经、填补冲任之功，是治疗肾气虚型不孕的经典方。养精种玉汤滋补肝肾，养血调经，主治肾阴虚证；开郁种玉汤疏肝解郁，养血调经，主治肝气郁结证；少腹逐瘀汤活血化瘀，温经通络，主治瘀滞胞宫证；苍附导痰丸燥湿化痰，理气调经，主治痰湿内阻证。16.患者，男，70岁。进行性排尿困难5年，近1个月加重，小便点滴而下，尿线变细，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，边有瘀点，脉涩。直肠指检：前列腺增大，质地较硬，表面不光滑，中央沟消失。其证型是A.湿热下注证B.脾肾气虚证C.气滞血瘀证D.肾阴亏虚证E.肾阳不足证答案与解析：C。患者进行性排尿困难，前列腺增大，可辨病为精癃（前列腺增生症）。辨证要点在于：小便点滴而下，尿线变细（尿道梗阻），小腹胀满疼痛（气滞），舌质紫暗有瘀点，脉涩，前列腺质地硬、不光滑（血瘀）。此为瘀血败精阻塞膀胱尿道，气机不畅，故辨证为气滞血瘀证。湿热下注证应有尿频尿急尿痛、苔黄腻；脾肾气虚证应有神疲乏力、排尿无力、舌淡苔白；肾阴亏虚证应有腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔；肾阳不足证应有畏寒肢冷、腰膝冷痛、舌淡苔白。17.关于流行性腮腺炎（痄腮）的临床表现，错误的是A.发热B.以耳垂为中心的腮腺肿痛C.腮腺管口红肿D.肿大的腮腺边界清晰，有波动感E.可并发睾丸炎或卵巢炎答案与解析：D。流行性腮腺炎（痄腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征包括：发热（A对）；一侧或双侧以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿胀疼痛，边界不清，表面不红，触之有弹性感及压痛（B对，D错，因其边界不清，且为非化脓性，故无波动感）；腮腺管口（位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处）早期可见红肿（C对）。本病为全身性感染，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统，常见并发症有脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等（E对）。故D项描述错误。18.患者，女，32岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.止带方B.完带汤C.内补丸D.知柏地黄丸E.五味消毒饮答案与解析：A。患者以带下量多、色黄、质稠、臭秽为主症，伴湿热征象（口苦口腻、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数），可辨为带下病（湿热下注证）。湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下异常。止带方（猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）具有清热利湿止带的功效，是治疗湿热下注型带下病的代表方。完带汤健脾益气，升阳除湿，主治脾虚湿盛带下；内补丸温肾培元，固涩止带，主治肾阳虚带下；知柏地黄丸滋阴降火，主治阴虚夹湿或虚火上炎；五味消毒饮清热解毒，主治热毒壅盛之疮疡，非带下病主方。19.计算题：某患者，体重60kg，需进行液体复苏。根据“先晶后胶、先快后慢”的原则，第一个小时应快速输入晶体液。若按20ml/kg计算，该患者第一个小时应输入的晶体液总量是多少毫升？若使用0.9%氯化钠注射液（每袋500ml），大约需要多少袋？解：患者第一个小时晶体液输入总量计算公式为：V代入数据：V每袋0.9%氯化钠注射液为500ml，所需袋数（N）为：N临床实践中，需使用整数袋，故应准备3袋，先快速输注2袋半（即1250ml）或根据实际输液速度调整，确保第一个小时总入量接近1200ml。答案：第一个小时应输入晶体液总量为1200ml。大约需要2.4袋，临床通常按3袋准备。20.患者，男，50岁。有慢性胃炎病史。因“黑便2天，头晕乏力1天”就诊。大便潜血试验（+++）。血常规：Hb78g/L，RBC3.0×10^12/L。面色苍白，唇甲色淡，头晕心悸，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证型是A.胃热炽盛证B.肝火犯胃证C.气虚血溢证D.脾胃虚寒证E.肠道湿热证答案与解析：C。患者以便血（黑便）、贫血（Hb及RBC降低）为主要表现，可辨病为血证（便血）。辨证关键在于出血的同时，伴有明显的贫血及气虚症状：面色苍白、唇甲色淡、头晕心悸、神疲乏力、食欲不振、舌淡脉细弱。此为脾气亏虚，统摄无权，血溢脉外所致。出血后气血更虚，故见诸症。治疗当益气摄血。胃热炽盛证应有口渴、舌红苔黄；肝火犯胃证应有口苦、胁痛、烦躁易怒；脾胃虚寒证应有脘腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷；肠道湿热证应有便血鲜红、肛门灼热、苔黄腻。21.治疗小儿肺炎喘嗽（肺炎）后期，症见低热不退，咳嗽少痰，口干盗汗，面色潮红，舌红少苔，脉细数。应首选的方剂是A.沙参麦冬汤B.人参五味子汤C.养阴清肺汤D.百合固金汤E.青蒿鳖甲汤答案与解析：A。肺炎喘嗽后期，邪热渐退，但余热未清，同时热邪耗伤肺阴，形成肺阴亏虚，余热留恋之证。临床表现为低热不退、干咳少痰、口干、盗汗、面色潮红、舌红少苔、脉细数。沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、扁豆、甘草）功能清养肺胃，生津润燥，既能清余热，又能养肺阴，切中病机。人参五味子汤用于肺脾气虚证，症见咳而无力、气短多汗、舌淡；养阴清肺汤主治白喉或阴虚燥咳；百合固金汤主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳痰带血；青蒿鳖甲汤主治温病后期，邪伏阴分证。22.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是A.内关B.间使C.郄门D.列缺E.通里答案与解析：A。本题考察腧穴定位。内关穴属于手厥阴心包经，是络穴，八脉交会穴（通阴维脉）。其定位为：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简便取穴法：腕横纹中点直上2寸，握拳时两筋之间。间使穴在内关上1寸；郄门穴在腕横纹上5寸；列缺在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；通里在腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。23.患者，女，25岁。停经45天，尿妊娠试验阳性。近3天出现少量阴道流血，色淡红，质稀，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，面色㿠白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。其治疗首选的方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸E.生化汤答案与解析：B。患者停经后尿妊娠试验阳性，可诊断为早孕。出现阴道流血伴腹痛，可辨病为胎动不安（先兆流产）。辨证要点在于：出血色淡质稀，小腹空坠隐痛，腰酸，并伴有一系列气血虚弱的表现（神疲肢倦，面色㿠白，心悸气短，