2026输血知识考试题库及参考答案

2026输血知识考试题库及参考答案1.输血前，护士应核对患者信息，下列哪项不属于“三查八对”中的“八对”内容？A.床号、姓名B.住院号、血型C.血液制品种类、剂量D.交叉配血试验结果E.患者家庭住址答案：E解析：“三查八对”是输血安全的核心制度。“三查”指查血液有效期、血液质量及输血装置是否完好。“八对”指核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品种类和剂量。患者家庭住址与输血安全核对无关，不属于“八对”内容。2.一位A型血患者因失血性休克需要紧急输血，但血库暂无同型血。在紧急情况下，可首先考虑输注下列哪种血型的红细胞悬液？A.B型B.AB型C.O型D.任何血型均可答案：C解析：在紧急情况下，无同型血可供输注时，可输注O型红细胞悬液。O型红细胞表面无A、B抗原，理论上不会与受血者血浆中的抗体发生凝集反应，故可作为“万能供血者”的红细胞使用。但需注意，O型血浆中含有抗-A和抗-B抗体，大量输注时可能引起受血者红细胞溶血，因此通常仅使用O型红细胞成分，且需在交叉配血试验主侧相合的前提下进行。3.患者，男性，45岁，因肝硬化伴上消化道大出血入院，血红蛋白55g/L。在输注红细胞过程中，患者突然出现寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者最可能发生了哪种输血反应？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：C解析：急性溶血性输血反应是最严重的输血反应之一，常因ABO血型不合引起。典型症状包括寒战、高热、腰背四肢酸痛、血红蛋白尿、黄疸，严重者可出现呼吸困难、血压下降、急性肾衰竭和DIC。该患者的临床表现高度提示急性溶血反应，需立即停止输血，进行紧急救治。4.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征，下列哪项是错误的？A.严重肝病导致的凝血因子缺乏B.口服华法林过量引起的出血C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的plasmaexchangeD.单纯用于补充血容量或营养支持E.大量输血伴发的凝血功能障碍答案：D解析：新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子，主要用于补充多种凝血因子缺乏，如严重肝病、DIC、大量输血后、华法林逆转及TTP血浆置换等。FFP不能作为扩容剂或营养补充剂使用，因其存在传播疾病、过敏、循环超负荷等风险，且扩容效果不如晶体液或胶体液。5.一位Rh（D）阴性的育龄期女性患者，因外伤失血需要输血。既往无输血史。本次应首选输注何种血型的血液？A.Rh（D）阳性血B.Rh（D）阴性血C.O型Rh（D）阳性血D.AB型Rh（D）阳性血答案：B解析：对于Rh（D）阴性的患者，尤其是育龄期女性，原则上应输注Rh（D）阴性的同型血液，以避免产生抗-D抗体。若输注Rh（D）阳性血液，可能使患者致敏，当再次接触Rh（D）阳性红细胞时，可能发生迟发性溶血反应，或导致未来妊娠时发生新生儿溶血病。在紧急无同型血且生命垂危时，可权衡利弊后考虑输注，但需告知风险。6.血小板输注无效（PTR）的常见原因不包括下列哪项？A.非免疫因素：发热、感染、DIC、脾大B.免疫因素：同种免疫（产生HLA抗体、HPA抗体等）C.血小板制品质量不佳或数量不足D.患者血容量正常E.药物影响（如肝素、某些抗生素）答案：D解析：血小板输注无效是指多次输注血小板后，校正血小板计数增高指数（CCI）或血小板回收率（PPR）未达到预期标准。常见原因包括非免疫因素（发热、感染、活动性出血、脾功能亢进、DIC等）、免疫因素（因反复输血或妊娠产生同种抗体，主要是HLA抗体）、血小板制品本身问题（数量不足、保存损伤等）及药物影响。患者血容量正常是血小板输注后能够有效提升计数的前提条件，而非无效原因。7.计算题：一位体重70kg的成年男性患者，术前血红蛋白为100g/L，目标是将血红蛋白提升至120g/L。假设每单位红细胞悬液（200ml全血制备）可提高血红蛋白约5g/L（按体重70kg估算），请计算大约需要输注多少单位红细胞？请写出计算过程。答案：需要提升的血红蛋白量：120g已知每单位红细胞可提升约5g/L。所需单位数：单位。解析：这是一个简化的临床估算。实际所需血量受患者血容量、红细胞制品血红蛋白含量、输注后存活率及是否存在活动性出血等因素影响。该计算基于经验值，为临床快速估算提供参考。8.下列哪种情况属于自体输血的绝对禁忌证？A.罕见血型患者B.有严重输血反应史的患者C.合并菌血症或败血症的患者D.择期手术的肿瘤患者E.宗教信仰拒绝异体输血者答案：C解析：自体输血包括贮存式、稀释式和回收式。合并菌血症或败血症是自体输血的绝对禁忌证，因为回输被细菌污染的血液会导致感染扩散，危及生命。其他选项均为自体输血的适应证或相对适应证，如避免同种免疫、解决血源短缺、满足特殊宗教信仰等。9.在输血过程中，为预防非溶血性发热反应（FNHTR），最常采用的方法是？A.输血前肌肉注射异丙嗪B.使用带白细胞过滤器的输血器C.减慢输血速度D.输血前给予地塞米松E.输注辐照血液制品答案：B解析：非溶血性发热反应（FNHTR）主要由受血者体内存在的抗白细胞抗体与供血者白细胞发生反应，或由血液保存过程中释放的细胞因子引起。预防该反应最有效、最常用的方法是使用去白细胞血液制品或在输血时使用白细胞过滤器。药物预防（如抗组胺药、糖皮质激素）并非首选常规方法。辐照用于预防TA-GVHD，与FNHTR无关。10.患者输注血小板后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无发热、呼吸困难。此时应首先采取的措施是？A.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，观察病情变化C.皮下注射肾上腺素D.静脉推注地塞米松E.给予利尿剂答案：B解析：患者症状表现为单纯的过敏反应（荨麻疹型），无喉头水肿、支气管痉挛或休克等严重表现。此时可首先采取的措施是减慢输血速度，并给予抗组胺药物（如苯海拉明）处理，多数症状可缓解。若症状加重或出现呼吸困难等，则需立即停止输血并按严重过敏反应处理。立即停止输血通常针对更严重的反应，如溶血、细菌污染、严重过敏等。11.关于大量输血的定义，下列哪项最准确？A.24小时内输注红细胞悬液≥10单位B.24小时内输注红细胞悬液≥18单位C.3小时内输注红细胞悬液≥10单位D.24小时内输注血液制品总量达到或超过患者自身血容量E.一次连续输注红细胞悬液≥6单位答案：D解析：大量输血的传统定义是24小时内输注红细胞悬液≥10单位或24小时内输注血液制品总量达到或超过患者自身血容量（成人约70ml/kg）。目前更强调在短时间内（如3小时内）输注超过一半血容量的血液制品。选项D从血容量比例角度定义，更为本质和准确。12.大量输血可能导致的并发症不包括下列哪项？A.低体温B.枸橼酸盐中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.高镁血症答案：E解析：大量输注库存血可能引起：①低体温（库存血4℃保存）；②枸橼酸盐中毒（抗凝剂结合血钙，导致低钙血症）；③高钾血症（红细胞破坏，钾离子外释）；④代谢性碱中毒（库存血中枸橼酸盐代谢为碳酸氢盐，实际早期可能因休克组织灌注不足伴乳酸酸中毒，后期可转为代谢性碱中毒）；⑤凝血功能障碍（稀释性凝血因子和血小板减少）。高镁血症不是典型并发症，库存血镁离子浓度变化不大。13.直接抗人球蛋白试验（Coombs‘试验）直接法阳性，最可能提示下列哪种情况？A.患者血清中存在不规则抗体B.患者红细胞已被抗体致敏C.患者血型为A型D.患者患有缺铁性贫血E.交叉配血主侧不相合答案：B解析：直接抗人球蛋白试验（DAT）用于检测患者红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体。DAT阳性表明红细胞已被致敏，见于自身免疫性溶血性贫血、药物诱发的溶血、新生儿溶血病以及溶血性输血反应等。选项A是间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性的意义。选项C、D与DAT无关。选项E是交叉配血结果，可能与DAT相关，但非直接对应。14.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对高危患者应输注下列哪种血液制品？A.去白细胞血液制品B.洗涤红细胞C.辐照血液制品D.冰冻解冻去甘油红细胞E.年轻红细胞答案：C解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输注的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，在免疫缺陷受者体内植活、增殖并攻击宿主组织。预防TA-GVHD最有效、最可靠的方法是对血液制品进行γ射线辐照，灭活淋巴细胞的有丝分裂能力。去白细胞过滤可减少淋巴细胞数量，但达不到预防TA-GVHD的绝对安全标准。洗涤、冰冻主要用于去除血浆或甘油。15.一位患者因慢性贫血需要反复输血，为减少铁过载的风险，下列哪项措施不正确？A.严格掌握输血指征，避免不必要的输血B.使用促红细胞生成素（EPO）减少输血需求C.输注年轻红细胞以延长输血间隔D.定期监测血清铁蛋白，必要时使用铁螯合剂E.输注辐照红细胞答案：E解析：长期反复输血会导致铁在体内（特别是心、肝、内分泌器官）沉积，引起器官功能损害。预防和处理铁过载的措施包括：严格输血指征、应用EPO刺激内源性造血、监测铁蛋白并使用铁螯合剂（如去铁胺、地拉罗司）。输注年轻红细胞可延长红细胞寿命，减少输血频率，从而减少铁输入。辐照红细胞是为了预防TA-GVHD，与减少铁输入无关。16.关于“窗口期”献血员血液的风险，下列描述正确的是？A.窗口期血液所有病原体标志物检测均为阳性B.使用核酸检测技术（NAT）可以完全消除窗口期风险C.窗口期是指从病原体感染到出现临床症状的时间D.窗口期血液因病毒载量低，传染风险极小E.窗口期是指感染后，现有血清学检测方法无法检出病原体标志物的一段时间答案：E解析：“窗口期”是指病原体感染人体后，直至能用当前检测方法（如ELISA检测抗原/抗体）从血液中检出标志物之前的这段时间。此时血液具有传染性，但筛查试验为阴性，是输血传播疾病的主要残余风险。核酸检测（NAT）能更早检出病毒核酸，可显著缩短但无法完全消除窗口期。窗口期血液具有传染性，且此时感染者可能处于急性感染期，病毒复制活跃。17.患者，女性，28岁，剖宫产术后大出血，已输注红细胞悬液8单位，新鲜冰冻血浆800ml。现仍有活动性渗血，实验室检查：血小板计数80×10⁹/L，PT15秒（对照12秒），APTT48秒（对照30秒），纤维蛋白原1.2g/L。此时最合理的血液制品输注方案是？A.继续输注红细胞和血浆B.输注冷沉淀和血小板C.输注全血D.输注纤维蛋白原浓缩剂和血小板E.输注血小板和凝血酶原复合物答案：B解析：患者在大输血后出现活动性渗血，结合凝血功能检查：血小板减少（80×10⁹/L），纤维蛋白原显著降低（1.2g/L），PT和APTT延长，符合稀释性凝血病合并纤维蛋白原缺乏。此时最合理的处理是补充纤维蛋白原和血小板。冷沉淀富含纤维蛋白原、FVIII、vWF等，是纠正低纤维蛋白原血症的有效制品。因此，输注冷沉淀和血小板是针对性的治疗方案。纤维蛋白原浓缩剂也可选用，但冷沉淀更易获得。18.交叉配血试验中，“主侧”配血是指？A.供血者红细胞+受血者血清B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者红细胞+供血者血清D.受血者红细胞+受血者血清E.供血者血清+受血者血清答案：A解析：交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血。主侧配血是将供血者的红细胞与受血者的血清（血浆）进行反应，目的是检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体，这是交叉配血的核心部分，直接关系到输血安全。次侧配血是将受血者的红细胞与供血者的血清进行反应，用于检测供血者血浆中是否存在针对受血者红细胞的抗体，重要性相对次之。19.关于粒细胞输注，目前公认的观点是？A.应作为中性粒细胞缺乏伴感染患者的常规治疗B.预防性输注粒细胞可有效降低感染发生率C.其疗效确切，副作用小，可广泛应用D.仅适用于严格筛选的病例，如骨髓功能有望恢复的严重中性粒细胞缺乏伴耐药菌感染且抗生素治疗无效者E.采用亲属供者的粒细胞效果最佳，无需特殊处理答案：D解析：粒细胞输注因其疗效不确切、副作用大（如严重的非溶血性发热反应、肺损伤、传播疾病、同种免疫等），且存在G-CSF等升粒细胞药物，目前已非常规应用。其使用仅限于经过严格选择的病例：如患者为中性粒细胞缺乏（<0.5×10⁹/L），伴有明确、严重的细菌或真菌感染，且抗生素治疗无效，同时骨髓功能预期在短期内恢复。输注前通常需要对供者使用G-CSF动员，并对粒细胞制品进行辐照。20.患者输血后2周出现乏力、黄疸、血红蛋白下降，网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验阳性。该患者最可能发生了？A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.输血后紫癜D.输血相关移植物抗宿主病E.输血相关循环超负荷答案：B解析：迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后几天至几周，多由回忆性免疫应答引起，即患者既往因输血或妊娠致敏，产生同种抗体（如Rh、Kidd、Duffy系统抗体），水平很低未能检出，输血后受血者体内抗体水平迅速升高，导致输入的供血者红细胞被破坏。临床表现常为不明原因的发热、血红蛋白下降、黄疸、血红蛋白尿等，DAT常阳性，并可检出新的同种抗体。该患者临床表现及时间窗符合DHTR。21.输血前，医护人员应告知患者或家属输血的相关风险，并签署《输血治疗同意书》。下列哪项不属于必须告知的核心内容？A.输血可能传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病B.可能发生发热、过敏等一般输血反应C.可能发生溶血反应等严重并发症，甚至危及生命D.输血对原发病的确切治愈率E.除紧急情况外，患者有权拒绝输血答案：D解析：输血前知情同意是重要的医疗程序。必须告知的核心内容包括：输血的必要性、输血可能带来的益处、输血风险（如传播疾病、各种输血反应及其后果）、替代治疗的选择、以及患者拒绝输血的权利（紧急情况除外）。输血对原发病的“确切治愈率”无法准确预测，且受多种因素影响，不属于必须告知的、可量化的核心内容，告知重点是治疗目的（如纠正贫血、改善携氧能力）。22.计算题：一袋200ml全血制备的浓缩血小板，其容量约为25ml，要求血小板含量≥2.0×10¹⁰/袋。若一位体重60kg的成年患者血小板计数为10×10⁹/L，目标是将血小板计数提升至50×10⁹/L以上。请估算至少需要输注多少袋这样的单采血小板？（假设单采血小板每治疗量约含血小板2.5×10¹¹，输注后体内回收率按60%估算，患者血容量按70ml/kg计算）请写出计算过程。答案：患者血容量：60k需要提升的血小板计数：50×需要补充到循环中的血小板总数：40×考虑到回收率60%，需要输入的血小板总数：=280每治疗量单采血小板含2.5×所需治疗量：≈1.12因此，至少需要输注1个治疗量的单采血小板。通常临床上，1个治疗量即可满足提升需求。解析：本题考察血小板输注剂量的估算。关键在于计算患者总血容量和需要补充到血液循环中的血小板总量，并考虑输注后的体内回收率。单采血小板1个治疗量通常足以使成人血小板计数提升30-50×10⁹/L以上。23.洗涤红细胞的制备主要是为了去除红细胞制品中的大部分血浆、白细胞和血小板。下列哪项不是洗涤红细胞的主要适应证？A.血浆蛋白过敏（如IgA缺乏伴抗-IgA抗体）B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.高钾血症D.预防非溶血性发热反应E.新生儿溶血病换血答案：D解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤，去除了98%以上的血浆蛋白和大部分白细胞、血小板、代谢产物（如钾、氨、枸橼酸盐）。主要适用于：①对血浆蛋白过敏的患者；②PNH患者（避免补体成分触发溶血）；③高钾血症或肾功能不全需限制钾摄入者；④新生儿溶血病换血。预防非溶血性发热反应（FNHTR）最有效的方法是去白细胞过滤，洗涤虽可去除部分白细胞，但非首选或标准方法。24.关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现，下列哪项最具特征性？A.输血后立即出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰B.输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，伴发热、低血压C.输血后出现胸痛、心电图ST段抬高D.输血后出现意识障碍、抽搐E.输血后出现全身广泛出血点答案：B解析：输血相关急性肺损伤（TRALI）是严重的输血反应，临床诊断标准通常包括：在输血开始后6小时内出现急性低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或血氧饱和度<90%），胸片显示双肺浸润影，且无左心房压力增高的证据（如无循环超负荷）。常伴有发热、低血压。其病理机制可能与供血者血浆中的抗白细胞抗体或生物活性脂质激活受血者中性粒细胞，导致肺毛细血管内皮损伤和通透性增加有关。选项A更倾向于心源性肺水肿。25.患者，男，70岁，因慢性心力衰竭伴严重贫血（Hb62g/L）拟输注红细胞。下列输注原则中，最重要的是？A.选择洗涤红细胞以减少容量负荷B.输注前30分钟使用利尿剂C.严格控制输血速度，以每小时不超过1ml/kg为宜D.输注量应充足，一次性将Hb提升至正常水平E.输注年轻红细胞以延长作用时间答案：C解析：慢性心力衰竭患者心功能储备差，输血的主要风险是循环超负荷。因此，最重要的原则是缓慢输注，通常建议速度不超过1ml/kg/h，并在输注过程中密切监测心率、呼吸、血压、肺部啰音及颈静脉充盈情况。必要时可在输注前后使用利尿剂。选择悬浮红细胞（比全血容量少）即可，不一定必须洗涤。对于慢性贫血，通常不追求一次性将Hb提升至正常，达到可缓解症状的水平（如80-100g/L）即可，且应分次输注。26.在ABO血型系统中，基因型为AB的个体，其红细胞表面抗原和血清中抗体分别为？A.抗原A、B；抗体抗-A、抗-BB.抗原A、B；无抗-A、抗-B抗体C.无A、B抗原；抗体抗-A、抗-BD.抗原A；抗体抗-BE.抗原B；抗体抗-A答案：B解析：ABO血型由基因决定。基因型为AB的个体，其红细胞表面同时表达A抗原和B抗原。根据Landsteiner法则，血清中不会产生针对自身红细胞抗原的抗体，因此AB型人的血清中既无抗-A抗体，也无抗-B抗体。这是ABO血型系统的基础知识。27.为评估红细胞输注疗效，最常用的实验室指标是？A.输血后24小时复查血常规，观察血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）升高是否达到预期B.输血后立即检测血清游离血红蛋白C.输血后监测网织红细胞计数D.输血前后检测血清胆红素E.输血后检测直接抗人球蛋白试验答案：A解析：评估红细胞输注疗效最简单、最直接的方法是在输血后24小时左右（待输注的红细胞在血管内均匀分布，且排除活动性出血的影响）复查血常规，观察血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）的升高值。通常，输注1单位红细胞悬液（200ml全血制备）可期望升高Hb约5g/L（或Hct约0.015）。其他选项用于诊断或监测溶血反应等并发症，而非常规疗效评估。28.关于冷沉淀输注，下列描述错误的是？A.主要用于补充纤维蛋白原、凝血因子VIII、血管性血友病因子（vWF）等B.适用于血友病A的治疗C.溶解后应在4小时内尽快输注D.输注速度应尽可能快，以避免凝血因子失活E.输注前应在37℃水浴中快速融化，融化过程中避免剧烈摇动答案：D解析：冷沉淀融化后应尽快输注，通常要求输注速度不低于200ml/h，但并非“尽可能快”。过快的输注速度可能引起患者不适，尤其对于心功能不全者。其他选项均正确：A是冷沉淀的主要成分和用途；B，冷沉淀含FVIII和vWF，可用于血友病A和血管性血友病的治疗，但病毒灭活的重组或血浆源性凝血因子浓缩剂是更优选择；C和E是冷沉淀的正确处理方法，融化后不宜久置，且应轻柔融化以防蛋白变性。29.在紧急情况下，无法获得同型血液时，下列哪种配血策略是安全的？A.直接输注O型全血B.输注AB型血浆C.输注O型红细胞悬液，并与受血者血清进行主侧交叉配血D.输注与受血者同型但未完成交叉配血的血液E.输注任何血型的洗涤红细胞答案：C解析：在紧急输血时，若时间不允许完成完整的血型鉴定和交叉配血，可采取相容性输注。最安全的策略是：输注O型红细胞悬液（无A、B抗原），并至少进行主侧交叉配血（供血者红细胞+受血者血清），确保主侧无凝集无溶血。这比直接输注O型全血（含抗-A、抗-B抗体）更安全。AB型血浆不含抗-A、抗-B抗体，可作为“万能血浆”在紧急情况下输注给任何血型患者，但本题问的是紧急情况下的“配血策略”，C选项更符合红细胞输注的安全原则。D选项风险较高。30.输血医学中，“成分输血”的优点不包括下列哪项？A.提高疗效，缺什么补什么B.减少输血不良反应和疾病传播风险C.一血多用，节约血液资源D.成分血比全血更容易保存和运输E.完全避免了同种免疫的发生答案：E解析：成分输血是现代输血的主要形式，其优点包括：针对性强、疗效高；减少不必要的成分输入，从而降低不良反应（如循环超负荷）和某些疾病传播风险；一份全血可制成多种成分，供不同患者使用，节约资源；不同成分可在各自最适条件下保存，如红细胞4℃、血小板22℃振荡、血浆-20℃以下。但成分输血并不能完全避免同种免疫，例如输注红细胞可能产生血型抗体，输注血小板可能产生HLA或HPA抗体。31.计算题：一位患者需要输注凝血酶原复合物（PCC）来紧急逆转华法林抗凝。患者体重75kg，当前INR为4.5，目标INR为<1.5。根据常用剂量指南，初始剂量可按201U/kg给予。请计算该患者所需的PCC总剂量（IU）。若每瓶PCC为500IU，约需要多少瓶？（结果取整数瓶）请写出计算过程。答案：所需总剂量：75k每瓶500IU，所需瓶数：瓶。解析：凝血酶原复合物（PCC）含有维生素K依赖性凝血因子（II,VII,IX,X），用于快速逆转华法林作用。剂量需根据患者体重、初始INR及目标INR来确定。本题应用了简化的固定系数法计算。实际临床中，剂量可能根据具体产品说明书、INR值范围及临床出血情况调整。32.新生儿溶血病最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合E.Duffy血型不合答案：A解析：新生儿溶血病（HDN）以ABO血型不合最为常见，尤其多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿。由于A、B抗原在自然界广泛存在，O型母亲可能在孕前已通过接触类似抗原物质（如食物、细菌）产生了抗-A或抗-B的IgG抗体，这些抗体可通过胎盘引起胎儿溶血。虽然Rh血型不合（尤其是抗-D）引起的HDN通常更严重，但发生率低于ABO-HDN，且随着抗-D免疫球蛋白的预防性应用，其发病率已显著下降。33.输血前，对血液制品外观的检查内容不包括？A.血袋标签是否清晰、完整B.血液颜色是否正常（红细胞为暗红色，血浆为淡黄色）C.血袋有无破损、渗漏D.血液中有无肉眼可见的凝块、气泡、絮状物E.供血者的血红蛋白水平答案：E解析：输血前，护士或医护人员必须对血液制品进行外观检查，这是“三查”中的重要环节。检查内容包括：血袋标签信息是否清晰、完整、正确；血袋有无破损、漏液；血液颜色是否正常（红细胞制品应为暗红色，无变色；血浆应为淡黄色半透明，无乳糜）；血液中有无凝块、气泡、絮状物或溶血（血浆层是否变红）。供血者的血红蛋白水平是献血者健康检查标准的一部分，不在发血后的血液外观检查范围内。34.患者输注血小板后出现呼吸困难、低氧血症、发热、低血压，胸部X线示双肺浸润影。心脏超声检查示左心室功能正常，无肺水肿征象。该患者最可能发生了？A.输血相关循环超负荷（TACO）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.严重过敏反应D.溶血性输血反应E.细菌性输血反应答案：B解析：该临床表现（急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺浸润影、发热、低血压）且排除了心源性肺水肿（左心室功能正常），高度符合输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断。TRALI可发生在输注任何含血浆的血液制品后，包括血小板。TACO通常有液体过负荷的证据，如颈静脉怒张、肺部湿啰音、中心静脉压升高等。严重过敏反应以支气管痉挛、喉头水肿、皮疹、低血压为主，但早期胸片可能无典型双肺浸润。溶血和细菌反应各有其特异表现。35.关于输血传播的疾病，下列哪种目前尚无法通过血液筛查完全避免？A.乙型肝炎（HBV）B.丙型肝炎（HCV）C.艾滋病（HIV）D.梅毒E.巨细胞病毒（CMV）感染答案：E解析：目前，我国对献血者血液进行常规筛查的病原体包括HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等，通过血清学检测和核酸检测（NAT），这些疾病的输血传播风险已降至极低水平，但无法完全消除（主要由于“窗口期”存在）。巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒，在人群中感染率很高。对于CMV血清学阴性的免疫缺陷高危患者（如造血干细胞移植、器官移植、宫内输血、低体重早产儿等），需要输注CMV血清学阴性的血液或去白细胞血液来预防CMV感染，但这并非对所有献血者进行常规筛查，且去白细胞不能完全消除风险，因此尚无法完全避免。36.对于有严重过敏反应史的IgA缺乏患者，如需输血，应选择下列哪种血液制品？A.库存全血B.同型红细胞悬液C.洗涤红细胞或来自IgA缺乏供者的血液D.新鲜冰冻血浆E.单采血小板答案：C解析：选择性IgA缺乏患者如果体内产生了抗-IgA抗体（尤其是类特异性抗-IgA），在输注含IgA的血液制品时，可能发生严重的甚至危及生命的过敏反应。因此，对于此类患者，应输注不含或仅含极微量IgA的血液制品。洗涤红细胞可去除绝大部分血浆蛋白（包括IgA）。最安全的选择是输注来自已知IgA缺乏